太阳经证

〖正太阳总要述古〗

麻黄汤　桂枝汤　大青龙汤　小青龙汤　葛根汤　麻杏石甘汤　桂枝加厚朴杏仁汤　桂枝麻黄各半汤　五苓散　桂枝二麻黄一汤　桂枝二越婢一汤　麻黄连翘赤小豆汤

表实无汗麻黄汤，表虚自汗桂枝汤。

内热烦躁大青龙汤，内寒咳嗽小青龙汤。

热喘麻杏石甘汤，寒喘桂枝加厚朴杏仁汤。

项背强葛根汤，水蓄膀胱五苓散。

如疟无汗桂枝麻黄各半汤，有汗桂枝二麻黄一汤。

热多寒少桂枝二越婢一汤，瘀热发黄麻黄连翘赤小豆汤。

〖太阳本病述古〗

发热　恶寒　恶风　头痛　项强　体痛

凡风寒初感，先入皮毛肌表。外症便有头痛、项强、身痛、腰痛、骨节烦疼、发热恶寒，此皆太阳经之见症（太阳经主症）。

如无汗而脉浮紧，此营卫俱强而表实也。用麻黄汤以发表，使营卫之邪从皮毛而出，则诸症自除矣（麻黄汤治表实）。

如脉浮而弱，汗自出者，此营强卫弱而表虚也。用桂枝汤以解肌，使营卫和而邪自解矣（桂枝汤治表虚）。

如不汗而烦躁，此内有伏火，为外寒所郁也。宜大青龙汤，外散表寒，内清里热，则表里俱解矣（大青龙治外寒内热）。

若表不解，效而微喘、发热不渴者，此心下有水气，不得化汗，干肺而喘咳也。宜小青龙汤以行水发汗，喘加杏仁以下气。如小便不利、小腹满，去麻黄，加茯苓以行水（小青龙汤行水发汗）。

若身热无汗、口渴而喘者，此外寒束内热也。宜麻杏石甘汤以解肺分之邪，其喘立止（热喘用麻杏石甘汤凉解）。

如感寒而喘，桂枝加厚朴杏仁汤主之（寒喘用桂枝加杏朴温散）。

如身与骨节俱不疼痛，独头项痛而背强、牵引[几][几]、脉浮、恶风无汗者，此风伤于太阳筋脉也。风能劫液，其牵引之状，即变痉之端。宜葛根汤主之，以解肌表之风邪，而生阳明之津液，则筋脉舒而无牵引之患矣（无汗为刚痉，葛根汤主之）。

如汗后表热不解、脉浮数、烦渴饮水，而小便不利者（太阳腑病），此热结膀胱、水停下焦也。五苓散微汗以利之（太阳传入膀胱之腑，五苓散主之）。

如八九日过经不解，发热恶寒如疟状，一日二三发，其人不呕，非少阳也。若其小便清者，无里热也。面有热色者，微邪未解也。身痒者，邪在皮肤中，欲出不得也。宜小汗之，桂枝麻黄各半汤。如有汗，宜桂枝二麻黄一汤。热多寒少，宜桂枝二越婢一汤（过经不解，馀邪郁去故宜小汗，邪微而药缓也）。

若不汗而妄下，瘀热在里，但头汗出、小便不利、身体发黄，此太阳误治变证也。麻黄连翘赤小豆汤主之，以分解表里，使湿热之邪，一从麻黄发汗而出太阳之表，一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里，黄自退矣（瘀热发黄，病在太阳，故用分解表里之法）。

〔发热〕

热无休止，曰发热。风寒客于太阳，有即发热者，有至一二日始发热者。然必兼恶风恶寒、头痛项强、身疼等症（太阳主症），方为太阳发热，宜汗之。方注云：太阳发热，寒时亦热，热时亦寒也（太阳发热宜汗）。

