兼蓄血治验

来熙庵宪，急□召诊，乃侄方丈，身体丰硕，伤寒已二十八日，人事不省，不能言事，手足扬掷，腹胀如鼓，而热烙手，目赤气粗，齿藁舌黑，参附石膏，硝黄芩连，无不服，诸名公巳言施矣，诊之脉浊鼓手，用大黄一两，佐以血药一剂，下黑臭血一二斗少苏，四剂始清，熙庵公问予，侄昏三日，所存唯一息耳，君何用剂，且大且多，幸遂生全，何说何见，予曰，治病用药，譬之饮酒，沧海之量，与之涓滴，则唇喉转燥矣，顾若大躯壳，病邪甚深，不十倍其药，何效可克，且此恙，寒邪入胃，畜血在中，其昏沉扬掷，是喜忘如狂之深者也，不知为病，而望之为死，不弃之乎，盖大黄未尝不用，而投非其时，品剂轻小，不应则惑矣，宁放胆哉，（芝园存案）。

吾家有畤宗者，三月病热，予与仲远，同往视之，身壮热而讝语，胎刺满口，秽气逼人，少腹硬满，大便闭，小便短，脉实大而迟，仲远谓热结在里，其人发狂，少腹硬满，胃实而兼蓄血也，法以救胃为急，但此人年已六旬，证兼蓄血，下药中宜重加生地黄，一以保护元阴，一以破瘀行血，予然其言，主大承气汤，消黄各用八钱，加生地一两，捣如泥，先炊数十沸，乃纳诸药同煎，连进五剂，得大下数次，人事贴然，少进米饮，一二口辄不食，呼之不就，欲言不言，但见舌胎，乾燥异常，口内喷热如火，则知里热尚未衰减，复用犀角地黄汤，加大黄三剂，又下胶滞二次，色如败酱，臭恶无状，于是口臭乃除，里燥仍盛，三四日无小便，忽自取夜壶，小便一回，予令其子取出，视之，半壶鲜血，观者骇然，经言血自下，下者愈，亦生地之功也，复诊之，脉转浮矣，此溃邪有向表之机，合以柴胡汤，迎其机而导之，但此时表里俱还热极，阴津所存无几，柴胡亦非所宜，惟宜白虎汤，加生地黄芩，以救里，倍用石膏之质重气轻，专达肌表，而兼解外也，如是二剂，得微汗而脉静身凉，舌胎退而人事清矣，再用清燥养营汤，二十剂而全愈，（舒氏，白虎加地芩，不妥）。