下利（新法）

凡伤寒热邪正盛之时，必在阳明胃经，阳明以胃实为病，故大便不通，然火症往往下黄黑稠粘之物，此热邪下逼大肠，非痢也，虽通，仍作不通论，只用清火解毒以治阳明，其利自止。

如伤寒热症下利纯清水，或黄沫，潮热腹硬，脉沉滑有力者，此名旁漏，因肠中有燥矢阻塞，水浆从旁渗出，病在阳明，非关脾也，导去燥矢，其痢自止。

有阳明火症，邪火不杀谷，吃汤下汤，吃水下水，此有阳明实症可据，非若脾肾俱败者比，亦只清其火邪，其痢自止。

有一种外感风寒，内伤饮食，其症头疼，恶寒发热，恶心饱闷，肠胃窘迫而泄痢者，此表里俱病，法当外散表邪，内消积滞，不在伤寒变病之例。

有一种表热里寒之症，初起头痛，恶寒发热，继即下痢清谷，脉浮而迟，口不渴饮，俗名漏底伤寒是也，良由其人脾胃本虚，一感外邪，即得直入肠胃，不在太少留连，速当温中散寒，加紫苏、桂枝、羌活、厚朴、广皮、木香、茯苓、甘草之类，甚者加冬术、干姜。

若阳邪传里，热邪攻于肠胃，而变下利脓血者，重症也，然亦有寒热之分。盖邪至三阴，为日已久，实者则从阳化热，虚者则从阴化寒矣。如少阴下利用猪苓汤者，从阳化热也，用桃花汤者，从阴化寒也。辨症之法，以脉数有力为热，脉缓无力为寒，舌燥口渴属热，舌润不渴属寒，小便赤涩属热，清白属寒，下利肠垢属热，鸭溏属寒。热利脐下必热，寒利脐下必寒。热利当清其肠，寒利当温其下。

凡伤寒疫疠，热邪传里，下利肠垢，或下鲜血，小溺赤涩，舌苔黄燥如刺，或红刺如杨梅状，身热口渴，六脉洪数，脐腹大痛者，此热毒内攻肠胃也，不治则烂矣，急用大黄、芩、连、银花、丹皮、芍药、甘草之类下之清之，继用鲜生地数两代大黄与之，以养阴解毒。若下痢肠垢，其热稍缓者，宜黄芩汤，加川连、银花、丹皮之属清之。血痢，加丹参、槐米、川断。

如遇伤寒疫症，下利如豆汁鱼脑之色，脉象沉濡，舌白如粉，小便不利，而口不渴者，湿毒聚于肠胃也，宜茅术、厚朴、广皮、二苓、滑石、泽泻、晚蚕沙、藁本之类渗之和之。

如下利杂色，六脉沉迟，舌润无苔，或紫色而光，口不渴饮，肠胃并连直出无关闭者，此脾肾虚寒，关闸不阖，元气下泄之证也，急投胃关煎合桃花汤，兼从手阳明以堵截之，或桃花汤，重加人参以截之。

如见外热内烦，舌燥口渴，脘中痞闷，或痛或呕，而利不止者，中焦湿热也，当用泻心法，芩、连、半夏、干姜、枳实、木香、赤苓、泽泄之类。

凡下痢，舌苔遍地白厚如雪花者，脏结也，不治。

凡三阴下利，小便不利者，津液竭也，不可妄利小便。