积聚治法

〖五脏积方〗

东垣肥气丸　治肝之积在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，?疟连岁不已。

厚朴（半两）　黄连（七钱）　柴胡（二两）　椒（四钱）　巴豆霜（五分）　川乌头（炮，去皮，一钱二分）　干姜（炮，半钱）　皂角（去皮弦煨，一钱半）　白茯苓（一钱半）　广术（炮，二钱半）　人参（二钱半）　甘草（炙，三钱）　昆布（二钱半）

上件除茯苓、皂角、豆霜另末外，为极细末，和匀，炼蜜为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐渐加至大便微溏，再从二丸加服，周而复始，积减大半勿服。

伏梁丸　治心之积起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。

黄连（一两半）　厚朴（制）　人参（各半两）　黄芩（三钱）　桂（一钱）　干姜　菖蒲　巴豆霜（各五分）　红豆（二分）　川乌头（五分。炮）茯神　丹参（炒。各一钱）

上件除巴豆霜外为细末，另研豆霜，旋旋入末，炼蜜为丸，如桐子大。服如上法，淡黄连汤下。

痞气丸　治脾之积在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。

厚朴（四钱半）　黄连（八钱）　吴茱萸（三钱）　黄芩（二钱）　白茯苓　泽泻　人参（各一钱）　川乌头（炮）　川椒（炒，各半钱）　茵陈（酒炒）　干姜（炮）　砂仁（各一钱半）　白术（二分）　巴豆霜（四分）　桂（四分）

上件除巴豆霜另研，茯苓另末旋入外，同为细末，炼蜜为丸，如桐子大。用淡甘草汤下，服如上法。

息贲丸　治肺之积在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热喘咳发肺壅。

厚朴（制，八钱）　黄连（炒，一两三钱）　干姜（炮）　白茯苓　川椒（炒）　紫菀（各一钱半）　桂　川乌头（炮）　桔梗　白豆蔻　陈皮　京三棱　天门冬（各一钱）　人参（二钱）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上件除茯苓、巴豆霜旋入外，为末，炼蜜丸，如桐子大。以淡姜汤送下，服如上法。以上四方，秋冬加厚朴，减黄连四分之一。

奔豚丸　治肾之积发于小腹，上至心下，若豚状，或下或上无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，及治男子内结七疝，女人瘕聚带下。

厚朴（制，七钱）　黄连（五钱）　白茯苓　泽泻　菖蒲（各二钱）　川乌头　丁香（半钱）　苦楝（酒煮，三钱）　玄胡索（一钱半）　全蝎　附子　独活（各一钱）　桂（二分）　巴豆霜（四分）

上除巴豆霜、茯苓另为末旋入外，为细末，炼蜜丸，如桐子大。淡盐汤下，服如上法。

按：以上诸方宜随证加减用之，所谓益元气、泄阴火、破滞气、削其坚也。

〖吐剂〗

瓜蒂散（方见痰饮门。）

按：吐法意略具前，宜兼看各门吐剂。

倒仓法　丹溪曰：人之七情厚味，停痰瘀血互相纠缠，日积月深，郁结成聚。甚者如桃核之穰，诸般奇形之虫，成于中形于外，发为瘫痪、为劳瘵、为蛊胀、为癞疾、为无名奇病，宜行此法。

用黄牡牛肉，择肥者买一二十斤，长流水煮糜烂，融入汤中为液，以布滤出粗滓，取净汁再入锅，文武火熬成琥珀色则成矣。每饮一钟，少时又饮，如此者积十数钟，寒月则重汤温而饮之。病在上者，欲其吐多。病在下者，欲其利多。病在中者，欲其吐利俱多，全在活法而为缓急多寡也。须晴明日早，于一室明快不通风处以安病人，视所出之物，可尽病根则止。吐利后或渴，不得与汤水，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒。与一二碗，非惟可以止渴，抑且可涤濯馀垢。睡一二日，觉饥甚，乃与粥，淡食之，待三日后始与少菜羹，自养半月，觉精神焕发，形体轻健，沉疴悉除，其后须五年忌牛肉。

