火门

〔论〕

火者，热之甚也，乃少阳三焦、厥阴心包络相火主之，为祸百端，作害不一，有君、有相之分，经云二火是也。又有藏府之火，根于五志之内，六淫、七情激之而起。经云：五火是也。丹溪云：诸动皆属肝火。又云：气有馀即是火。以此观之，火之为害，层出叠见，是以岐伯历举病机一十九条，属于火者有五。经云：诸热瞀瘛，暴喑昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，跗肿疼酸，诸逆冲上襟怀，如丧神守，哕呕，疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌，嗌食不下，目昧不明，暴注，瞤瘛，暴痛，暴死，皆属于火是也。但因性情不同，虚实故异，是以大怒即火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，谋思忧虑则火起于心。《原病式》云：诸风掉眩，肝火之动也；诸气膹郁，肺火之升也；诸湿肿满，脾火之胜也；诸痛疮疡，心火之用也。种种不同，治法特异耳。是以先哲用黄连泻心火，黄芩泻肺火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，皆苦寒之剂以泻有馀之火也。如或饮食劳倦，内伤元气，虚火为病，又非前药可疗，当用甘温之剂以补之，如参、耆、甘草之类。经云：虚火宜补是也。又有阴虚火燥，相火炽盛，乘其阴虚煎熬阴血，宜以甘寒之剂滋阴以胜之，如当归、地黄之属。又有心火亢极，郁热内实，宜以咸寒之剂，如芒硝、大黄之属。又有肾元被伤，真阴失守，无羁之火为阴虚之病，宜滋阴之剂壮水以制之，如黄柏、知母、玄参之类。又有命门元气衰弱，虚火无根，为阳脱之症，宜以辛热之剂，温中复阳以济之，如乾姜、附子之类。又有胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土之中，为火郁之病，宜以升阳散火之剂以发之，如升麻、葛根之属。学者当于各类求之，毋执一以夭人命。

〔火症脉法〕

脉洪而浮散为虚火，脉沉而实大为实火。

洪实见于左寸为心火，右寸为肺火，左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经命门之火。

〔治火大法〕

凡实火可泻，如芩、连解之类。

如风寒外束，麻黄、葛根之类。

虚火宜补，如人参、白术、甘草之类。

郁火可发，如柴胡、升麻之类。

凡火盛不可骤用寒药，惟温药以为先。火急盛者必缓之，以生甘草；如兼泻、兼缓，参、术亦可。人壮气实，火盛癫狂者，可用正治，如硝、黄、冰水之类。

人虚火盛癫狂者，以生姜汤与之。若用正治，投以冰水立死。

木通善泻小肠火，人中白善泻肝火，芩连以猪胆汁拌炒，善泻肝胆火。

黄柏加细辛，善泻膀胱火。

青黛能泻五藏郁火。

玄参治无根之火。

〔丹溪治火活套〕

凡阴虚火动难治。

火郁当发，看在何经，轻者可降，重者从性而升之。凡热气从左边起者，肝火也；从脐下起者，阴火也；从肺起入腹，阴虚之极。

凡火起于九泉之下者，多死。一法用附子末，津调涂涌泉，穴在足心陷中，屈足掩指宛宛中，属少阴肾经。四物汤加白马胫骨，降阴中火，可代芩、连。黄芩、黄连、栀子、大黄、黄柏，非阴中之火不可用。

人中白，须风露中二三年者佳，此物极善泻肾火。

人中黄，大凉，治疫病极效，亦须年久者佳。

中气不足者，味用甘温，利小便降火极速。

山栀子仁大能降火从小便泻出。其性屈曲下行，人所不知。亦能治痞块中火邪。

〔治火方〕

●三补丸

治三焦火。用黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火。

黄芩（苦寒）　黄连（苦寒）　黄柏（辛苦寒）　三味等为细末，炼蜜丸梧桐子大。每以新汲水下三五十丸。

●升阳散火汤

治过食生冷，致伤中气，运转失常，抑遏阳气于脾土之中，不得伸越。遂使四肢无力，肌肤发热，骨髓中蒸热，扪之烙手。若因食伤太阴，以致脾湿壅盛，抑遏清阳之气不得伸越，郁而为火。治宜疏脾湿，散郁火，升阳气，补中健脾可也。经云：风可以胜湿。是以用防风、羌活、独活诸风药以疏脾之壅滞，柴胡、葛根发泄郁火，以解中外之蒸热，升麻升提清扬之气上越，人参、甘草补中健脾，芍药扶阴，以救散漫之火。