《金鉴》云：翕翕表热、蒸蒸里热，俱有自汗症。表热自汗（太阳）宜桂枝解肌，里热自汗（阳明）宜凉膈承气，不可误治，当审其尿之白赤、舌之润燥为别（愚按：表热自汗畏风恶寒，里热自汗则不恶风寒，尤当辨别）。

●邵评：辨表热、里热，分汗、清、下三法为治。

〔恶寒〕

此风寒客于营卫，非比寒热之恶寒，虽身大热亦恶寒也。发热无汗而恶寒，为表实，宜麻黄汤。发热有汗而恶寒，为表虚，宜桂枝汤。

●邵评：以有汗无汗，辨表虚表实。

《金鉴》云：发热恶寒发于阳，表也，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。无热恶寒发于阴，里也，有汗桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤。

●邵评：以有热无热，辨发于阴发于阳。

〔恶风〕

风邪伤卫则恶凤，均属表证，但恶风比恶寒为轻耳。

〔头痛〕

头痛虽属三阳，惟太阳独多，故头痛专主表。太阳头痛，必兼恶寒发热（太阳头痛，必连项强），表解自除。阳明头痛，在额前、目、鼻等处（阳明表证）。无汗为表证，宜葛根汤加白芷、葱白等汗之。若头痛自汗，不恶寒，反恶热，大便实，小便赤（阳明里热上蒸），当以阳明里证治之，承气汤。少阳头痛，在头角、耳根，脉弦数，口苦是也。小柴胡去参，加川芎，有痰加栝蒌仁。（参《准绳·辨三阳头痛》）

〔项强〕

太阳伤寒，必头痛项强。太阳中风，兼湿成痉亦项强。《金鉴》云：项强太阳病，项背强太阳、阳明病也。脉浮无汗，从伤寒传来，宜葛根汤；有汗，从中风传来，宜桂枝加葛根汤。若脉沉而项背强，邪已入胸，宜栝蒌桂枝汤。（伤寒风湿，俱有项强）

〔体痛〕

风寒客于太阳而身痛，但拘急耳。中湿则身痛不能转侧；阴毒身痛则体势沉重，宛如被杖。以此别之。太阳身痛，解表自除。风湿身痛，宜桂枝加附子汤。阴证身痛，四逆、真武辈温之。（参《准绳》）

●邵评：体痛有风、寒、湿、阴证之不同。

《金鉴》云：身痛未汗属表实，宜麻黄汤。汗后身痛属表虚，宜桂枝新加汤。若身痛、尺脉迟，是血少营气不足，虽未经汗，不可发汗，宜建中汤加归、耆以补营血。风湿身痛，令人一身尽痛，不能转侧，筋脉牵引，烦疼不宁，宜桂枝附子汤。少阴身痛，则脉沉、四肢逆冷，宜附子汤。厥阴身痛、厥逆、汗出不止、下利清穀，宜四逆汤。

●邵评：身痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿各因。若少阴、厥阴二经中寒，亦有身痛。临证均须细辨。

〖太阳并病新法〗

北方地厚天寒，人之禀气亦厚，风寒所感，只在本经留连，故多太阳正病。若大江以南，地势卑，天气暖，人禀薄，一感外邢，即从太阳而入阳明、少阳，或从太阳而入太阴、少阴，总属太阳兼证，不得以太阳正病治之。

太阳阳明　太阳少阳　太阳兼肺　太阳太阴　太阳少阴

〔太阳阳明〕

凡风寒初感，便见头疼发热、恶风恶寒、腰疼骨痛、脉来浮紧或浮缓、口不渴、舌润无胎者，此风寒客于太阳、阳明，营卫之间也。因非太阳正病，故项不强耳。治宜辛散，羌、防、芎、芷、苏叶、朴、陈、姜、葱之类，温中散寒，则食化而表解矣。若恶寒甚而寸关脉沉迟者，寒邪重也，宜麻黄、桂枝等辛温汗之。若饱闷恶食，右关脉短滑者，胃中停食也，宜兼消导，楂肉、麦芽、神麴之类（外感挟食，内外兼治）。风寒证如见舌胎白而燥或兼微黄、口渴便赤、脉来浮滑者（表有风而内热），此太阳感寒，阳明有火也，或风热之邪客于阳明之表也，均宜凉散，以桑、防、薄荷、连翘、葛根、黄芩、栀子之类清热解表（风热初起治法）。

