诊杂病脉法

中风脉浮，滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶危治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂（中风脉宜浮滑或浮迟，此风实有痰壅滞也。若洪大急疾，重按无力必殂）。类中因气，身凉无痰，脉必沉虚，八味为最。类中因痰，形肥脉滑，膏粱之人，痰治无差。类中因火，便结便黄，色赤脉数，火治为良（类中风者，虽似中风实非中风也，如中暑、中湿、中痰、中火、中气、食厥等症，俱类中风，医宜临症参详。如中气以八味顺气汤，中痰以二陈汤，中火以清热导痰汤，此其大法也）。

寒伤太阳，浮紧而涩，及传而变，名状难悉。阳明则长，少阳则弦。太阴入里，迟沉必兼。及入少阴，其脉遂沉。厥阴热深，脉伏厥冷。在阳当汗，次利小便，表解里病，其脉实坚。此其大略，治法详看。至于大法，自有仲景（夫伤寒自有本科之书，今集此脉为初学诊视不致错认）。中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，有汗伤命（阳紧寒在上焦作吐，阴紧寒在下焦自利。阴阳俱紧，上下俱受寒也，法当无汗，反自汗者，亡阳不治）。

伤风之脉，阳浮阴弱，邪在六经，或弦而数（阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也，邪在六经弦数）。

暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无馀（脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。微弱隐伏皆虚类也）。暑热病剧（音屐，甚也。为盛暑时得热病也），阴阳盛极，浮之而滑，沉之散涩，汗后躁大，死期可刻（得汗后脉躁大者固死，入里七八日来脉不躁数而涩小者亦死）。

瘟脉无名，随见诸经。未汗宜强，虚缓伤生（瘟脉随各藏腐所见而治，未汗脉强急者生，虚缓者死。已汗表症不退，脉强急者死，或入里腹腹痛甚不痢者死）。

湿脉濡缓，或兼涩小，入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅（浮缓湿在表，沉缓湿在里，或弦缓或浮缓，为风湿相搏也）。脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，是为燥症（涩脉主燥症，风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚）。

虚火浮数，实火洪大，随其所见，细数为害（脉浮洪数无力为虚火，脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸为心火，见右寸为肺火，见左关为肝火，见右关为脾火，见两尺为肾经命门火）。

内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉。内伤劳食，数火涩侵。右关缓紧，寒湿相寻；右关数缓，湿热兼临。数又微代，伤食感淫（内伤者，谓劳役之后而伤饮食，或更有房劳。内伤轻者右关沉滑，伤重者气口浮滑。右寸气口脉急大而数，时一代而涩者，涩乃肺之本脉。代者，元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。右关脾脉数中显缓，且倍于各藏，此劳役轻而伤饮食，湿热重也。数多燥热，缓多湿热，若脾脉数大，时微缓一代者，饮食不节，寒温失所也）。下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮（此段论气恼或兼痰饮）。

诸症失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细；设或浮大，后必难治（此段论诸失血脉宜沉细芤小，不宜浮大洪数。若肠澼下血，脉弦绝则死，滑大则生。去血过多，身热者死。脉极虚芤迟，为亡血失精）。

偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节（一手弦为偏玄，两手弦为双弦，惟肺经有饮必加喘。王隐君曰：痰脉多滑，有浮滑、沉滑、弦滑、微滑、实滑之别。如浮滑风痰，沉滑寒痰，弦滑痰饮，微滑虚痰，实滑膈有稠痰，宜吐。久得脉结芤涩伏，乃痰饮胶固中脘，阻滞脉道，难治）。

郁脉皆沉，血芤气涩。湿郁缓沉，热乃数极。痰郁弦滑，滑紧因食。郁甚则滞，或结代促（六郁脉皆沉．甚则伏结代促，惟有胃气可治。在上见寸，在中见关，在下见尺，左右皆然）。

虚脉弦大，劳损而虚。大而无力，阳衰易扶；数而无力，阴火难除。寸弱上损，浮大里枯。尺寸俱微，五劳之躯。血羸左濡，气怯右推，左右微小，气血无馀。

痨瘵脉数，或涩细如，潮汗咳血，肉脱者殂（虚损者，因虚而有伤损也。虚劳者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。痨瘵者，劳之极也。即五劳六极也。痨者、牢也，言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多寸关弦大而尺微涩，有火则尺亦大。大者正气虚而邪盛，弦者中寒也。大而无力者，阳气虚也；大数无力者，阴血虚也；左右微小者，必成痼冷。痨症骨蒸潮热，盗汗咳血，或泄或不泄，惟肉脱甚，脉数细而涩者死）。

眩晕之候，下虚上实，风浮寒紧，湿细暑虚。痰弦而滑，瘀芤而涩，数大火邪，虚大久极。先理痰气，次随症治。

头痛阳弦，浮风紧寒，热必洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦带涩。痰厥则滑，肾厥坚实（六经皆有头痛之病，总之脉宜浮滑弦紧，不宜涩小虚短。故诀云：头痛短涩应须死，浮滑风痰若易除）。

