泻下药之应用

一、便秘：

又屡因诱起诸多不定症状，其主者，眩晕、头痛、胃之重感等。又因硬便，致成局处之机械刺激及滞便之异常分解，或由于化学的刺激，有呈赤痢样症状者，皆须泻下药之应用也。

二、急性及慢性之肠炎：

肠炎之证候，发下痢者，因欲排泄肠中之有害物也（不消化物、毒物、刺激性分解产物）。此际若用制泻药，则反有害，故须用泻下药助其排泄时，则有害物被排泄，同时下痢亦自止矣。是以泻下药亦有时有制泻之效也。

三、尿闭证：

肾脏之疾患，或妇人之神经病（癔病。《儒门医学》译作烦惋善怒，神经疾患等）之尿量减少或闭止，致可由尿排泄之水分及固形分蓄积于体中而发所谓尿毒证者。若用泻下药抑制肠之吸收，亢进其分泌，至一定度时，得防遏之。

四、浮肿及蓄水：

不问原因如何，水分蓄积于组织或体腔内时，减其饮料，兼用泻下药而妨肠液之吸收时，与由皮肤、肺脏、肾脏等之排水相等，使血液浓厚，增加其渗透压，因而吸收是等蓄积之水分，同时讲发汗、利尿之法，其效果更显著也。

五、脂肪过多：

若检查下痢之便，见大便中脂肪显著增加及有多量养素，此因肠内容排泄迅速，故不能吸收脂肪与养素也。对于肥胖病之用泻下药，实由于此。

六、远隔部之炎证：

泻下药之刺激肠壁，因与皮肤刺激药同一理由，故亦可作用于远隔脏器之炎证，如对于脑、肺、虹膜等之充血炎证，与以有利之影响，此因肠管之充血或全身之水分损失也。

植物性下剂之一般的性质：

一、因酸性不溶解于胃液，而到肠管始行溶解。又因于肠管内之消化液或细菌等之作用，始被变化而起刺激性。

二、其吸收缓慢，所以能发挥其泻下作用，故泻下药以生药为适当也。

三、假令虽被吸收，但其毒力作用亦不至于强烈。

四、其刺激止于肠壁之表面，故较缓和。

植物性下剂其作用：

一、植物性之下剂能刺激肠管，故使蠕动亢进及肠腺之分泌增加，然通常皆由肠壁渗出。

二、肠之充血，多数在大肠，因大肠之充血，延及于骨盆内之脏器（子宫及其附属脏器）之充血，致有引起月经过多、子宫内出血及孕妇之早产或流产等证。

大黄

少量（0.05～0.2克）内服，则因鞣酸及苦味质，有收敛健胃作用，适合于胃肠炎。内服大量（0.5～2克）有缓下作用，自六至十时间，有糜粥状之排便，其作用极缓和，故适合于小儿及贫血衰弱之患者併恢复期等，又习惯性便秘有效。若为废药，反致便秘，因其含有鞣酸故也。更与大量，则能引起数次之排便。

此说经科学的研究，故议论颇适当，而启发吾人不少，惜只一味作用之注意，且应用范围失之狭小。故宜熟读下说，以扩充其应用。

《本草纲目》曰

●大黄根

〔气味〕苦寒无毒。

求真按：「本药为冷性泻下药，故不适于阳虚及阴虚证，而适于阳实证也。」

〔主治〕下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕积聚、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水穀，调中化食，安和五脏。（《本经》）

〔注〕血闭者，为月经闭止。通利水穀者，通利水穀二毒也。安和五脏，是除去五脏之病毒，则自能安和矣。

平胃下气，除痰实、肠间结热、心腹胀满、女子寒血闭胀（求真按：「寒血，恐是瘀血之误」）、小腹急痛、诸老血留结。（《别录》）

〔注〕瘀血闭胀，由瘀血闭塞而腹部胀满也。诸老血留结者，因陈久瘀血凝结于诸脏器组织也。

通女子经候，利水肿，利大小肠。贴热肿毒，小儿寒热，时疾烦热，蚀脓。（甄权）

〔注〕时疾者，流行性疾患也。蚀脓者，化脓证也。

通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气、温瘴热疟。（大明）

〔注〕通宣一切气及调血脉者，皆由本药驱逐郁滞病毒之归结也。

泻诸实热不通，除下焦湿热，消宿食，泻心下痞满。（元素）

下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，汤火伤。（时珍）

《本草备要》曰：「大黄，大苦，大寒。…用以荡涤肠胃，下燥结，祛瘀热。治伤寒时疾之发热，谵语，温热瘴疟，下痢赤白，腹痛里急，水肿，癥瘕积聚（积久成形谓之积，…聚散无常谓之聚），留饮宿食，心腹痞满，二便闭结，吐血，衄血，血闭，血枯，一切实热，血中伏火。行水通经，蚀脓消肿。…胃虚血弱人禁用。」

《一本堂药选》曰：「疗痢疾腹痛，里急后重，潮热谵语，腹间结热，一切之梅毒、下疳便毒、一身之结毒。下瘀血、血闭。」