〖消导之剂〗

《御药院方》助气丸　治三焦痞闭，胸膈满闷，气不流通，蕴结成积，

痃癖气块，并皆治之。

京三棱　莪术（各炮，二斤）　青皮　陈皮（并去白）　白术（各五十两）　槟榔　枳壳　木香（各十两）

上为末，糊丸如梧子大。每五十丸，煎水下。

按：此治诸气积药也，然世俗治积之方多兼气药，欲其气化而积易散，殊不知气虚者何以抵受？中夹热者，岂不助火反伤气耶？故用者宜分虚实寒热选使。况此方杂削气之药过半，而云助气，恐未必然也。

《三因》散聚汤　治久气积聚，状如癥瘕随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹?胀，大小便不利。

半夏　槟榔　当归（各三分）　陈皮　杏仁（去皮尖，炒）　桂（各二两）　茯苓　甘草（炙）　附子（炮）　川芎　枳壳（炒）　厚朴（制）　吴茱萸（汤泡洗，各一两）　大黄（大便利去之，一两）

上?咀，每服四钱，水煎。

《济生》大七气汤　治积聚状如癥瘕随气上下，发作有时，心?腹痛，上气窒塞，小腹胀满。

益智仁　陈皮　京三棱　蓬术　香附子（炒。各一两半）　桔梗　肉桂　藿香叶　甘草（炙）　青皮（各二分）

上?咀，每服五钱，水煎。

按：此二方治聚之剂也。然聚瘕用汤荡涤之意，亦要随脏气虚实寒热而增损之可也。

东垣草豆蔻丸　治酒积或伤寒冷物，胃脘痛，咽膈不通。

草豆蔻（煨）　白术（各一两）　大麦蘖　神曲（各炒）　黄芩　半夏（各半两）枳实（炒，二两）　陈皮　青皮　干生姜（各二钱）　炒盐（半钱）

上为极细末，汤浸蒸饼，丸如绿豆大，每服百丸，煎水下。

按：此酒积食积药也，入气血之分。

广术溃坚汤　治有积块，坚硬如石，形如盘大，令人坐卧不安，中满腹胀。（方见腹胀门。）

《宝鉴》香壳丸　破痰癖，消癥块及冷积。

木香　丁香（各五钱）　京三棱（锉，酒浸一宿）　青皮　广术（锉，酒浸一宿，用去皮巴豆三十粒同炒，巴豆黄色，去豆）　枳壳（炒）　川楝子　茴香（炒，各一两）

上末，醋糊丸如梧子大，朱砂为衣。每服二十丸，姜盐汤下。

按：此治气积寒积之剂，下焦药也。

丹溪阿魏丸　治肉积。

连翘（半两）　糖球子（一两）　黄连（六钱半）　阿魏（一两，醋煮作糊）

上为末，用阿魏糊丸，如梧子大。每二三十丸，白汤下。

保和丸　治食积。

糖球子（三两）　神曲（二两）　半夏　茯苓（各一两）　陈皮　连翘　萝卜子（各半两）

上为末，粥糊丸如梧子大。每三四十丸白汤下。

按：此二方食积药也。又，此方治痰积、饮积之剂。丹溪曰：脾虚者须以补脾药下之，切不可独用，虚虚之祸，疾如反掌。盖慎之也。气实新病，宜于攻下诸方选用，又不必拘此。

《宣明》三棱汤　治癥瘕痃癖，积聚不散，坚满痞膈，食不下，腹胀。

京三棱（二两）　白术（一两）　蓬术　当归（各半两）　槟榔　木香（各三分）

上为末，每三钱，沸汤调下。

按：此治癥瘕之剂，气血药也。然瘕者虽硬而忽聚散，即聚也，属阳气也。经云：血不流而寒薄，故血内凝而瘕，盖又属血尔，固当兼治之。此方亦可以推其变，从虚实加减而轻重之可也。

