厥逆痹病第五

厥　厥之有寒热者，阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。人之阴阳元气皆起于下，故少阴之上，名为太阳，以真阳之生，本于阴也。太冲之地，名曰少阴，以真阴之归根在肾也。夫阳气自上而下，今衰于下是不下矣，不下是寒独治也。阴气自下而上，今衰于下是不上矣，不上是阳独胜也。然阳胜而又必起于下者，足五指之表为三阳之所起，而足下足心，又为三阴之所聚，足心则少阴肾之涌泉也。阴气既衰而阳胜，阳乘阴位，故热厥必从足下也。凡人病阴虚者，足心必热，此其证也。寒厥起于足下，久必从五指而上于膝者，以阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上。阳气衰则阴气胜，阳不胜阴，其厥反从阳分而上，故必超于五指而上寒至膝。然其寒也非从外入，皆由内而生也。凡人病阳虚者，必手足多寒，皆从指端始，此其证也。顾二厥之成，溯其由则皆以阴虚。寒厥之故，以其人质壮，秋冬夺于所用，既于阴盛时多欲不休，以夺质中之精气，则精虚于下，而其气将取足于上，是以下气上争，上而不下，故不能复其阳气，于是气去则阳虚，寒气因而上逆。又以精虚无火，不能固脾元，而气衰于中，中气不能渗荣其经络，于是阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥之由，以酒入于胃而伤脾阴，脾阴伤则阳气入而精气竭，精气日竭，不能荣其四支，而又数醉饱以入房，使气聚脾中而不得散，酒气谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。要此寒热二厥，一由恃壮夺于所用，故阳衰而为寒。一由数醉入房，故精竭而为热。唯其伤真元，乃有是病。后世不详，但以手足寒，或以脚气为厥者大谬。今人多不知此证，而指为中风。夫风病多经络之受伤，厥逆由真精之内夺。若以风治厥，更谬之谬矣。

厥有腹满而暴不知人者，以阴气盛于上，则不守于下，而脾肾肝足三阴之气不化，故腹满胀。阳气盛于上，则下气并上而邪气逆，逆则阳气乱而神明失守，故暴不知人。

阴阳不从则气逆而上，故手足十二经皆有寒热之厥。若巨阳之厥，肿首头重，足不能行，发为眴仆。太阳为阳之极盛，其根起于足少阴，其气必得阴而下行于足。今虚则逆而上盛，故肿首头重，上逆则不能下行，故足不能行而发为眴仆也。眴仆，目眩猝倒也。

阳明之厥，癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。阳明乃气盛血多之经，今气胜其血，则阳邪实，阳邪实则神明乱，故癫疾走呼也。气盛不行而在腹，故腹满，胃逆故不得卧。面赤而热，阳明脉在面也。妄见妄言，神明之乱，更甚于走呼矣。

少阳之厥，暴袭颊肿胁痛，胕不可以运。少阳起于下而与厥阴之气并行，故其经和而无病。今少阳之厥，是相火上炎而无阴也。其脉入耳，故暴聋。脉下颊车，故颊肿。皆火症也。胁痛，其部气逆而不和也。胕不可以运，则少阳不能及下矣。

太阴之厥，腹满?胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。阴为阳根，而阳为阴使。三阴不能副阳，则三阳厥。三阳不为阴使，则三阴亦厥。太阴虽阴盛，而常秉少阳之气以为和。今太阴独阴无阳而不能下行，则阴自上逆，脾既不运，胃气亦留而不行，故腹满?胀也。不能行气于三阴，则肾气亦不效用，故后不利也。不欲食者，中气壅也。食则呕者，气壅金逆也。不得卧者，胃不和则卧不安也。

少阴之厥，口干，溺赤，腹满，心痛。少阴兼水火阴阳二气。若失其所以涵藏，其气必偏发而上。故少阴恒兼寒热二厥，且又为十二经厥逆之主也。经曰：少阴不至者，厥也。不至亦兼水火。今此厥者，阴虚火厥也。少阴脉循喉，故口干。与膀胱相络，故热入膀胱而溺赤。不为胃关而上行，故腹满。不贡精于心而反上乘于心，故心痛。

厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胕内热。厥阴，阴之绝，昼而不绝者，为阳生也。今虚而为纯阴则无气，是以当其部位。少腹肿痛，纯阳结而不舒，故腹胀。不舒则下焦之气亦不化，故泾溲不利。肝主筋，筋无气，故足软好卧而屈膝。脉环阴器，故阴缩肿。当所过脉不行，故胕内热。盖郁则热也。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。手太阴为元气之主。虚则不能治节而苦气上逆，故虚满而咳。虚满者，上焦之满，虚而无实也。满则咳矣。善呕沫者，其脉循中焦胃口，逆则精不能散，故呕沫也。

