寒证治法

〖发表之剂〗

麻黄汤　治伤寒恶风寒，发热身疼，无汗。

麻黄（六钱）　桂枝（四钱）　甘草（炙，二钱）　杏仁（二十个）

上?咀，水煎，如法服。

按：此太阳经药也。

葛根汤　治伤寒恶寒，项背强几几，无汗恶风，或下利。

葛根（四钱）　麻黄　生姜（各三钱）　桂枝　芍药（各三钱）　甘草（炙，二钱）大枣（三枚）

上?咀，水煎，如法服之。

按：此出太阳例，阳明药也。

柴胡桂枝汤　治伤寒发热潮热，脉弦自汗，或渴或利。

桂枝（二钱）　黄芩　人参　白芍（各一钱半）　甘草（炙，一钱）　半夏（一钱）生姜（一钱）　柴胡（四钱）　大枣（一枚）

上?咀，水煎服。

按：此出太阳例，少阳经药也。

桂枝汤　治伤风寒，发热自汗，鼻鸣干者。

桂枝　白芍　生姜（各三钱）　甘草（炙，二钱）　大枣（二枚）

上?咀，水煎，如法服。

按：此出太阳例，太阴经药也。

麻黄附子细辛汤　治感寒，脉沉或微细，反发热，或但欲寐者。

麻黄　细辛（各四钱）　附子（炮，二钱半）

上?咀，水煎。

按：此少阴经药也。

当归四逆汤　治感寒，手足厥冷，脉细欲绝者。

当归　桂枝　白芍　细辛（各三钱）　大枣（三枚）　甘草（炙）　通草（各二钱）

上?咀，水煎。

按：此厥阴经药也。以上六经治寒之例，随脉证加减，变法自有仲景论例，兹不详录。

桂枝麻黄各半汤　治伤寒见风脉，发热，自汗或无汗。

桂枝（二钱）　白芍　生姜　甘草（炙）　麻黄（各一钱半）　大枣（二枚）　杏仁（十二个）

上?咀，水煎。

按：此足太阳，手足太阴，手少阴经药。出太阳例，治风寒之剂也。夫仲景论以上六经药，然其中有发表、解肌、温经不同。盖风寒有浅深、荣卫有虚实故也。学者审此，则用药汤液之源，可得而悉。又表里变误，详见小儿门葛根升麻汤下。

谨按：伤寒与夫时行寒疫，皆宜从仲景以上法。然立春以后，立秋以前，非有时行暴寒而致病者，宜从韩祗和法，较脉证治之。《元戎》云：韩氏十四药以经络求之，各有部分，轻重缓急，自有所宜。运气加临，各极其当，因时在其中矣。不必分至之远近，寒暑之盛衰，而谓之因时也。但方世俗罕用，今附入湿门。

海藏云：韩氏《微旨》可汗一篇，有和解因时法。言伤寒之脉，头小尾大。伤风之脉，头大尾小。李思训《保命新书》亦分寸尺，与韩氏同。非若前人总言尺寸脉俱浮而紧，尺寸脉俱浮而缓。紧则为伤寒无汗，缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者，有伤风无汗者，脉亦互差，与证不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言，头小尾大，即为伤寒。尾小头大，即为伤风也。人病间有脉证只显于尺寸者，故韩、李述，为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合，遂于本方药内，又立加减数条，亦不越前人之意，何其当哉。兼二公者，当宋之盛时，故又戒桂枝、麻黄，不可轻用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂。当时则可，非百代常行，时世迁移之活法也。可汗一篇，若从汤液，随证应见，自有定规，虽明哲不可逾。