防风（辛温，二钱）　升麻（苦寒，一钱）　人参（甘温，一钱）　炙草（甘温，五分）　葛根（苦甘凉，二钱）　羌活（辛温，八分）　独活（辛温，五分）　柴胡（平热，一钱）　光白芍（苦酸寒，八分）　生甘草（甘寒，七分）　水二盅，煎一盅。温服。忌寒凉生冷之物。

书中云：此方能治血虚成前症者。吾恐方中风药过多，若谓脾热太甚而成前症者则可，若因血虚致病，则风药不无愈燥其血，纵有人参、芍药，恐难倚仗。虽有神功，吾不敢信用也，智者思之。

●泻阴火升阳汤

治因食生冷过度，致伤中气，脾湿壅盛，湿热太甚，致令肌热，心烦，面赤，少食，喘嗽痰盛。此皆抑遏清扬之气不得伸越所致。治宜疏湿清热，健脾补中，升发阳气。是以用苍术、羌活以疏壅湿，芩、连、石膏以清热，人参、黄耆、甘草补中健脾，升麻、柴胡发阳气上越。

苍术（苦辛温，二钱）　羌活（辛温，一钱）　黄芩（苦寒，一钱）　黄连（苦寒，一钱）　石膏（辛寒，三钱）　人参（甘温，一钱）　黄耆（甘温，一钱）　炙草（甘温，五分）　升麻（苦寒，七分）　柴胡（苦寒，一钱）　水二盅，煎一盅。温服。

●麦门冬汤

治诸病后火热乘肺，咳唾脓血，胸胁胀满，上气喘急，羸瘦，五心烦热，或渴。用桑白皮泻肺火，紫菀茸、麦门冬、五味清肺金，瘳咳唾，生津液止烦渴，半夏、桔梗定喘豁痰，生地黄养阴血，淡竹叶解虚烦，甘草和药泻火，麻黄发表，解肌热。

愚按：此方既谓病后火热乘肺，而非外感新病，麻黄必不可用。其症见渴，半夏亦不宜下。当除此二味，以贝母、天门冬代之可也。肤见如斯，智者详焉。

桑白皮（苦甘酸温）　紫菀茸（苦辛温，一钱）　麦门冬（甘温，一钱）　北五味（甘酸，二钱）　半夏（苦辛温，七分）　桔梗（苦辛温，七分）　生地黄（苦甘寒，一钱）　生甘草（甘寒，七分）　麻黄（苦甘辛。此乃邪表之热，治新感寒，郁火于内者，庶几可也。若用之病后肺受火邪者，非徒无益，又且加害。宜各用天门冬五分代之。）　水二盅，姜三片，煎一盅。温服。

●栀子仁汤

治发热，发狂，烦躁，面赤，咽乾。此皆火热所致。治宜泻火清热。是以用栀子、豆豉清热解烦，黄芩、柴胡解热，升麻、石膏泻阳明火以止狂，赤芍、生甘草通泻火热，知母固肾，杏仁救肺以降逆气，大青解热毒，治咽痛。

栀子（苦寒，一钱）　豆豉（苦甘酸寒，八分）　黄芩（苦寒，二钱）　甘草　石膏（辛寒，三钱）　柴胡（泻肝火，一钱）　升麻（泻胃火，三钱）　杏仁　大青（苦辛寒，散火热，二钱，不入煎，候别药煎熟再加）　赤芍　知母　共十一味，先将大青研细末，馀十味用水二盅，煎一盅，同大青寒服之。