谨按：《针经》备阴络伤，汁血相搏，并合成积。或脏气传受，及子和论七情为郁，皆元气自病，不系伤诸饮食致者。当先调理，不可妄下。故以上五脏方消导法宜选用。气虚弱甚者，又宜消息，此养正积自除之意。若伤诸饮食致者，元气未病，初非下之，削之不可。然治之不早，元气日减，正气日偷，方用下削而能获安者，实侥幸焉。至是者亦宜上法，先补后攻可也，医反是之，多致误尔。若积郁在身，形气饮食如常者，则以下削坚之方，或吐或下，的在选用。衰其太半，宜渐除之，否则失机，后时而不救者多矣。然有除之未尽，元气未复而使内，纵口味，恣七情，病遂复起者亦不解矣。呜呼，世道不古，人之不谨致积，又不能归罪于己安心调理，卒致殒没，不得以尽其天年者，固不足惜。然医之不能精明其道，误人生命者，岂无所报耶。

〖削坚之剂〗

杨氏木香槟榔煎丸　治脾积气块，腹胁走痛，口吐清水。

木香　肉桂（各一两）　槟榔（七枚）　干漆（半两，炒令烟尽）　硇砂（半两，另研）　肉豆蔻（五枚）　胡椒（四十九粒）

上为末，次入硇砂和匀，炼蜜丸如梧子大。每七丸橘皮汤下。

按：此治肉积、寒积药也，入气血之分。

《局方》丁香脾积丸　治诸般食积气滞，胸膈胀满，心腹刺痛。

丁香　木香　巴豆　高良姜（醋煮。各半两）　莪术（一两）　三棱（二两）　青皮（一两）　皂角（三大梃，烧）

上入百草霜三匙，同碾细为末，糊丸如麻子大，每十丸至二十丸。

按：此治寒冷食积药也。

邓山房感应丸　治食积，化宿滞。

黑角沉香　木香　檀香　丁香　陈皮　青皮　黄连　砂仁　香附子　半夏　三棱（煨）蓬术（煨。各一两，为细末）　肥乌梅（百钱重）　巴豆（三百粒肥白者，去衣膜心）

上用磁器一只盛巴豆，上以梅肉盖之，却用米醋浸过与梅肉平于甑坐蒸至极熟，以巴豆红色为度。却擂二件如泥，用糯米饭和前药匀，捣千百下，丸如萝白子大。每十丸汤吞下。

按：此下气积、食积药也。

《宣明》积气丹　治一切新久沉积气块，面黄黑瘦，癥瘕积聚，口吐酸水。

槟榔（二个）　芫花　京三棱　黄连　牛膝　樟柳根（各一两）　硇砂（二钱）　肉豆蔻（二个）　青皮　陈皮　石菖蒲（各三钱）　巴豆　木香（各二钱半）　大戟　大黄　甘遂　白牵牛　干姜　青礞石　干漆（各半两）　蓬术（一两）

上为末，醋糊为丸，如桐子大。每服一丸，临卧烧枣汤下，量病人虚实加减与服。

按：此下饮积、气积、肉积、水积药也。

《本事》硇砂丸　治一切积聚痰饮，心胁引痛。

硇砂　三棱　干姜　白芷　巴豆（去油。各半两）大黄　干漆（各一两）　木香　青皮　胡椒（各一分）　槟榔　肉豆蔻（各一个）

上为末，酽醋二升，煮巴豆五七沸后，下三棱、大黄末，同煎五七沸，入硇砂煎成膏，却入别药，和匀杵丸如绿豆大。每五丸，姜汤下。

按：此下肉积、气积例药，因其中用白芷为散水行气，故更言治痰饮也。

破积导饮丸　治积块坚硬，饮食不消，心下痞闷。

木香　槟榔　陈皮　青皮　枳壳（炒）　枳实（炒）　广术（炮）　三棱（炮）　半夏　神曲（炒）　麦蘖　干生姜　茯苓　泽泻　甘草（炙。各半两）　牵牛（头末六钱）　巴豆（三十粒，去皮心油）

