下利清谷

〔纲〕仲景曰：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

〔目〕朱肱曰：大抵阴证发热，终是不同，脉须沉，或下利，手足厥也，病人尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，急作四逆汤复其阳。

柯琴曰：首条，寒热相半证，下利清谷，阴盛于里也。二条，比首条脉证皆轻，因其下虚，故下利清谷而厥逆，此阴阳相等，寒热自和，故易愈。三条之脉，浮中见迟，未经妄下而利清谷，是表为虚热，里有真寒也。仲景凡治虚证，以里为主。

〔纲〕仲景曰：下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

〔目〕张兼善曰：里气其既虚矣，其何能藏精而为阳之守乎？幸得表阳尚存，可以卫外，而犹不致于坏也。若又攻之，则表亦必虚，表虚则汗泄，汗出亡阳，其脏必寒而生胀满矣，可不戒哉！

〔纲〕仲景曰：伤寒下之后，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。

〔目〕徐彬曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表。按此言医宜知缓急先后之序也，谓表里分治，常理也。乃有表而复有里，倘因误下而来，不得如余邪未清，双解表里，虽身疼痛，不可治表，谓稍缓而表邪将尽入内，故曰：急当救里，迨清便调而身仍痛，又不得以余邪而忽之，谓内既曾利，稍缓而里将复受表邪，下利不止也。故又曰：急当救表。

〔纲〕仲景曰：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

〔目〕黄仲理曰：此乃气血丧亡，故完谷不化，脉微欲绝也。