眼本火病，心肝洪数，右寸关见，相火上冲（左寸脉洪数，心火炎也；关弦而洪，肝火盛也；右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来，侮己所不胜之金，而制己所胜之土也）。

耳病肾虚，其脉迟濡。浮大为风，洪动火贼，沉涩气凝，数实热塞。若久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴虚火冲（若左寸洪数，心火炎也。两尺洪数，相火炎也，其人心梦遗耳鸣或聋）。

右寸洪数，鼻衄鼻齄（音樝，鼻上疱也），左寸浮缓，鼻涕风邪。口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚，中气不足（经曰：左寸洪数心热，右寸浮数肺热。左关弦数胆虚甚，洪而实肝热。右关沉实脾胃有实热，兼洪数者口疮，或为木占、重舌。脉虚者为中气不足）。

齿痛肾虚，尺濡而大。火炎尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎（尺洪大而虚者，肾虚齿痛。动摇疏豁者，相火上炎也。右寸关数洪，或弦而洪者，肠胃中有风热也）。

痛风沉弦，肝肾被湿。少阴弱浮，风血掣急。或涩而小，酒后风袭。风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备（脉浮而缓属湿，为麻痹；脉紧而浮属寒，为痛痹；脉涩而紧，属死血之痹，不知痛痒。脉浮而涩属气虚，关前得之麻在上体，关后得之麻在下体）。

斑疹沉伏，或散或无。阳浮而数，火见于躯；阴实而大，热蒸在肤（滑伯仁曰：脉者血之波澜，故发斑；或血散于皮肤，故脉伏；火盛于表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大）。

咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关微涩，饮食伤脾；左关弦短，肝极劳疲（音皮，劳力也）。肺脉浮短，咳嗽与期。五藏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热，沉滑多痰，弦湿少血。形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是危脉；惟有浮大，而嗽者生。外症内脉，参考称停（咳嗽者，春乃春升之气，夏是火炎于肺，秋是湿气伤脾，冬是风寒外束。形盛脉细，手足逆冷者死）。

霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人。洪滑多热，弦滑食论（右关滑，霍乱吐泻。脉涩、弦、代、伏虽因痰食阻滞，不可遽以断死，总之以滑大为吉）。

心痛微急，痛甚伏入，阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痹引背，脉伏而大，寸沉而迟，关急数锐（阳微，虚在上焦，所以心胸痹痛者，心痛者阴脉弦故也。胸痹之病，喘息咳嗽。胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数）。

腹痛关脉，紧小急速，或动而弦，甚则沉伏。弦食滑痰，尺紧脐腹。心腹痛脉，沉细是福。浮大弦长，命不可复（脉细小紧急，腹中刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛，宜利。若尺脉伏紧小腹痛，有瘕痛。故诀云：心腹痛脉沉细宜，忽然浮大即倾危）。

疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦微虚乏。弦迟宜温，紧小当下，弦浮吐之，弦紧汗发。亦有死者，脉散且歇（疟脉多弦，弦紧宜发汗，弦大宜吐，弦实宜浮，审脉时宜消息之）。

痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血。沉细者生，洪弦死决（肠澼下痢，最忌身热脉大，亦忌四肢厥冷脉浮绝）。

痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣（痞满者，胞中多是痰火，故寸滑且大。右关迟弦或伏者，肝乘脾土，土虚生涎，气郁不舒。微涩者，气血虚也。微则气衰多烦，涩则血少多厥）。

泻脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月，微小者生，浮弦死别（犯五虚症者亦死）。

吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮。或数而洪，膈有痰热（时吐酸水，欲成反胃）。

五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱（疸者，面目遍身黄肿也。其症有五，曰黄汗，曰黄疸，曰酒疸，曰谷疸，曰房劳疸。因阳明经内蓄湿热，或因渴饮水，或有自汗浴水，或失飢伤饱，或醉饮房劳而然。凡疸症，寸口脉近掌后无脉，口鼻黑色者不治）。

水肿之症，有阴有阳。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，粪燥溺赤，兼渴为阳。沉细必死，浮大无妨（阳脉必见阳症，阴脉必见阴症。沉细，水愈盛而不可制，浮大则，心火生脾土，水可制矣。故诀云：水肿浮大是出厄，虚小命殂须努力）。

胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒。浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚小危急（大抵以关为主）。

遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，一症之的。微数精伤，洪数火逼。亦有心虚，寸短左小。脉迟可生，急疾便夭（急疾浮虚，时时遗精者死）。

腰痛之脉，必沉而弦。沉为气滞，弦（大）损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实闪挫然。涩为瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。

疝脉弦急，积聚所酿。察其何部，肝为本藏，心滑肺沉，风疝浮荡。关浮而迟，风虚之恙。阳急为瘕，阴急疝状。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。牢急者生，弱急者丧（疝本肝经病，脉弦则卫气不足而恶寒，紧急则不欲食，弦紧相搏则为寒疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，心脉浮滑则病心风疝，太阳脉浮则病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疝）。