易简参苏饮　治感冒风邪，发热，头疼，痰咳。（方见热门。）

《局方》十神汤　治时气瘟疫，两感风寒。

川芎　甘草　麻黄（各四钱）　干葛（一两四钱）　紫苏　升麻　白芍　白芷　陈皮　香附（各四钱）

上?咀，入姜煎，每服半两或一两。

藿香正气散　治伤寒头痛，憎寒壮热。

大腹皮　白芷　茯苓　紫苏　藿香（各三钱）　厚朴（制）　白术　陈皮　苦梗　半夏（各二钱）甘草（炙，二钱半）

上?咀，每五钱，入姜、枣煎。

按：以上三方，今世俗多用之治伤寒，故收入。然伤寒之病，表里六经，仲景言在三阳则可汗，传三阴则宜下，此大略言之尔。于阳明则又可下，少阴则又可汗。一经病，则有一经表里药。病居太阳，所禁居多。在少阳有三禁，阳明有二禁，三阴非胃实不可下之类，并病用刺法，是各有其故者。盖恐反致逆成坏证之戒也。至宋之时，治伤寒者，有变仲景法，制以上诸方。缘其承平日久，民食用足，志乐形逸，病居疑似之间，本因气逸经滞，乃用其法，然其间岂全舍仲景之法哉。金时刘守真，制防风通圣散，亦是变法，义见中风例中。当遇是证，则必施是治可也。然于伤寒，不辨邪于某经，深求仲景意例，当汗之可。设妄以此施治，则先虚正气，逆其经络，得汗不解，复不求经救逆，乱投汤剂，其致危殆也必矣。是则宋医处方，皆平人气，而不平时气。因于人用药而先乎时，困于时用药而不先乎人，其理得于人事天和之中，其意得于不传之妙。离经取法，法固不离于经，专方治病，病固不可以专于方。然亦未易可为格例也，以待后之明者而正之。

〖温中之剂〗

真武汤　治伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下痢。

茯苓　白芍　生姜（各三钱）白术（二钱）　附子（一钱半）

上?咀，水煎。

附子汤　治感寒身体痛，手足寒，骨节疼，恶寒，脉沉弱。

附子　人参（各二钱）　茯苓　白芍（各三钱）　白术（四钱）

上?咀，水煎。

按：此二方，少阴例药也。治寒湿之剂。

理中汤

人参　白术　干姜　甘草（炙。各等分）

上?咀，水煎。

韩氏温中汤

丁皮　厚朴（各一两）　干姜　白术　陈皮　丁香（各二钱）

上为末，每服二钱，入葱白、荆芥穗煎。

按：韩祗和云：凡病人两手脉沉迟或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短小及力小于关尺者，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足逆冷，急宜温之。然寒盛体虚者，宜从少阴例。此可作温中药，姑存之。

海藏黄芪汤

人参　黄芪　茯苓　白术　白芍（各一两）　甘草（炙，七钱半）　干姜　陈皮　藿香（各半两）

上?咀，入生姜煎。

按：以上三方，出理中例法也。

《宝鉴》铁刷汤　治寒积上焦，呕吐不止，痰饮，胸膈不快，食不下。

半夏（四钱）　草豆蔻　丁香　干姜（炮）　诃子皮（各三钱）　生姜（一两）

上散，作三服，水煎。

附子理中丸　治中焦有寒腹痛。或感寒头痛，发热恶寒，腹痛，不饮水。

理中汤（三两）　附子（一枚）

上为末，蜜丸，如鸡黄大。每一丸，温汤化下。

《元戎》苦楝丸　治下焦有寒积，小腹急痛，奔豚等证。

川苦楝　茴香　附子（各一两，三味酒煮，干再焙）　玄胡（半两）　全竭（十八个，炒）　丁香（十八个）

上为末，酒糊丸，梧子大。每五十丸，食前当归汤下。

按：以上诸方，治寒积或食寒物等致者。虽分三焦等用，则不离乎温中法也。然寒冷之物，停蓄于中，则当温剂下之者，又不必拘此。如气分寒，宜仲景桂枝、附子汤选用。血分寒，宜当归四逆汤之类。要在临时通变可也。

〖发表温中之剂〗

小青龙汤　治感寒发热，头疼，脉沉细，或呕或咳，或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘。

麻黄　白芍　干姜　甘草（炙）　细辛　桂枝（各二钱）　半夏　五味子（各一钱半）　附子（炮，二钱，脉浮不用）

上?咀，水煎。

海藏肉桂散　治伤寒服冷药过度，心腹胀满，四肢逆冷，昏沉不识人，变为阴毒恶证。

肉桂（三钱）　白芍　陈皮　前胡　当归　附子（炮）　人参（各一两）　白术　木香　厚朴（炒）　良姜（各三钱）　吴茱萸（半两）

上为粗末，每服五钱，入枣三枚，水煎。

天雄散　治阴毒伤寒，身重背强，腹中痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气呕逆，唇青面黑，四肢厥逆，其脉沉细而厥。

