湿门

〔论〕

湿者，乃风雾霜露、淫霾雨雪及醺酩酒浆瓜果、寒泉水湿之气也。若体气虚弱之人感此，而为胀满者，经云：诸湿肿满是也。而为泄泻者，经云：湿盛则濡泄是也。而为痈毒疮疡者，经云：地之湿气，盛则害人皮肉筋脉是也。而为痿脾等症者，经云：因于湿，首如裹，热湿不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿是也。而成黄疸者，经云：湿家一身尽痛，发热，色如熏黄是也。种状多端，为状不一，故经又云：诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱体重，肘肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿，乃太阴脾土主之。因状既殊，法难执一，是以先哲分作内、外两因而疗。如居处卑湿之地，及辛苦劳碌之人，汗沾衣里，与夫道途冲冒雾露雨水等气者，皆湿从外感。宜以轻扬发散之剂为主，如羌活胜湿等汤之类。若黄疸者，如茵陈五苓散之类。若水湿之气内盛，患者体质尚壮，宜舟车丸、禹功散皆可选用。全在临症合宜，不可执泥古方。大要在乎理脾调中为本，扶得湿土健旺，自能分布水湿之气，为汗、为液、为津、为溺而出。学者宜自思焉。

〔湿脉法〕

《脉经》云：湿家为病，一身尽痛，发热，身似熏黄。又云：脉浮而缓，湿在表也；脉沉而缓，湿在里也；或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。

〔治湿大法〕

湿在表，宜微汗而解。经云：湿热甚，治宜以苦寒温，佐以甘辛，以汗为效而止是也。又不欲汗，故不用麻黄、葛根。湿在内，宜利小便。大抵自外而至者，皆宜汗散；自内而至者，兼宜渗利。夫苍术乃湿家通用之药，其功甚烈。凡诸风药皆能燥湿，盖风木能胜脾湿故也。

〔丹溪治湿活套〕

湿木土气，太热则能生之，故夏热则万物润湿，犹热郁而生湿也。大法以二陈汤加酒芩、羌活、防风为主。盖风能胜湿之故也。大抵治湿宜利小便。

如一身尽痛，或无汗，乃湿流关节。

邪气在表，宜五苓散加羌活、苍术以微汗之，不可以大汗。湿微者，白术、甘草亦效。

小便自利，色青白，大便泄泻，身疼，自汗。此乃寒湿相搏。宜五苓散加附子、苍术、木瓜。

如风湿身痛，微肿，恶风。宜杏仁汤加官桂五钱，天门冬、芍药、麻黄各钱半，杏仁十枚，姜十片，水三盅，煎一盅。温服。

如湿致肿胀，宜利小便，健脾胃。加葶苈木香散之类。夫治湿，固苍术、白术为君补脾为主。然有湿盛气满膨胀者，又不可执此，当要行气利水为主，而又以二术为佐，看其缓急而治，不可无变。苍术治湿，上下部皆可用。

二陈汤加酒芩、羌活、苍术，散风行气湿。

上部湿，苍术功效极速，下部宜升麻提之。

如风湿相搏，黄耆防己汤尤效。

如湿盛气实者，宜神佑丸、舟车丸。

如气虚者，宜人参、茯苓，佐桑白皮、葶苈、木香之类。

凡肥白人沉困睡怠惰，多是气虚受湿。宜人参、白术、茯苓、苍术，或佐滑石。凡黑瘦人沉困怠惰，多是湿热。宜白术、黄芩。

饮食不节，脾胃受伤，不能传送湿热。宜枳术丸加减。如上焦湿热，宜用黄芩。

肺有虚热，宜二门冬、知母、黄芩，但不宜多用，只恐伤脾气。

如中焦湿热，宜用黄连。

如脾胃虚热，不能健运而郁闷。宜黄芩、白术、人参、陈皮，或少佐厚朴。

如下焦湿肿极痛，并膀胱有大邪者。必用酒洗防己、龙胆草、黄柏、苍术。

戴元礼云：东南地土卑湿多，病者多从外入，多自下起，其患脚腿气病者多。治宜汗散，久则疏通渗泄。西北地高，风寒燥紧盛，人多食醺酩湿热之物，以卫外寒，湿热怫郁于内而作，多致肚腹膨胀，或通身浮肿。治宜详其元气虚实，大小二便须要通之，此乃责其根在内也。虽然方土之中亦或互相有者，但多寡之不同耳，必须详症治之，不可执一。

〔治湿药方〕

●羌活胜湿汤

治外感湿邪。经云：风可以胜湿。又云：辛以散之。是以用羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风诸辛味风剂，以胜肌表之湿，炙草补脾土以胜湿。

