痰饮

（参《叶案》，语冠诸首）

痰饮证治详于《金匮》，今述其要。

脉沉弦为饮，面色鲜明为饮。

治饮当以温药和之。

饮家咳嗽，当治饮，不当治咳。

外饮治脾，内饮治肾。述仲景法。

〖寒邪犯肺饮发〗

凡外感寒邪，引动宿饮，上逆咳嗽，畏冷发热，当以温药和之。宜桂枝、乾姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草。

〖温邪犯肺饮发〗

如温邪上犯气分，以致伏饮内发，上扰乘肺，肺气不降，喘不得卧，发热无休，或见咳红，亦属络热。宜桂枝合越婢法，以开太阳，使浊饮下趋；且桂枝得石膏辛凉，仍不碍于温邪之治，用石膏、桂枝、半夏、茯苓、泽泻、杏仁、米仁、白芍、甘草。

〖痰饮挟操火〗

凡咳嗽喉中燥痛或痒，仍不渴饮者，此痰饮挟燥火也。夫脾家有饮，故不渴；而肺家有火，故喉间燥痒也。宜理气分之热，兼逐脾家之饮，勿以喉间燥痛而妄用滋清。宜半夏、茯苓，重用橘红、杏仁、川郁金、瓜蒌皮、白通草、冰糖炒石膏。此条新法。

〖阳虚饮泛〗

如年高脾胃阳虚，气不收纳，痰饮上泛，以致呕咳，或著枕就呛，乃痰饮伏于下焦肾络之中、至阴之界。阳气衰微，则形寒畏冷。下气上逆，则著枕就呛。治法当以温药和之，宜桂苓术甘汤以和脾，都气饮加熟附、胡桃以治肾。

〖络中伏饮〗

如胸胁刺痛、时吐酸饮、脉沉弦而口渴者，此伏饮在络也。宜桂枝五苓加姜汁、炒蒺藜、半夏、旋覆花主之。咳嗽呕出涎沫、面色鲜明、不碍饮食者，非中虚也，作饮邪治。宜小半夏汤加茯苓、桂枝、杏仁。