如初起恶寒，继即发热不已、目赤多眵、舌胎焦刺、口渴多饮、唇皴齿燥、脉来洪滑，此内有伏火，外感新邪而发（风温在肺胃）。当以阳明为主治，宜凉解之，如犀角、连翘、黄芩、薄荷、栀子、豆豉、淡竹叶之类（从心营肺卫治）。如兼头痛恶寒（表邪），可加葱、豉从营透卫，以撤表邪，自能得汗而解。若用羌、防等风药发表，则液燥火炽，反无汗而加剧矣。

●邵评：此风火正治法。

〔太阳少阳〕

凡人腠理疏豁，其邪即从太阳而入少阳。盖少阳本属相火，温邪与相火同气相招也。如见舌胎白中带红，外症头痛身热、口苦、眼赤多哆、胁痛耳鸣、脉浮弦而数（少阳见症），此木火之邪，当从少阳治。宜柴、芩、连翘、栀子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解而渐入于营，加鲜生地、牡丹皮、钩藤、池菊之类清之。

●邵评：此风温入少阳经正治法。

〔太阳兼肺〕

凡感外邪，头痛、寒恶发热而兼咳嗽者，此伤风之重证，伤寒之轻证也。盖肺主皮毛，太阳主一身之表，原相联属（肺与太阳均主表，故开肺即开太阳），但兼咳嗽，则邪上传于肺而解（邪从肺达），不致传里，故为轻证，治以手太阴肺经为主。如寒邪重，则舌润不渴，宜六安煎加苏叶、杏仁之类汗之（略兼太阳治）。如寒重兼喘、气口脉闭，加麻黄（肺受寒邪治法）开之。

如发热头痛（太阳证）、咳嗽（肺证），外虽恶寒，而口渴舌燥（肺火也），此肺有火邪而太阳感寒也。宜葱白、豆豉、前胡、桑叶、杏仁、羚羊、薄荷、黄芩、贝母、橘红、桔梗之类，外散寒邪，内清肺火。兼喘者，火为寒郁，麻杏甘石汤最妙。

●邵评：开肺即是开太阳，此寒包火正治法。

〔太阳太阴〕

凡人之胃阳充旺（胃阳为三阴之保障），则风寒之入，只在阳经盘旋，不致直入三阴。若胃阳一亏，则寒中太阳，而太阴脾经亦与之同时并受。如发热恶寒（太阳表证），即兼泄泻者，太阴里证也，必舌润不渴、脉来沉缓。法当温中散寒，宜藿香、紫苏、厚朴、焦曲、广皮、木香、茯苓、炙草之类，外散寒邪，内和脾胃，俾得微汗，利止身凉而愈。如感之轻，则寒热泄泻治法亦同（伤寒并病）。

〔太阳少阴〕

胃阳为三阴之障，阳气一虚，则寒邪即能袭入三阴。然肾气不虚，则少阴不致受邪；若肾气一虚，则坎中之阳不足以御阴邪，即从太阳而入于肾。凡见太阳表证，而脉沉细（少阴脉）、肩背恶寒、大便不实、小便清白者（少阴见象），此即太阳与少阴俱病，重证也。法当温里散寒，宜桂枝汤加附子、乾姜、独活、细辛之类，温肾逐邪。若目戴眼上视、气促而喘，或角弓发痉，尤为危候。景岳所谓：太阳未解，少阴先溃是也（肾与膀胱几绝，故见以上各症）。须大温中饮主之，冀其回阳作汗，庶有生机（伤寒并病）。