淋浊兼伤寒论

问：诸淋皆肾虚膀胱受热，何古方中多有用热药者。曰：淋之为病，小便如粟状，方书分膏石气血劳五种。丹溪谓诸淋皆忌补气，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈甚，惟劳淋则宜补气，但须兼利州都，则水道之热方化。然多有肾虚囊中受寒者，症必先寒凛而后溲便血淋，亦有属寒者，其色必瘀晦无光，不鲜不紫，是皆膀胱虚寒，阳不化阴之候。观金匮治小便不利，有水气而渴，用栝蒌瞿麦丸，消渴之饮一斗溲一斗，溲上如脂用肾气丸，一属肾气不开，一属肾气不合，并用附子以司开合之权，岂可概谓膀胱受热乎？

问：浊带之症丹溪谓胃中浊痰渗入膀胱，而所下常有赤色者何。曰：肥人固多浊带而瘦人亦恒患此，且多有阴中不洁，败浊袭入精窍者，辨治之法，大约以干掩窍端者为火，不干掩者为湿。小水赤涩而痛，或浊有赤色者，为小肠湿热，小水不赤不痛而所下色白，或渗利转甚者，为脾气下陷。茎中痛痒而发寒热，或有结痛者，为毒邪所侵。若此种种，讵止痰湿一端而已。

问：淋浊皆前阴之疾，设有是症而更伤于寒，其治亦相类否？曰：淋为精病，浊为气病，安得相类精病，则宜黄耆建中，热加丹皮，寒加附子，下消走精二味并加。精滑不止，或梦中走泄，桂枝加龙骨牡蛎汤。气病则宜香苏散，湿加苓半木香，热加葱豉滑石，虚加升柴参耆。水气上逆而渴，五淋散灌吐取汗最捷，此皆治淋浊兼外感之良法。复有兼杂他症者，如苕溪田孟先，久患膏淋溲中有块如橘核状，外裹血膜，中包黄水，乃醉后入房，酒湿流入肾藏所致，遍服利水固精药不应，溽暑中忽然憎寒发热，喘促闷乱，腰背烦疼，脉见浮濡沉细，是淋久阴伤暑气袭虚之症，先与生料六味加川萆薢作汤，下消暑丸，次用前汤送本事猪苓丸，八服诸症霍然。江右孝廉蔡允恭，严冬患浊，小腹结硬大发寒热，巅痛自汗，脉得左缓右涩，两尺紧细，乃风挟毒邪入厥阴之经，与当归四逆汤热服，覆汗而热除，即以前方除去通草、姜、枣，加蝎梢陵鲤甲麝脐，丸服不令作汗，数日块消痛止，但浊犹未净，或令嚼生银杏而痊。世人咸谓银杏涩精，殊不知其专涤败浊也。