附子泻心汤方

（此方自原论中第十卷采附于此）大黄（二两）　黄连　黄芩（各一两）　附子（一枚泡去皮破别煮取汁）上四味，切三味，以麻沸汤二升，渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

内台方议云，心下痞者，虚热内伏也，又加恶寒汗出者，本为表未解，当用桂枝汤，若脉微弱者加附子，今此有痞证，故用大黄黄连泻心汤中，加附子去痞以固阳也。

琥按上议，实本成注之意，成注以恶寒汗出，为阳气外虚，故加附子以固阳，要之内伏之热，乃实热，非虚热也。

在表之寒，乃风寒，非真寒也，上汤中加附子者，乃热因热用，从治之法也。

琥又按内台方，附子泻心汤中无黄芩，反云今世本中有黄芩者，乃后人不详其理，而误添之，殊不知附子泻心汤。

本系攻热痞之剂，只因恶寒汗出不得已，而加附子，后人恐其辛热僭上，妙在复添黄芩，使上下之热，得以通彻，则是附子得黄芩之佐，实相制而和表助里，以成莫大之功，虽起仲景于今日，亦应首肯其加药之精，而议方者反以为非，一何不思之甚欤。

（重出例）本以下之，故心下痞，（云云至）小便不利者，五苓散主之，（正文与注见前第四卷五苓散方下）伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之，（寒伤于表。

表病以汗出而得解者，胃中以汗出而欠和，夫胃为津液之主，汗后，则津液亡故也，胃不和，则脾气困而不运，以故心下痞硬，痞硬者，湿与热结也，噫饱食息也，食臭，嗳馊酸也，伤寒初解，脾胃尚弱，饮食不化，以故干噎食臭也，胁下有水气者，中州土虚，不能渗湿散热，以故成水，而旁渗于胁下也，腹中雷鸣者，脾为阴，胃为阳，阴阳不和，因搏击有声也，夫阴阳不和，则清浊亦不分，湿热下注而为利也，故与泻心汤，以开痞清湿热，兼益脾胃之气，可见痞证。

不皆由误下而成，有汗后津液干，脾胃气虚，阴阳不能升降，而成痞者，医人不可以不察也，）