评热病论三十三

详论谓之评，又言得其平也。以篇首评热，故名篇。后则论劳风肾风耳。

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。发热而脉躁，病温者之证。汗出而复热，脉躁不为汗衰，则汗非阳邪，乃阴液交出于阳耳。而狂言不能食，是又阳邪交入于阴，是邪益深而正益负，故为死征也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于穀，穀生于精，言穀气变化为阴精，泄之于表为汗出耳。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。若果是精胜邪却，则当能食不复发热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。俾，使也，精衰无以役使运化，故不能食。病邪留者，其寿可立而倾也。言病邪留而不去，必至损命也。且夫《热论》曰：古书篇名。汗出而脉尚躁盛者死。凡汗后脉当迟静。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。不胜其病，精气不胜病热也。狂言者是失志，失志者死。志舍于精，精不胜其邪，则志无其居舍而失矣，若此者死之徒也。今见三死，不见一生，虽愈必死也。虽或少愈，犹必死也。

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。风，热邪也，厥，气上逆也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也，言其厥是少阴气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。表谓太阳，里谓少阴。刺所以治风厥，服汤所以和荣卫。

帝曰：劳风为病何如？劳风，劳而受风也。岐伯曰：劳风法在肺下，言劳风之病，其受邪由于肺下，盖四椎五椎六椎之间也，劳则召风成热。其为病也，使人强上冥视，强上，不能俯首也。盖肺受风热熏蒸。为喘为逆，不能腑首，是以强上。冥，瞑也。冥视者，风热既盛，令人羞明，故瞑目而视也。唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。肺中津液为风热蒸灼稠黏，故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛，肺既受伤，则藏真之气不足以充皮毛，故恶风而振寒也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰，盖肺下有风热?胀，俯与仰皆不利，故必救其俯仰，能俯仰则肺下治矣。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，巨阳与少阴肾为表里，肾者精之府。精，阴体也，不能自行，必巨阳之气引之，乃能施泄，故曰巨阳引精，是为少壮人也，水足以济火，故三日可愈。中年者精虽未竭，比之少壮则弱矣，故五日可愈。老年之人天癸竭矣，故云不精，不精者真阴衰败，水不足以济火，故治之七日始愈。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。此言劳风之病，失而不治，或治不如法，则如此。

帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？胕，莫江切。不，否同。肾者水脏，故水邪居之，水邪又协风热，名曰肾风。痝，肿也。面胕痝然壅者，肾风并于上而令壅塞也，故害于言。岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头。汗出手热，口乾苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。今风水病，论在水热穴论中。

帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。正偃，仰卧也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌乾，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也，薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。真气，真脏气也。薄脾，邪气搏激于脾也。帝曰：善。