命门三焦说

李濒湖自言著有《命门考》《命门三焦客难》二文，今皆不见。而其言曰以右肾为命门，越人之误也，是未识《难经》之旨也。兹录拙著《难经补义》《脉经札记》二篇以备考。

三焦命门之说，聚讼纷纷，后人无可复置喙矣，今据《难经》释之。命门为相火之本，肾间动气是也，其气与肾通。肾者，右肾也。少阳厥阴，皆相火游行之部，而出入之机则在右肾。故右肾非即命门也，其气之发动始于此也。命门居两肾之间，不但为真火之本，亦即为真水之源，故《内经》不立命门之名，而凡言肾之处，皆具真阳之义。此以见水火同居，相合无间，不似心肝脾肺四脏各具一气也。水之体阳，其在下也，动于左；火之体阴，其在下也，动于右。右肾非无水，而火为盛；左肾非无火，而水为盛也。三焦分诊于三部，其说似是而实非。《内经》言三焦手少阳之经脉，病证多矣。细绎其词，盖有两义：三焦者，本是腹内上中下三部之正名也，「营出中焦，卫出下焦」，「上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎」等语，皆指腹内之上中下三部，非指手少阳经也。手少阳之经，所以系之三焦者，以其脉遍属三焦耳。亦如心脉之属心，脾脉之属脾，皆止一脉，非有三脉也。心脉属心，脉中之气即由心来，脾脉属脾，脉中之气即由脾来。手少阳之经遍属三焦，而实非有三脉，则其脉中之气不得分受于三焦，而必有一为之主。知此，斯知候于何部矣。其寸关尺三部分诊者，是候腹内上中下三部之三焦，是三焦之腑也。寸部候胸，关尺候腹，与手少阳经何与哉？命门之原气周行于三焦，而出入于右肾。手少阳受气于命门，而借径于右肾者也。命门，火也，三焦其焰之所及，右肾，其发焰之处也。手少阳受气于发焰之处，而非受气于其焰，则直以手少阳为命门之经可也。包络之经气通于心，故候于左寸；三焦之经气通于肾，故候于右尺。其原皆出于命门者也。故二经为表里，其不同候于一部者，何也？厥阴之经，受命门之气，达于包络，以代君火行事，二火同气，相得罔间，其气之动静，听命于心，而不必听命于命门矣。少阳受命门之气，虽遍属三焦，其气之盛衰，不听命于三焦，而仍听命于命门也。且少阳者，火之上升者也，上升者，其根在下；厥阴者，火之下降者也。下降者，其根在上。厥阴不降，则阴火上炎；少阳不升，则阳火下郁也。戴同甫作《脉诀刊误》力辨两尺皆肾，命门无经，三焦分候于寸关尺也。戴为名医，临证必多，其于手少阳经病分候三部，庸有当耶？是不可解也。

左属肾，右为子户，名曰三焦。原文详见第一卷「分配脏腑篇」。夫子户，命门也。命门之说，始于越人。予于《难经补义》中言之析矣。今读名曰三焦，益确然有以自信其前说之不诬也。盖命门之气，内通于右肾，外候于右尺，其经手少阳。此章已于两手寸部曰合于上焦，关部曰合于中焦，尺部曰合于下焦矣。复于右尺云名曰三焦者，见分候于三部者，三焦之腑；独候于右尺者，三焦之经。而三焦之经，实禀气于命门，其所以系之三焦者，以其脉遍属三焦而名之耳。故手少阳实为命门之经，而名曰三焦也。右尺实为命门之候，而名曰三焦也。

徐灵胎以冲脉之根为命门之处，此即肾间动气之义也。冲脉之根为命门之处，非冲脉之根即命门也。凡出入所由之谓门，男子以藏精，女子以系胞。男之施由此出，女之受由此人。其形如脂，众筋所结，其位在少腹，略近脊，高下与两肾平。其气贯阴阳，彻表里，而分为四隧：一注于太冲，达于五脏六腑，五脏六腑各有脉繫于太冲之脉，以受命门之气也；《灵枢·逆顺肥瘦》曰：冲脉者五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。一散于脏腑之外，空廓之处，充周于上中下之三焦也；一由手厥阴之经达于包络，以致于心，助君火之运用也；一由手少阳之经行于身，以温肌肉，通腠理也。其积于三焦者，亦渗溢于外，以行肌肉腠理，与手少阳同气同用。盛则俱盛，衰则俱衰。故即以手少阳为三焦之经也，此命门形气体用之大义也。其在脉也，必真火为之鼓激，而脉始动。脉管之形，则血之所成也。故以脉形之虚实，候真阴之虚实；以动势之盛衰，候真火之盛衰。至当而不易者也，奚分左右尺耶？