阳明篇凡十方

大承气汤

阳明病，潮热谵语，腹满而喘，手足濈然汗者，大便已硬，此汤主之。

大黄（四两，酒洗）　厚朴（半斤，去皮，炙）　枳实（五大枚）　芒硝（二合）

水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，煮二升，去滓；内芒硝，微火一两沸，分再服。得下，余勿服。潮热者，阳明内实也。谵语喘满者，热聚于胃也。手足汗出，知大便已硬，非大承气不能疗也。承者，顺也。胃为水谷之海，邪气入胃，胃气壅滞，糟粕秘结，必荡涤之，正气乃顺，故有承气之名也，王冰曰：宜下必以苦，枳实苦平，溃坚破结为君；厚朴苦温，逐气泄满为臣；热淫于内，治以咸寒，芒硝除热软坚为佐；燥淫所胜，以苦下之，大黄荡涤润燥为使。王海藏云：厚朴去痞，枳实泄满，芒硝软坚，大黄泄实，惟痞满燥实，四症全具者，方可用之。若不宜下而误下之，变症不可胜数。按承气有三种，用者大须审酌，必真有大热大实者，方与大承气汤。小热小实者，可与小承气汤。若但结热而不满坚者，仅与调胃承气汤。此为合法适宜也。若病大而以小承气攻之，则邪气不伏，病小而以大承气攻之，则正气必伤。仲景曰：凡欲行大承气，先与小承气。转矢气者，有燥屎也，可与大承气。若不转矢气者，慎不可攻，攻之则胀满而难治。又曰：服承气得利者，慎勿再服，何其谆谆致谨乎。

小承气汤

小热微结，此汤主之。

大黄（四两，酒洗）　厚朴（二两，去皮）　枳实（三枚）

水四升，煮一升二合，分二服。初服当更衣，不尔者尽饮之；若更衣勿再服。小热微结者，示亚于大热坚结也。惟其热不大甚，故去芒硝。结不至于坚，是以稍减枳朴也。

猪苓汤

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，此汤主之。按浮字上，应有不字，详见后释。

猪苓（去皮）　茯苓　泽泻　滑石　阿胶（各一两）

水四升，先煮四味取二升，去滓；阿胶烊尽，服七合，日三服。《活人》云：脉浮者，五苓散。脉沉者，猪苓汤。则知此汤论中，脉字下脱一不字也。按太阳篇内五苓散，乃猪苓、泽泻、茯苓三味中，加桂与白术也。阳明篇内猪苓汤，乃猪苓、泽泻、茯苓，三味中加阿胶、滑石也。桂与白术，味甘辛为阳主外；阿胶、滑石，味甘寒为阴主内。南阳之言，可谓不失仲景之旨矣，但竟以沉字易之，不若不浮为妥。

蜜煎方

汗出，小便自利，此津液内竭，虽硬不可攻，待自欲大便，以此导之。

蜜七合，铜器中微火煎，凝如饴状，捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

猪胆汁方

治症同上。

大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出。

汗出则津液枯于上，小便利则津液竭于下，若强攻之，危症立见。如上二法导之，为虚弱人立权巧法也。然此惟燥在直肠者宜之，若燥屎在上者，非其治也。

茵陈蒿汤

阳明病，发热，但头汗出，小便不利，渴饮水浆，腹微满，身发黄如橘子色。

茵陈蒿（六两）　栀子（十四枚）　大黄（二两）

水一升，先煮茵陈蒿，减六升，内二味，煮取三升，分三服。小便当利，尿如皂角汁状，一宿腹减，黄从小便去也。汗出者，热得以越，但头汗出，而他处无汗，且小便不利，则热不得越，郁而发黄。黄如橘子色者，是热甚于外，津液不行也。非大寒之品，不能彻其郁热。茵陈酸苦，栀子苦寒，二物之性，皆能导丙丁之邪，屈曲下行者也。黄为土之本色，夺土郁而无壅滞者，大黄有专掌焉。夫三物偕行，而水泉涌决，则发黄之症，可使遄已。

吴茱萸汤

食谷欲吐者，属阳明也，此汤主之。

吴茱萸（一升，洗）　人参（三两）　生姜（六两）　大枣（十二枚）

水七升，煮二升，服七合，日三服。脾胃虚寒，则不能纳谷，以参、枣益其不足，以姜、茱煦其中寒，当有速效。若得汤反剧者，属上焦也，火逆于上，食不得入，或小柴胡汤，或黄芩汤，可选用之。

麻仁丸

趺阳脉，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则难，其脾为约，此丸主之。

麻仁（二升）　芍药（半斤）　枳实（半斤）　大黄（一斤）　厚朴（一尺）　杏仁（一斤）

上为末，炼蜜丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。趺阳者，脾胃之脉。浮为阳，知胃气强；涩为阴，知脾气约。约者，约束也。经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输于膀胱，致令小便数，水液只就州都，大腑愈加燥竭，大便乃秘，与麻仁丸，通幽润燥。

栀子柏皮汤

阳明身热，发黄，此汤主之。

栀子（十五枚）　甘草（一两，炙）　黄柏（二两）

水四升，煮一升半，分再服。身黄者，本于湿热。去湿热之道，莫过于清膀胱，故投黄柏，直入少阴，以达膀胱之本；投栀子，导金水而下济；甘草入中宫，调和升降，剖别清浊，庶几直捣黄症之巢矣。

麻黄连轺赤小豆汤

瘀热在里，身必发黄。

麻黄（二两，去节）　连轺（二两，即连翘根）　赤小豆（一升）　梓白皮（一升）　杏仁（四十枚）　大枣（十二枚）　生姜　甘草（各二两）

潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫；内诸药，煮取三升，分三服，半日服尽。按《内经》曰：湿土甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故，正此方之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，不助湿气也。