凭脉知证二

凡诊脉当视其人大小长短（《千金》二字乙），及性气缓急，脉之迟速大小长短皆如其人形。性（疑「性」乃「顺」字）者则吉，反之者则为逆也（《千金》二十八作「反之者凶」）。

脉三部（《千金》作「凡三部脉」）大都欲等，只如小人、妇人、细人（《千金》妇人乙细人下）脉小软。小儿（《千金》作「大儿」）四五岁（《千金》有「者」字），脉呼吸八至，细数者吉（原注：《千金翼》云：大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁者，脉自驶疾，呼吸八至也。男左大为顺，女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮。。《脉经》一、《千金》二十八注同，但无注末四句）。

上脉以男女形性及妇孺分顺逆。

凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阴，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴，是为三阴三阳也。

△阳病见阴脉者反也，主死；阴病见阳脉者顺也，主生。△关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利。阳弦则头痛，阴弦则腹痛。阳微则发汗，阴微则自下。阳数口生疮，阴数加微，必恶寒而烦扰不得眠也。△阴附阳则狂，阳附阴则颠。△得阳属府，得阴属藏。△无阳则厥，无阴则呕。△阳微则不能呼，阴微则不能吸，呼吸不足，胸中短气。△依此阴阳以察病脉也（此句总言。《脉经》一）。

上辨脉阴阳大法（仍旧）。

脉数则在府。。迟则在藏。。脉长而弦病在肝（原注：扁鹊云「病出于肝」）。。脉小血少，病在心（原注：扁鹊云「脉大而洪，出于心」）。。脉下坚上虚，病在脾胃（原注：扁鹊云「病出于脾胃」）。脉滑而微浮（原注：滑，一作「涩」）病在肺（原注：扁鹊云：「病出于肺」）。。脉大而坚（原注：扁鹊云「小而紧」。案：《千金》「大」作「沉」）病在肾（据上文当有扁鹊云病出于肾）。

上以迟数分藏府，及病在五藏应见之脉。

脉滑者多血少气。。脉涩者少血多气。。脉大者血气俱多。

又云脉来大而坚者，血气俱实。。脉小者血气俱少。

又云脉来细而微者，血气俱虚。。沉细滑疾者热。。迟紧者寒（《千金》注：《脉经》云「洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒」。与今本不同）。

又云洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒（十四字依泰定本作正文），脉盛滑紧者，病在外热。。脉小实而紧者，病在内冷（《脉经》一、《千金》二十八）。

上五条凭脉定气血之差多差少，及病因为寒为热。

脉小弱而涩（疑有「者」字）谓之久病。。脉滑浮而疾者谓之新病（《脉经》一、《千金》二十八）。

上凭脉定病之新久。

脉浮滑，其人外热风走刺，有饮，难治（有脱误）。

脉沉而紧，上焦有热，下寒得冷，即便下。

脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。

脉浮紧。（《病源》十四同，又一条作「坚」）且滑直者，外热内冷（《病源》无四字），不得大小便。

脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿。

脉细小紧急，病速进，在中寒，为疝瘕积聚，腹中刺痛。

脉沉重而直，前绝者，病血在肠间。

脉沉重而中散者（「中」字《千金》作「不」），因寒食成瘕（《千金》作成「症」）

脉直前而中散绝者，病消渴。一云病浸淫疮。（「疮」《千金》注作「痛」）。

脉沉重前不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉、遁尸。

脉左转而沉重者，气症阳（症，阳《千金》作「微伤」）在胸中。

脉右转出不至寸口者内有肉症。

脉累累如贯珠不前至（《千金》无「至」字），有风寒在大肠伏留不去。

脉累累中止（《千金》作「如止」）不至，寸口软者，结热在小肠膜中，伏留不去。

脉直前，左右弹者，病在血脉中，衃血也。

脉后（「后」上疑有「直」字）而左右弹者，病在筋骨中也。

脉前大后小即（《千金》无「即」字）头痛目眩。

脉前小后大即（《千金》无「即」字。《病源》十三作「则为」二字）胸满短气。

上杂举十七种脉（并《脉经》一、《千金》二十八）定其病证。

短而急者病在上。。长而缓者病在下（《千金》作「病在脾」）。

沉而弦急者病在内。。浮而洪大者病在外。

脉实者病在内。。脉虚者病在外。

在上为表，在下为里。。浮为在表，沉为在里（并《脉经》一、《千金》二十八）。

上凭脉以定上下表里病之所在。

滑为实为下（「下」字误。或「为」字是「可」），又为阳气衰（五字《千金》作注文）。。数为虚为热。。浮为风为虚。。动为痛为惊。。沉为水为实，又为鬼疰（四字《千金》作注文）。。弱为虚为悸。