手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。二经属火，为神明之府，血脉之主。今俱厥逆则阴精无以承阳矣。阳独亢则自焚，故心痛也。其系皆上挟喉，故痛引喉也。身热者，血脉膹胀也。心为藏府之大主，逆之则死。

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。小肠经为心之下流，属带脉之间。其气若逆，则必使其经俱逆。小肠经主目之内外眦，故泣出。又皆入耳，故耳聋。从缺盆循头，故项不可顾。小肠连睾丸属脊，故腰不可俯仰。

手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。手阳明为胃之下流，手少阳为胃之孔道。其气皆逆，必从其经上逆。大肠之脉，上头贯项，三焦之脉，出缺盆上项，故皆发喉痹，嗌肿。痉，以致手臂肩背强直也。

有厥逆而为头痛数哕不已者，以其人所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，故寒逆而冱于脑。今头痛齿亦痛，是邪之逆于上也。故亦名厥逆。

有厥逆而病在太阴，盛在胃，颇在肺者，其为痛，死不治。太阴脉细如发，而身热如炭，头膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，一日数十溲。夫太阴脉微细如发，而又一日数十溲，此藏气不足，中气不摄，溲便为之变也。乃热留在胃。阳明方盛，见于人迎，身膺则如炭如烙，此为阳不入阴，故盛在胃。惟阳不入阴，故太阴细微喘息气逆，颇在肺也。欲写其邪，则阴虚于里。欲补其虚，则阳实于外。所谓不表不里，阳证阴脉之类也。故死不可治。

有病膺肿，颈痛，胸满，腹胀，此厥逆也。治之须并其气而治之。肿痛满胀，皆在上中二焦，此为阴并于阳，下逆于上，正所谓厥逆也。治之之法，不可灸。以有余于上，灸之则以火济火，阳极乘阴，阴不能支，当失声为喑。亦不可石，以阳并上则下虚，刺之则阳气去，上下俱虚，神失其守，故必为狂。惟俟其既逆之后，其气并而渐通，然后随其盛衰而调之，庶可无偏绝之患也。

痹　《内经》曰：病在阳曰风，病在阴曰痹。故痹也者，风寒湿杂至，犯其经络之阴，合而为痹。痹者，闭也。三气杂至，壅闭经络，血气不行，故名为痹。以风胜者为行痹，行痹者走注历节疼痛之类也。寒气胜者为痛痹，以寒凝气聚壅而不行，痛不可忍，所谓痛风也。湿气胜者为着痹，重着不移，或顽木不仁，多发于肌肉，湿从土化也。然而三气之合，有轻有重，故有或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿之异。其痛者，寒多则血脉凝滞，故必为痛。其不痛不仁者，痛久入深，营卫行涩，经络时疏，则血气衰少而滞逆亦少，故不痛。皮肤不荣，血气不至故不仁。其寒者，其人阳气少而阴气多，与病相益故寒。其热者，其人阳气多而阴气少，阳与病气胜而阴不胜故热。阳胜其阴而阴不能荣故燥。其逢湿之甚，与寒相感者，则阳少而阴盛，故多汗而濡也。而其不痛者，则又有五痹，在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。盖筋皮肉血脉之间，得痹则气缓，故虽痹而不得为痛也。是以凡痹之类，逢寒则筋挛如虫缩，逢热则弛纵筋缓也。然痹之所由成，其风寒湿三气每各以时而遇。冬气在骨，以冬遇为骨痹。春气在筋，以春遇为筋痹。夏气在脉，季夏气在肌，秋气在皮，皆以主时之气相遇而受。而皮肉筋骨脉又各有五藏之合，苟五者受而不去，则必内舍于其合，而五藏之痹起矣。

五藏痹者，皮肉筋骨脉，痹不已将复感于邪而内舒五藏，遂为五藏之痹。肺痹者，烦满喘呕。痹既入藏，则藏气闭而不通，本气不能升举。肺职治节，痹则上焦不通而胃气逆，故烦满喘而呕也。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。心合脉而痹入之则脉不通，不通则心气郁，故心下鼓暴，鼓暴则上气而喘也。嗌干善噫，以心脉起心中，上挟胃挟咽也。厥气上则恐，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。

肝痹，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肝藏魂，血和则魂安。今肝痹则气血两衰，故魂不归而多惊也。肝内热而脾不淫精于肝，故渴而多饮。肝热下乘膀胱，故数小便也。上为引如怀者，经络有气无血，故上下相引而血不得赴，若结于中而如有所怀也。

脾痹，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞，又经曰：太阴有余病肉痹，寒中不足病脾痹，四肢解惰则肉痹之类也。脾痹者，本藏不足，不能散精，反上壅于肺，故发咳。上焦不通故呕汁。甚则否塞，为大塞也。

肾痹，善胀，尻以代踵，脊以代头。善胀者，阳明之气下行，肾为胃之关，痹气在肾，肾气不行，是阳明逆也，故善胀。肾为作强之官，痹则足挛而不能伸，故尻代踵。身偻而不能直，故脊代头。

