小便不通门

〔论〕

小便不通之症，有因气虚不能传化而致者，有因血虚无以荣养腠理，以致渗道闭密而致者，有因痰凝阻塞渗道而致者。是以丹溪分因用药，各有不同。故气虚者，用人参、黄耆佐以升提之剂，先服，后探吐之。如痰阻塞者，以二陈汤加木通、香附探吐之。夫小便不通，多用吐法者，盖由气逆而水不下，上吐之令其气升，而水自下。大抵仍要滋助化源，源深而流自长。是以先哲治此症，多用黄柏、知母为君者，正此意也，学者宜深思焉。又有膀胱郁热，以致小便不通者，治宜寒凉淡渗之剂分利之，如车前、泽泻之类。

〔脉法〕

〔治法〕

〔活套〕

俱见淋闭门。

〔治小便不通方〕

●元戎济道汤

治气虚小便不通。法当清肺补气以助气化之令。是以用人参、黄耆、北五味滋补肺气为本，茯苓、泽泻、木通、滑石等利窍以通小便为标，知母、黄柏滋肾水之源，升麻提气降水。

人参（甘温，三钱）　黄耆（甘温，三钱半）　五味（甘酸平，八分）　赤茯（淡平，一钱）　泽泻（甘咸寒，一钱）　木通（甘淡平，七分）　知母（苦辛寒，一钱）　滑石（甘寒，钱半）　黄柏（苦辛寒，一钱）　升麻（苦寒，七分）　水二盅，煎一盅，空心温服。

●金匮加减四物汤

治阴血亏败，无以滋荣渗水，以致小便涩滞不利。法当滋补阴血为主。是以用归、芎、熟地以补血为本，猪苓、泽泻、车前通利小便为标，麦冬、知母、黄柏滋助肾水，橘红、香附行气开郁以引血。

当归（辛甘温，三钱）　川芎（辛温，一钱）　熟地（甘温，二钱）　猪苓（淡平，一钱）　泽泻（甘咸寒，二钱）　车前（辛咸寒，一钱）　麦冬（苦甘凉，一钱）　知母（辛寒，钱半）　黄柏（苦辛寒，一钱）　橘红（苦辛温，一钱）　香附（辛温，一钱）　水二盅，煎一盅，温服。

〔附方〕

●四君子汤　气门。

●四物汤　血门。

●二陈汤　痰门。