橘皮汤之注释

●乾呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。（《金匮要略》）

〔注〕

乾呕者，有声无物也。哕者，呃逆也。若手足厥者，是乾呕哕手足厥冷者之义。全文之意，谓乾呕哕者及因乾呕哕之甚而手足厥冷者，橘皮汤主治之也。

●橘皮汤方

橘皮12克，生姜24克。

煎法用法同前，下咽即愈。

〖先辈之论说治验〗

东洞翁本方定义曰：「治胸中痹而呕哕者。」

《古方便览》曰：「一男子患热病，十日许，发呃逆不愈。一昼夜，已欲死。余与此方而治。」

《方舆輗》本方条曰：「此证虽曰手足厥，实因气逆得之，非发于虚寒也。其手足厥者，气逆于胸膈，不行于四末之所致。故症状虽似危殆，但用此轻淡之药以行其气则愈矣。曾有一男子，于暑月患霍乱，吐泻虽已止，而乾呕未除，兼有哕逆，甚至手足微厥，脉细欲绝。更医数人，殆皆附子理中汤及四逆加人参汤，或吴茱萸汤、参附、参姜之类，虽尽其术，未见寸效。余最后至，诊之，亦所少见，即作橘皮汤，令煮之，斟取澄清，冷热得中，使细细啜之。余亦整日留连病家，再四诊视，甚至药之服法，亦不使稍误时刻，因是得以安静，遂得救冶。此证若不使乾呕微减，岂有生路哉，余以轻剂出之于死地者，因此一证存也。此案由少阴病下利不止，厥逆无脉，及乾呕烦者，仲景不弃置之，而与白通加猪胆汁之诀而悟入。」

求真按：「此证乾呕哕，主证也。手足微厥及脉细欲绝，客证也。故用本方治其主证，则客证随而治矣。若于此时，被眩惑于剧烈之客证，而施治以樟脑等兴奋药之注射，不惟不能治病，反足以促其死。此余之所以排斥近时强心剂之一原因也。」