迟则为寒。。涩则少血。。缓则为虚。。洪则为气（原注：「气」一作「热」）。

紧则为寒。。弦数为疟。

疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒（三句本仲景）。。微则为虚。。代散则死。

弦为痛痹（原注：一作「浮为风疰」），偏弦为饮。。双弦则胁下拘急而痛，其人淅淅恶寒。

脉大寒热在中。

脉伏者霍乱。

安卧脉盛，谓之脱血。

凡亡汗（一）、肺中寒（二）、饮冷水（三）、咳嗽（四〕、下利（五）、胃中虚冷（六），此等其脉并紧。

浮而大者风，又为《千金》无下句，有此二字）［浮而大者］中风，头重鼻塞（此二条盖採集两书，依《千金》併合为一）。

浮而缓者皮肤不仁，风寒入肌肉。

滑而浮散者摊缓风（《千金》作「瘫痪风」）。

滑者鬼疰。

涩而紧痹病。

浮洪大长者风眩颠疾。

大坚疾者颠病。

弦而钩，胁下如刀刺状。如蜚尸至困不死（未详）。

紧而急者遁尸。

洪大者伤寒热病。

浮洪大者伤寒。秋吉，春成病。

浮而滑者宿食。

浮滑而疾者食不消，脾不磨。

短疾而滑酒病。

浮而细滑伤饮。

迟而涩，中寒有症结。

駃而紧，积聚，有击痛。

弦急疝瘕少腹痛。又为癖病（「癖」一作「脾」，又作「痹」。《千金》注：一作「疳病」）。

迟而滑者张。

盛而紧者张（「紧」《千金》作「急」）。

弦小者寒澼。

沉而弦者悬饮内痛。

弦数有寒饮，冬夏难治。

紧而滑者吐逆。

小弱而涩胃反。

迟而缓者有寒。

微而紧者有寒。

沉而迟者腹藏有冷病。

微弱者有寒，少气。

实紧胃中有寒，苦不能食，时时利者难治（原注：一作「时时呕，稽留难治」。《千金》注：一作「时时呕哕难治」）。

滑数心中结热盛。

滑疾胃中有热。

缓而滑曰热中。

沉而急，病伤寒暴发虚热（原注：「沉」一作「浮」）。

浮而绝者气急（《千金》作「气病」）。

辟大而滑者中有短气（《千金》无「辟」字、「中有」二字）。

浮短者其人肺伤，诸气微少，不过一年死。法当咳嗽也。

浮而数（《千金》「浮」作「沉」），中水，冬不治自愈。

短而数，心痛心烦。

弦而紧胁痛，藏伤有瘀血（原注：一作「有寒血」）。

沉而滑为下重。亦为背膂痛（《千金》无「背」字）。

脉来（《千金》无「来」字）细而滑，按之能（《千金》无「能」字）虚，因急持直者，僵仆从高堕下，病在内。

微浮者秋吉冬成病（当合上条）。

微数虽甚不成病，不可劳。

浮滑疾紧者以合百病久，易愈。

阳邪来见浮洪。

阴邪来见沉细。

水穀来见坚实。

脉来乍大乍小，乍长乍短者为祟。

脉来洪大嫋嫋者社祟（「嫋」，《病源》作「弱」，古通。《千金》无「社」字）。

脉来沉沉泽泽（「泽」，《病源》作「涩」），四肢不仁而重土祟（《千金》「土」字作「者」）。

脉与肌肉相得，久持之至者可下之（「持」，泰定本作「待」）。

弦小紧者可下之。

紧而数，寒热俱发（四字《千金》作「发寒热」），必下乃愈。

弦迟者宜温药。

紧数者可发其汗（并《脉经》四、《千金》二十八）。

上凭脉知证七十四条，杂取古书为之，文不一律。

脉一动一止二日死。一经云一日死（六字原作注文，依《千金》作大字）。。二动一止三日死。。三动一止四日死，或五日死。。四动一止六日死。。五动一止五日死，或七日死（《千金》五、七二字互易）。。六动一止八日死。。七动一止九日死。。八动一止十日死。。九动一止八日死。又云十一日死。一经云十三日死。若立春日死（《千金》「若」字作「或」）。。十动一止立夏死。一经云立春死（《千金》「春夏」二字互易）。。十一动一止夏至死。一经云立夏死。一经云立秋死（《千金》「夏至」、「立夏」四字互易）。。十二、十三动一止立秋死。一经云立冬死。。十四动、十五动一止立冬死。一经云立夏死。。二十动一止一岁死，若立秋死（「若」字《千金》作「或」。下同）。。二十一动一止二岁死。。二十五动一止立冬死。一经云一岁死，或二岁死（《千金》作「三岁死」。又以「立冬、三岁」四字互易）。。三十动一止二岁死（一无「死」字）若三岁死。。三十五动一止三岁死。。四十动一止四岁死。。五十动一止五岁死。不满五十动一止五岁死。

脉来五十投而不止者（《千金》此条首有「五行气毕，阴阳数同，营卫出入经脉流通，昼夜百刻，五德相生」二十四字），五藏皆受气即无病（《千金》「病」下有「也」字）。。脉来四十投而一止者，一藏无气，却后四岁春草生而死。。脉来三十投而一止者，二藏无气，却后三岁麦熟（《千金》有「时」字）而死。。脉来二十投而一止者，三藏无气，却后二岁桑椹赤而死。。脉来十投而一止者，四藏无气，岁中死，得节不动，出清明日（《千金》无「日」字）死，远不出穀雨死矣。脉来五动而一止者，五藏无气，却后五日而死（此条见《内经》。但《内经》云：「予之短期，要在终始」。不明指出死之时日，意者此殆终始之遗文，与杨上善《太素》乃本《难经》，推为一肾二肝三脾四心五肺，不以受病之藏为断，恐其说亦未莹也。投、犹动也。止、犹代也）。

脉一来而久住者，宿病在心（久住，即代脉动而中止不能自还之谓。《汉书·霍去病传》集注：宿、旧也），主中治（此类三字疑有脱误）。。脉二来而久住者病在肝，支中治（《千金》作「枝主中治」）。。脉三来而久住者病在脾，下中治。。脉四来而久住者病在肾，间中治。。脉五来而久住者病在肺，支中治（《千金》「支」作「枝」）。。五脉病虚羸人得此者死。△所以然者，药不得而冶，针不得而及。盛人可治，气全故也（《脉经》四、《千金》二十八）。

上代脉死期三章。