上细末，入巴豆霜令匀，姜汁糊丸，梧子大。每三十丸，温姜汤下。

按：此治饮积、酒积、气积药也，然世俗方类此者甚多，大抵多合以热剂，不能以尽病情之变，唯此方庶几用者自宜取择。

《三因》破饮丸（方见痰饮门。）

晞露丸　治伤寒于内，气凝不流，结于肠外，久为癥瘕时作疼痛，腰不得伸。

广术　三棱（各酒浸一两）　干漆（炒，五钱）　茴香（炒）　青皮　雄黄　川山甲（炮。各三钱）　硇砂（四钱，研）　轻粉（一钱）　川乌（五钱，炮）　麝香（半钱）　巴豆（三十粒去壳，同三棱、术炒黄色，去巴豆不用）

上细末和匀，姜汁糊丸，梧子大。每三二十丸，温姜汤下，空心服。

按：此治肠覃、寒积之剂也。

《宝鉴》见晛丹　治妇人石瘕，状如怀子者。

附子（四钱，炮）鬼箭羽　紫石英（各三钱）　泽泻　肉桂　玄胡　木香（各二钱）血竭（一钱半）　水蛭（一钱，炒烟尽）　槟榔（二钱半）　桃仁（炒，三十个）　三棱（五钱）　大黄（二钱，同三棱酒浸一宿，焙）

上各研匀，酒糊丸梧子大。每三十丸，食前用盐汤或酒下。

按：此治血积药也。

温白丸　治心腹绞痛。久癥癖块，大如杯碗，十种水病，八种痞塞，九种心痛。

紫菀　吴茱萸　菖蒲　柴胡　桔梗　厚朴（制）　皂角（去皮子弦）　茯苓　黄连　桂　干姜（炮）　川椒（炒去目）　巴豆（去心膜油）　人参（各半两）　川芎（炮，去皮脐，二两半）

上末，入巴豆研令匀，蜜丸梧子大。每三丸，生姜汤下。

按：此治食积、寒积药也。

《经验方》塌肿神应丸　治诸肿虫毒，肚胀如鼓，脾癖癥瘕气块，上喘气急，咳嗽倚息不得睡，服药不效者。

三棱　莪术　青皮　陈皮　干漆（烧。各一两）　芫花（七钱半）　大戟（三钱）硇砂　巴豆霜（各一钱）

上前药和一处，用好米醋一大碗，慢火上煮，醋干为度。取出晒干碾为末，醋和作丸如梧子大。每四五十丸，生姜汤下，五更服。随用椒目六两，萝卜子半斤，炒香熟，用手帕盛，于患处熨，如冷再炒，熨至再三，大小便行后才住熨，以温稀粥补之。

按：此治癥瘕之剂。饮积、气积、水积、血积药也。

圣散子　治远年积块。

硇砂（六两）　川大黄（八两）　大麦蘖（六两）　干漆（烧过）　扁蓄　茴香（炒）　瞿麦　槟榔（各一两）　如妇人干血气加川山甲（二两，炮）

上末，每五钱，温酒调下，仰卧，此药只在心头。至明，大便如烂鱼，小便赤为验。取出并无毒性。小儿用一钱，量大小与之。

按：此气血药也。

谨按：治积之方，气实者故宜峻削，故古方多相类。近世又多用推逐之剂，如剪红丸、蜡丸，去积亦是一法。但不分气血、虫物诸积之异。人之虚实不同，往往误人，故皆不录。其或可吐者，宜从子和之法。气虚羸弱者，观东垣诸方已启其微。用者当自求其意而为变通可也。