方成弗约之失

丁巳冬十月，予从军回，至汴梁。有伶人李人爱谓予曰：大儿自今岁七月间，因劳役渴饮凉茶，及食冷饭，觉心下痞，请医治之。医投药一服，下利两行，其证遂减。不数日，又伤冷物，心腹复痞满，添呕吐恶心，饮食无味，且不饮食，四肢困倦，懒于言语。复请前医诊视，曰：此病易为，更利几行即快矣。遂以无忧散对，加牵牛末，白汤服。至夕，腹中雷鸣而作阵痛，少焉既吐又泻，烦渴不止，饮冷无度，不复能禁，时发昏聩。再命前医视之，诊其脉，不能措手而退。顷之冷汗如洗，口鼻气渐冷而卒矣。小人悔恨无及，敢以为问。予曰：未尝亲见，不知所以然。既去，或曰：予亲见之，果药之罪欤而非欤？对曰：此非药之罪，乃失其约量之过也。夫药用之无据，反为气贼。《内经》云：约方犹约囊也。囊满弗约则输泄，方成弗约则神与气弗俱，故仲景以桂枝汤治外伤风邪，则曰：若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。大承气汤下大满大实，则曰得更衣止后服，不必尽剂。其慎如此，此为大戒，盖得圣人约囊之旨也。治病必求其本，盖李人以俳优杂剧为戏，劳神损气而其中疢然。因时暑热，渴饮凉茶，脾胃气弱，不能运化而作痞满。以药下之，是重困也。加以不慎，又损其阳。虚而复伤，伤而复下，阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起。此仲景所谓一逆尚引日，再逆促命期。如是则非失约量之过而何？故《内经》戒云：上工平气，中工乱脉，下工绝气。危生下工，不可不慎也。