羌活（辛温，二钱）　独活（辛温，八分）　藁本（苦甘温，八分）　川芎（辛温，一钱半）　防风（甘辛温，一钱）　炙草（甘温，八分）　蔓荆子（苦辛温，一钱）　水盅半，煎八分服。

如身重，腰痛沉沉然，乃经中寒湿。加酒洗汉防己一钱，附子五分；甚，加川芎六分。

●茯苓渗湿汤

治湿热内郁，致成黄疸等症。治宜清热胜湿可也。是以用黄芩、黄连、栀子以清热，陈皮、青皮、枳实以散郁，猪苓、泽泻、赤茯利小便以渗湿，茵陈驱湿热以退黄。

黄芩（苦寒，二钱）　黄连（苦寒，钱半）　栀子（苦寒，二钱）　陈皮（辛温，二钱）　枳实（苦辛寒，八分）　青皮（苦辛寒，钱半）　猪苓（淡平，一钱）　赤茯（甘平，八分）　泽泻（咸寒，一钱）　茵陈（苦辛凉，二钱）　水二盅，煎一盅。温服。

●舟车丸

治一切水湿肿满，腹大胀硬，用大黄、甘遂、大戟、芫花以泻水湿，陈皮、木香、牵牛疏行郁气以除胀满。

大黄（苦寒，二钱）　甘遂（苦甘寒）　牵牛（苦辛，利水，八分）　芫花（逐水，七分）　陈皮（苦辛温，八分）　木香（苦辛温，二分）　大戟（苦甘寒，一分）　水盅半，煎八分。温服。

●禹功散

治水湿致膀胱肿，或作疝痛。宜逐水，疏利膀胱、小肠之郁可也。是以用牵牛逐水下气消胀满，茴香疏小肠、膀胱壅滞之气，除疝疼。

牵牛（苦辛寒，四两）　茴香（苦辛温，六两）　二味共为细末。每以生姜自然汁调服三五钱。一本加白术五两。

●平胃散

治诸湿症。用苍术燥湿为君，陈皮、甘草扶脾为佐，厚朴行气逐湿为使。

苍术（苦辛温，八两）　陈皮（辛温，留白，四两）　炙草（甘温，三两）　厚朴（辛温，三两）　为细末。每以姜、枣煎汤，或盐汤点服三五钱。

●葶苈木香散

治湿热内甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便注泻。中气不足，运动失常，遂使水饮不得四布所致。治宜补中渗湿。是以用白术、茯苓、炙甘草补中健脾，葶苈逐水消浮肿，猪苓、泽泻、木通、滑石利小便渗湿，木香行气，肉桂通血脉和荣卫。

白术（苦甘温，四两）　茯苓（甘温，三两）　炙草（甘温，二两）　葶苈（苦辛寒，八钱）　猪苓（淡平，二两）　泽泻（甘咸寒，二两）　木通（淡平，二两）　滑石（利窍，二两）　木香（苦辛温，四两）　肉桂（辛甘温，五钱）　为细末。每以白汤调下五七钱，一日二服。

●防己黄耆汤

治中气不足，风湿外乘，脉浮，身重，自汗恶风，或痛。夫脉浮，虚也；汗出恶风，乃风伤卫，不能固护皮毛也；夫身重者，湿也；痛者，风湿相搏也。治宜散风湿、补中气、实腠理可也。故用防己驱风散湿，白术、甘草补中燥湿，黄耆补卫气、实腠理以止汗。

防己（苦寒，五钱）　白术（苦温，四钱）　炙草（甘温，三钱）　黄耆（甘温，六钱）　水二盅，内加姜三片、枣二枚，煎一盅，服妙。

如喘者，加麻黄、半夏；有汗，去麻黄；气上冲，加桂枝；如寒，加细辛。

●二花神佑丸

治一切水湿致脚细胀大，实胀喘满。用轻粉燥湿，大黄、芫花、甘遂、大戟、牵牛逐水以消胀满。

轻粉（辛寒，五钱）　大黄（苦寒，一两）　芫花（苦辛寒，七钱）　甘遂（苦寒）　大戟（苦甘寒，一两）　牵牛（辛寒，一两）　为细末，滴水为丸如绿豆大。每以白汤下五七丸、或十丸，一日三服，不拘时候。

〔附方〕

●五苓散　伤寒门。治湿胜身重，小便不利。

●甘草附子汤　伤寒门。治寒热相搏，汗出骨痛。

●二陈汤　伤寒门。

●茵陈五苓散　见疸门，即五苓散加茵陈。