脉证总说

韩氏曰，大抵治伤寒病，见证不见脉，未可投药，见脉未见证，虽少投药，亦无害也，凡治杂病，以证为先，脉为后，治伤寒病，以脉为先，证为后，（医纲）。

常法，清高贵客，脉证两凭，劳苦粗人，多凭外症，又有信一二分证者，又有信一分脉者，须要临时参酌，伤寒阳证似阴，阴证似阳，全凭脉断，（入门）。

大抵伤寒，先须识证，察得阴阳表里，虚实寒热亲切，复审汗吐下温和解之法治之，庶无差误，先看两目，次看口舌，后以手按其心胸至小腹，有无痛满，用药，（六书）。

伤寒证候，顷刻传变，伤寒治法，绳尺谨严，非可以轻忽视之也，其间种类不一，条例浩繁，是固难矣，至于阴极发躁，热极发厥，阴证如阳，阳证如阴，脚气似乎伤寒，中暑似乎热病，与夫蓄血一证，上热下冷，乍哄乍寒，其至四肢发厥，昏迷闷乱，凡此等类，尤当审思而明辨之，（总括）。

邪之著人，如饮酒然，凡人醉酒，脉必洪而数，气高身热，面目俱赤，乃其常也，及言其变，各有不同，有醉后妄言妄动，醒后全然不知者，有虽沉醉而神思终不乱者，醉后应面赤，而反刮白者，应委弱而反刚强者，应发热而反恶寒战慄者，有易醉而易醒者，有难醉而难醒者，有发呼欠及嚏喷者，有头眩眼花，及头痛者，因其气血虚实之不同，藏府禀赋之各异，更兼过饮少饮之别，考其情状，各自不同，至论醉酒，则一也，及醒，一时诸态如失，凡人受疫邪，始则昼夜发执，日晡益甚，头疼身痛，舌上白胎，渐加烦渴，乃众人之常也，及言其变，各自不同，或呕或吐，或咽喉乾燥，或痰涎涌甚，或纯纯发热，或发热而兼凛凛，或先凛凛而后发热，或先一日恶寒，而后发热，以后即纯纯发热，或先恶寒而后发热，以后渐渐寒少而热多，以至纯热者，或昼夜发热者，或但潮热，余时稍缓者，有从外解者，或战汗，或狂汗，自汗盗汗，或发斑，有潜消者，有从内传者，或胸膈痞闷，或心腹胀满，或心痛腹痛，或胸胁痛，或大便不通，或前后隆闭，或协热下利，或热结傍流，有黄胎白胎者，有口燥舌裂者，有舌生芒刺，舌色紫赤者，有鼻孔如烟煤之黑者，有发黄及畜血，吐血衄血，大小便血，汗血嗽血，齿衄血，有发颐疙瘩疮者，有首尾能食者，有绝谷一两月者，有无故最善反复者，有愈后渐加饮食如旧者，有愈后饮食胜常二三倍者，有愈后退爪脱发者，至论恶证，口禁不能张，昏迷不识人，足屈不能伸，唇口不住牵动，手足不住振战，直视圆睁，目瞑上视，口张声哑舌强，遗尿遗粪，项强发痉，手足俱痉，筋惕肉瞤，循衣摸床，撮空理线等证，种种不同，因其气血虚实之不同，藏府禀赋之有异，更兼感重感轻之别，考其证候，各自不同，至论受邪则一也，及邪尽，一时诸证如失，所谓知其一万事毕，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也，（温疫论，案此条意，以现证百端，受邪则一为主，今标出于斯，以为证候数般，因人不同之征）。

疫邪为病，有从战汗而解者，有从自汗盗汗狂汗而解者，有无汗竟传入胃者，有自汗淋漓，热渴反甚，终得战汗方解者，有胃气壅郁，必因下乃得战汗而解者，有表以汗解，里有馀邪，不因他故，越三五日，前证复发者，有发黄因下而愈者，有发黄因下而斑出者，有竟从发斑而愈者，有里证急，虽有斑，非下不愈者，此虽传变不常，亦疫之常变也，有局外之变者，男子适逢淫欲，或向来下元空虚，邪热乘虚，陷于下焦，气道不施，以致小便闭塞，小腹胀满，每至夜即发热，以导赤散，五苓五皮之类，分毫不效，得大承气一服，小便如注而愈者，或素有他病一隅之亏，邪乘宿昔所损而传者，如失血崩带，经水适来适断，心痛疝气，痰火喘急，凡此皆非常变，大抵邪行如水，惟洼者受之，传变不常，皆由人而使，盖因疫而发旧病，治法无论某经某病，但治其疫，而旧病自愈，（同上）。