论温疟证

仲景云：若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。故朱肱、初虞世以小柴胡、白虎之类，加桂以治之。此则仲景所谓温疟，疟之一证也。今庸医见前人有此治法，不问是何疟证，但见发寒发热，一概治之。疏矣！大抵疟证多端，有暑疟、有食疟、瘅疟、脾寒。而《千金》又有五脏所受不同，六腑之中只有胃疟一证，种类最多，安得一概而论？瘅疟者，但热不寒，当用白虎。食疟者，中有伏积，当下而去之。至于中暑、脾寒，此二证，若水火相反。《素问》曰：夏伤于暑，秋为痎疟。又曰：夏暑，汗不出者，秋成风疟。盖暑伏于中，得秋气乃发，故先热后寒，热多寒少，头昏痛，虚则发战，汗出，一时乃止。盖心恶暑，心不受邪，而包络受之。包络众涎所聚，暑伏于涎，心岂若脾寒，厚朴、草果所能祛也；岂若温疟，柴胡、黄芩所能除也，非砒沙脑麝之属不能入。故暑疟脾寒，患者多，而医不识病，妄投以药，邪未退，真气先受病，所以连绵不瘥也。予曾精意深究疟病一科，须是辨脉察证，穷究得病之渊源，故十治十中，无有失者。众人以疟为难治，予独以为易，要在辨其种类，识其先后。《素问·疟论》，甚有妙处，当思而得之。