脚气之脉，浮弦而风，濡湿迟寒，热数且洪，紧则因怒，散则忧冲，细乃悲过，结气所攻。两尺不应，医必无功（左尺不应难痊，寸口无常不治）。

消渴胃病，心滑而微，或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散，劳则浮迟。浮短莫治，数大易医（诀云：消渴脉数大者活，虚小病深厄难脱。盖由平时不自保养，纵欲嗜酒，炙脍无度，或服丹石，遂使水涸，心火燔炽，五藏燥渴，故饮水无度而渴也）。

便结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮起（老人虚弱大便结，脉雀啄者不治）。

两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆（此段论胁痛脉）。

淋病之脉，细数何妨。少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易治，虚涩其亡（大而实者生，虚细涩者死）。

小便不通，浮弦而涩。芤则便红，数则黄赤。便难为癃，实见左尺（小便绝不通者为闭，淋漓来者为癃，总之膀胱热极，故脏实也）。

五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉滑急，脾实且长，肺浮喘促。实强者生，虚弱者卒。六聚属阳，发时按部（此段论五积六聚之脉，宜实强有力，不宜虚弱无神）。

中毒洪大，微细必倾。尺寸数紧，钗直吐仍，此患蛊毒，急救难停（钗直者，脉直如钗也）。

喘息脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈；身冷脉浮，尺涩难补（《脉经》曰：脉浮滑而手足温者生，脉沉涩而四肢寒者死）。

嘈杂嗳气，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间。脉横在寸，有积上拦（右寸关脉紧而滑者，为之嘈杂。右关弦急，欲作反胃者难治。寸脉横者，膈间有积拦挡也）。

呕吐无他，寸紧滑数。微数血盛，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩弱（脉阳紧阴数，其人食已则吐，紧小多寒，滑数痰火，微数血虚，必胸中冷。关浮胃虚，呕而嗳气不食，恐怖即死。芤带紧者有瘀逆。脉紧涩小弱，自汗者死）。

呃逆甚危，浮缓乃宜，弦急必死，结代促微（弦急者，木剋土也，故难治。结代促微，元气衰也）。

反胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾弱。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏（寸紧主胸满不食，尺涩为下元虚，命门火衰，不能生脾土，脾虚不能运化而成反胃。紧芤迟者，胃寒也，弦者，胃虚也，关脉沉大，有痰也。浮涩，脾不能磨食也，故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧而涩者难治）。

痉脉弦直，或沉细些。汗后欲解，脉泼如蛇。伏坚尚可，伏弦伤嗟（痉脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后脉泼泼然如蛇，暴腹胀大为欲解。如脉反伏弦者，为必死之症）。

癫痫之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻。浮病府浅，沉病藏深（阳症脉必浮长，阴症脉必沉细。虚弦为惊为风痫，沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在府，易治；脉沉涩为病入藏，难治。诀云：恍惚之病发癫狂，其脉实牢保安吉，寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。所谓实牢者，即滑大也）。

祟脉无常，乍短乍长。大小促结，皆痰为殃。遁户脉紧，与症相妨（邪祟之脉，长短、大小、促结无常，凡五尸鬼邪遁症，病症与脉全不相应也）。

惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊之过。健忘神亏，心虚浮薄（寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，胃趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸。趺阳脉微而浮，浮则为虚，微则不能食，此恐惧之脉忧迫之所致也）。

喉痹之脉，两手洪溢，上盛下虚，脉忌微伏（尺脉微伏者死，实滑者生）。

汗脉浮虚，或濡或细，自汗左寸，盗汗在尺（男女平人，脉虚弱微细者，必有盗汗。）

痿因肺燥，脉多浮弱。寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺。滑痰而缓，或沉而弱（《脉经》曰：寸口脉不出，反为发汗，则唇燥而小便难，大便如烂瓜豚膏，此因误汗伤津液而致肺燥也）。

厥症之脉，沉细为寒，沉数为弱，滑实痰顽。气虚弱微，身冷必难（卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人事，唇青身冷为入藏即死；如身温和，汗自出为入府而病自愈）。

尺沉而滑，恐是虫伤，紧急莫治，虚小何妨（尺脉滑沉者寸白虫，洪大者蛔虫）。

求嗣之脉，专责于尺。右尺偏旺，火动好色。左尺偏旺，阴盛非福。惟沉滑匀，易为生息。微涩精清，兼迟冷极。若见微濡，入房无力。女不好生，亦尺脉涩（两尺沉滑者，不可妄用药饵，反燥精血。若火旺者降火，阴虚者补阴，两尺俱微者，阴阳相补。精冷者宜温中壮阳，精清者宜补脾补精，精射无力入子宫者宜补气。女人尺脉微涩者绝产）。