天雄（一两，炮去皮）　麻黄　当归　白术　半夏（各半两）　川椒（一钱）　肉桂　厚朴（各一两）　生姜　陈皮（各二钱）

上为粗末，每五钱，入生姜、枣煎。取汗。

按：以上三方，表里气血药也。出太阳例，兼看后两感法。

〖发表攻下之剂〗

桂枝加大黄汤　治寒邪传里，为大满、大实痛，关脉实者。

桂枝　生姜（各三钱）　白芍（四钱）　甘草（二钱半，炙）　大黄（二钱）　大枣（三枚）

上?咀，水煎。

按：此太阳例药也。邪虽已传，寒未变热，故用此攻下。然既传之后，邪已变热，而用和解下热诸法，则不用温剂矣。故大柴胡等汤，详见热门及本论例，兹不备录。

〖和解之剂〗

柴胡姜桂汤　治寒热，自汗。（方见热门。）

小柴胡汤　治伤寒，潮热而呕。（方并见热门。）

按：此并少阳例药也。

黄连汤　治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕吐者。

黄连　甘草（炙）　干姜　桂枝（各二钱）　人参　半夏（各一钱五分）　大枣（二枚）

上?咀，水煎。

按：此出太阳例药也，与以上三方，解表里、中上、阴阳交错之剂。《伤寒论》此法甚多，宜随证选用。

〖解两感之剂〗

海藏大羌活汤

羌活　独活　防己　防风　黄芩　黄连　苍术　白术　甘草（炙）　川芎　细辛（各三钱）　知母　生地黄（各一两）

上?咀，每半两，水煎，热服。未解，再服一二剂。若有馀证，并依仲景法。

按：此出太阳例药也。然伤寒两感，亦有兼风、兼湿不同，或表里俱虚俱实之异。《保命集》云：两感可治者，感异气也。使表中于风，内伤于寒，可治者，宜加味小青龙汤。表热内寒，宜和解之，此方宜治表中于风，内有热者。则表湿里寒，表寒里湿，表里证俱见者，宜扩充也。大抵两感，多表里俱虚。是以易老曰：当切脉逆从，知其吉凶。两感之邪，三阴三阳皆有之。脉从阳可治，从阴难治，阳生阴死之谓也。

〖阴毒外接法〗

回生神膏　治阴毒伤寒。

牡蛎　炼粉　干姜（等分）

上为末。男病用女唾，调手内，擦热，紧掩二卵上，得汗出愈。女病用男唾调，掩二乳，取汗。

代灸涂脐膏

附子　马蔺子　蛇床子　木香　肉桂　吴茱萸

上六味等分为末，用白面相和，生姜汁渨成膏。纸上圆三寸许，贴脐下关元、气海，自晚至晓贴之。

〖熨脚心法〗

阴毒伤寒四肢逆者。

吴茱萸不拘多少

上为末，温酒和匀。生绢袋盛之，热熨脚心，令通畅愈。若以为汤，煎洗，接四肢亦可。

〖灰包熨法〗

治下焦积寒冷，上焦阳盛，更难投温药者：用灰二三升许，入好醋拌和，干湿得所，铫内炒令灰热。以帛包裹，置脐下熨之。频换灰包，令常热，以腹不满痛为度。如得利三两行，或小便行，或微似有汗，此阴气外出也。

〖灸法（附灸法论）〗

气海一穴在脐下一寸五分，治阴厥脉微欲绝者。

石门一穴在脐下二寸。

关元一穴在脐下三寸，治脏结不可攻者，及阴汗不止，腹胀肠鸣，面黑，指甲青者，宜灸百壮。

阳陵泉二穴在膝下一寸。洁古曰：烦满，囊缩，宜灸此。

太溪二穴在足内踝后跟骨上，动脉陷中。灸七壮，治少阴吐利，手足不冷，反发热，脉不至者。

按：伤寒灸穴，详见《资生经》，故不备录。大抵不可刺者，宜灸之。一则沉寒痼冷，二则无脉，知阳绝也，三则腹皮急而阳陷也。舍此三者，馀皆不可灸，盖恐致逆也。今附灸法于下。

《医学发明》曰：《针经》云陷下则灸之。大地间无他，惟阴与阳二气而已。阳在外在上，阴在内在下。今言陷下者，阳气下陷，入阴血之中，是阴反居其上，而覆其阳，脉证俱见寒在外者，则灸之。异法方宜论云：北方之人，宜灸火芮也。为冬寒太旺，伏阳在内，皆宜灸之。以至理论，则肾脏主藏阳气在内，冬三月主闭藏是也。若太过则病，固宜灸火芮，此阳明陷入阴水之中是也。《难经》云：热病在内，取会之气穴。为阳陷入阴中，取阳气通天之窍穴，以火引火而导之，此宜灸火芮也。若将有病者，一概灸之，岂不误哉。仲景云：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。又云：脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而瘅，名火逆也。脉浮热甚而灸之，此为实，实而虚治，因火而动，必咽燥唾血。又云：身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。仲景伤寒例。