●三黄丸

治三焦火盛，消渴，不生肌肉。用黄芩泻肺火，黄连泻心火，大黄泻胃火。

黄芩（苦寒）　黄连（苦寒）　大黄（苦寒）　三味各等分，俱为细末，炼蜜丸如绿豆大，每服三五十丸，白汤送下。

●地骨皮散

治浑身壮热，脉长而滑。此乃阳火炽盛。治宜益阴胜热可也。是以用生地黄益阴，助黄芩、柴胡、地骨皮、石膏、茯苓泻火胜热，羌活以驱热极之风。

生地（苦甘温，二钱）　知母（苦辛寒，三钱）　黄芩（苦寒，二钱）　地骨皮（二钱）　柴胡（苦寒）　石膏（辛寒，二钱）　茯苓（甘淡平）　羌活（甘温，六分）　水二盅，煎一盅。温服。若小便利，去茯苓，加芍药六分。一本有麻黄。愚意麻黄、羌活二味，若因新感冒而发热者，庶几可用，否则并去之。肤见如此，学者宜详之。

●阳毒升麻汤

治伤寒杂病汗吐下后，致伤正气，郁成阳毒，发狂谵妄，喉痛不利。治宜补益正气为本，泻火解热为标。是以用人参补养正气，升麻、犀角解热毒，黄芩、甘草泻火，助射干散胸中伤热，而疗咽痛故也。

人参（甘温，一钱）　升麻（苦寒，二钱）　黄芩（苦寒，一钱）　生甘草（甘寒，七分）　射干（苦辛凉，八分）犀角（甘寒，剉碎成末，临熟入药调服一钱五分）

●生姜泻肠汤

治大肠实热郁结，大便秘涩，烦燥口乾，舌生疮。皆因下窍不通，火热上炎所致。治宜通大便、下实热可也。是以用芒硝通大便以下实热。经云：辛以散之，用生姜、橘红、桂心散结气，佐黄芩、栀子、生地、竹茹诸寒凉清热除烦，白术、茯苓、大枣健脾益气。

芒硝（苦酸寒，五钱）　生姜（辛温，二片）　肉桂（通血脉，四分）　黄芩（苦寒，一钱）　橘红（去白，八分）　栀子（苦寒，八分）　生地（苦甘寒，一钱）　茯苓（甘淡平，一钱）　竹茹（苦甘凉，二钱）　白术（苦甘温，二钱）　大枣（甘温，二枚）　煎温服。

●丹溪大补丸

治阴虚火动。治宜补肾水、降阴火。是以用黄柏、知母、败龟板、熟地黄补真阴、滋肾水以降火。

熟地（苦甘寒，八两）　知母（苦辛寒，六两）　黄柏（苦寒，四两）　龟板（咸平，火炙，四两）　共为细末，炼蜜丸梧子大。空心盐汤下五七十丸。

●补阴丸

治肾元不足。用黄柏、知母、龟板、熟地补肾之真阴，虎胫骨、锁阳益肾之元阳，归、芍、牛膝养血，陈皮理气和中。

黄柏（苦寒，三两）　知母（苦辛寒，二两）　龟板（甘咸平，二两）　熟地（甘寒，一两五钱）　牛膝（苦甘酸，一两）　橘红（平温，去白，一两）　虎胫骨、锁阳、当归、白芍共为细末，酒煮羊肉羹为丸如梧子大。空心盐汤下五七十丸。

●大金花丸

治一切火热。用黄连泻心火，黄柏泻肾火，黄芩泻肺火，大黄泻肠胃火。

黄连　黄柏　黄芩　大黄（皆苦寒）　四味各等分，为细末，酒水丸如小豆大。新汲水下三五十丸。本方加栀子，名栀子金花丸。

●左金丸

治肝火。以黄连之寒胜火除热，佐吴茱萸之辛散郁，为肝经引使。

黄连（苦寒，六两）　吴茱萸（辛温，一两）　共为细末，汤浸蒸饼为丸如梧桐子大。每白汤下三五十丸。

〔附方〕

●黄连解毒汤　治一切热，见伤寒门。

●当归龙荟丸　治肾阴虚败，风热蕴积，筋惕搐搦，神昏不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤瘛，胞膈，咽嗌不利，肠胃躁涩，燥扰狂越，骂詈，惊骇，大热等症。见燥门。

●滋肾丸　治肾亏败，阳火沸腾。