潮热

潮热者，不恶寒，但恶热。其来如潮之至，不失其时，谓之潮热，其证属里而不属表。凡恶寒发热属太阳，至少阳则往来寒热，此之潮热则属阳明。往往发于日晡，日晡未申之时，阳明居中土，王于未申，邪入中土，无所复传。

故郁为实热，随王而潮。经云：日晡所发潮热者，属阳明也。惟其属阳明，则胃实为可下之证，故曰潮热者，实也。

潮热固可下，而下法要有次第。经云：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者属胃也。调胃承气汤主之。此因胃已实而热未潮，故但用调胃承气，微利之而已。又云：阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。按三承气俱用大黄。大承气重用枳朴，兼以芒硝，上承邪热而下，用以攻坚破结，荡涤肠胃，乃峻下之剂。小承气去芒硝，而轻用枳朴，止取通利肠胃，其下较轻。调胃承气，佐以甘草，又于下中兼和。三承气各有所主，仲景下法，不敢妄施，其慎细如此。又云：太阳病，重发汗而复下之，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。夫病至心下及少腹硬满而痛不可近，则势已剧甚。此又非大承气所能胜任，宜兼破胸膈之结，以下通于肠胃，则必主以大陷胸汤而无疑矣。

其有阳明病，潮热未去，而已趋入少阳者。经云：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。此非小柴胡汤之能治潮热也，胸胁满不去，已具少阳证，且大便已溏，虽潮热未罢，未可再攻也。

更有瘅疟者，但热不寒，发作有时，此亦阳明经热，其热止在于经，未入于府，且病不从伤寒来，故名之曰瘅疟。仲景不立方，而但曰以饮食消息之。

要之甘寒彻热，与治阳明经热同法也。