肠痹者，数饮而水出不得，中气喘争，时发飧泄。肠痹兼大小而言，二肠病痹，则下焦之气热郁不化，故虽数饮而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘争。其清浊不分，故时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。胞，膀胱之胞也。气闭故按之内痛。水闭不行故畜热若沃汤，且小便涩也。太阳之脉，从巅络脑，故上为清涕也。

凡七情过用，则亦能伤藏气而为痹，不必三气入舍于其合也。所以然者，阴气静则神藏，躁则消亡。故气不养而上逆喘息，则痹聚在肺。忧思过用，则痹聚在心。不谨而遗热阴茎以成淋，则痹聚在肾。用力不息而致乏竭，则痹聚在肝。营卫之气不行以致肌绝，则痹聚在脾。盖七情过用，而淫气能聚而为痹，以躁则消阴故也。其客于六府者，亦以饮食居处为其病本，然后风寒中其俞而内应之。是以循其俞而各舍于其府也。诸痹惟风胜者易已。寒湿留滞不已，亦益入内不易行也。入藏者死，真阴已伤也。留连筋骨脂而痛久，邪深也。留皮肤者易已，邪浅也。

十二经筋之病，支转筋痛，皆曰痹者，缘其经筋在外，其病不及经隧之营气，故藏府亦无涉焉。此惟风寒湿三气得以病之，故按为四季之痹以见其所感之由。然而三阴手足之筋，皆内结于胸腹肓膜之间，其为病则有异焉。如足少阴筋主痫瘛及痉，足厥阴之阴器不用与不起不收，手厥阴之舌卷，手太阴之息贲胁急吐血，手少阴之伏梁吐脓血，虽属筋痹病，而已动藏府之气矣。

诸痹不已，亦益入内而伤藏气。然有三阴三阳应之，而为有余不足者。有曰厥阴有余病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐风疝，涩则少腹积气。涩与滑者，其脉之现于其部，而知其有余不足者也。厥阴位下焦而总诸筋，有余则为阴痹者，不壅而不升，则邪郁阴分，故病阴痹也。若不足则虚而生热，故病热痹也。其脉见滑，是邪有余也。病狐风疝，其疝如狐而数变如风也。疝在前阴少腹之间，肝气郁于此，正当其部，盖即阴痹也。其脉见涩，为气虚血滞，故邪气留止而为积聚，亦所谓热痹也。

少阴有余病皮痹，瘾疹，不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。少阴为君火之气，有余则克金，肺合皮故皮痹，瘾疹。不足则不能温金，故病肺痹。若脉滑则心火不胜水邪，使郁而实于肺，故病肺风疝。风则肺动，疝则肺聚也。脉涩则为心血不足，火收于内而入胞络与小肠，故病积与溲血也。

太阴有余病肉痹，寒中，不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时痛。至阴为湿土之气，位处中焦。邪入之而有余，是湿壅于中，脾主肉，脾湿不运，故为肉痹。中风湿则阳明之火不能扬，故寒中。若不足则脾自受之，故成脾痹，盖本气窒而不行也。脉滑者水湿壅土，当为?肿重坠之病，亦病在湿也。脉涩者积而不运，满于中州，故心腹时满也。

阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。阳明为燥金之气，肺应之。而燥有余则伤及血脉，故病脉痹。燥伤阴，则病内热，故身热。肺为心行脉者也。若不足则心脉反窒，故病心痹。脉滑者风燥合邪而伤肺伤血，将心气抽掣而不得散，故病心风疝。涩则金揫敛而不舒，而脉为之不行，故病积。善惊者。木侮金也。

太阳有余病骨痹，身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积善时巅疾。肾气应太阳，太阳之气有余，则浸淫及骨，故为骨痹。水邪盛则作强之官弛，故身重。不足则本藏先受，故为肾痹。肾痹者，足缓脉缓而精不固也。滑脉见则太阳之风寒合邪，故病肾风疝也。涩则邪痹太阳经脉，当见有积而又善时巅疾也者。阳气不通巅顶，故常风痛也。

少阳有余病筋痹，胁满，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。相火之气犯阴则肝受之。若邪有余则火风伤筋，故筋痹。部在胁肋，故胁满。不足是肝藏本虚，故成肝痹。肝痹者，肝气郁而血不荣筋之症也。脉滑为风热合邪，故病肝风疝。淫气聚筋而寒热往来，抽掣相引者是也。涩则血滞故病积。肝主筋而开窍于目，故筋急目痛。

已上六气犯阴犯阳之痹症也。人身阴阳，外应六气，则六气有时而内淫，亦因藏府除阳之有余不足，而外邪得以留之。此于运气之外，又有所留为阴阳之痹也。脉滑为邪气有余，故留滞为风疝。风谓其动，疝谓其聚也。涩为本气不足，故不能胜邪而为积。疝与积，即指其聚，而积者非特前阴少腹之病也。