按：《明堂针经》各条下，所说禁忌明矣。《内经》云：脉之所见，邪之所在。脉沉者，邪气在内。脉浮者，邪气在表。世医只知脉之说，不知病证之禁忌。若表见寒证，身汗出，身常清，数栗而寒，不渴，欲覆厚衣，常恶寒，手足厥，皮肤干枯，其脉必沉细而迟，但有一二证，皆宜灸之，阳气下陷故也。若身热恶热，时见躁作，或面赤面黄，咽干嗌干口干，舌上黄赤，渴，咽嗌痛，皆热在外也，但有一二证，皆不宜灸。其脉必浮数，或但数而不浮，不可灸，灸之，灾害立生。若有鼻不闻香臭，鼻流清涕，眼睑时痒，或欠或嚏，恶寒，其脉必沉，是脉证相应也。或轻手得弦紧者，是阴伏其阳也。虽面赤，宜灸之。不可拘于面赤色，而禁之也。

〖附虚寒温经诸方〗

补肝散　治肝脏气虚，视物不明，两胁胀满，筋脉拘急，面色青，小腹痛。

山茱萸　当归　五味子　山药　黄芪　川芎　木瓜（各半两）　干地黄　白术（各一钱）独活　酸枣仁（各四铢）

上为末。每二钱匕，以水煎，入枣一枚。

茯神汤　治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中满闷。

茯神　酸枣仁（炒，去壳）　黄芪　白芍　五味子　柏子仁（各一两）　桂心　熟地黄　人参　甘草（半两）

上?咀。每四钱半，入姜煎。

补心丸　治本脏虚冷，善恐怖，如魇状，及女人产后中寒，腹痛，月水不调。

当归　川芎　白芍　甘草　附子　防风　桂心　细辛　干姜　蜀椒　厚朴　半夏　大黄　猪苓（各一两）　茯苓　远志（各二两）

上为末，蜜丸，如梧子大。酒服五七丸，日三，加至十丸。

椒附丸　治小肠虚冷，小腹疼，小便频而清白。

椒红（炒）　桑螵蛸（炙）　龙骨　山茱萸　附子（炮）　鹿茸酒（蒸，焙）

上等分，为未，酒糊丸，梧子大。每六十丸，空心盐汤下。

槟榔散　治脾寒，饮食不消，劳倦，气胀噫满，忧恚不乐。

槟榔（八个）　人参　茯苓　陈曲　麦蘖　吴茱萸　厚朴　白术（各二两）　陈皮（一两半）

上末。食后酒服方寸匕，日二次。

进食散　治胃气虚冷，或食生冷，或饮食不节，胸膈痞寒，腹胀，怠惰，不思食，恶心溏泄。

半夏曲　肉豆蔻（煨）　草果仁　高良姜　麦蘖（炒）　附子（炮）　丁香　厚朴　陈皮　人参　青皮　甘草（各半两）

上?咀。每四钱，入姜枣煎。

白石英汤　治肺气虚弱，恶寒咳嗽，鼻流清涕，喘息气微者。

白石英　细辛　五味子　陈皮　钟乳粉　阿胶　蛤粉　桂心　人参　甘草（炙。各五钱）　紫菀（一两）

上?咀。每四钱，入姜煎。

诃黎勒丸　治大肠虚冷，肠鸣泄泻，腹胁气痛，饮食不化。

诃子　附子　肉豆蔻　木香　吴茱萸　龙骨　茯苓　荜拨（各二钱）

上末，姜汁糊丸，梧子大。每四五十丸，空心米汤下。

十补丸　治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，或多或少，腰脊疼痛。

附子（炮）　五味子（各二两）　山茱萸肉　山药　牡丹皮　鹿茸（制）　桂心　茯苓　泽泻（各一两）

上为末，炼蜜丸，梧子大。每六七十丸，空心盐汤下。

韭子丸　治膀胱虚冷，小便白浊滑数，日夜无度。

赤石脂（煅）　韭子（炒）　牛膝（酒浸）　牡蛎（煅）　附子（炮）　覆盆子（酒浸）　桑螵蛸　鹿茸（制）　龙骨　肉苁蓉（各一两）　鸡肶胵（烧灰）　沉香（各五钱）

上为末，酒糊丸，梧子大。每六七十丸，空心盐汤下。

按：以上诸方，并出五脏治要例。