妇人（二）

〖小便出血〗

《良方》曰：心主于血，通行经络，循环脏腑，得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道则溢，渗于脬则小便出血也。

薛氏曰：前症肝经血热者，加味逍遥散。怒气血伤者同治，调送血馀灰妙。若肝经风热，用前散送子芩丸。气血俱虚者，八珍散送血馀灰。膏粱积热者，清胃散加槐花、甘草。风热伤胃者，四君子加防风、枳壳。胃虚不能摄血者，补中益气。郁结伤脾不能摄血者，济生归脾汤。

一妇小便出血，服四物蒲黄之类，更加发热吐痰。加芩连之类，又饮食少思，虚症蜂起。肝脉弦而数，脾脉弦而缓。此因肝经风热，为沉阴之剂，脾伤不能统血，发生诸脏而热也。用补中益气、六味地黄丸而痊。

●蒲黄鹿茸散　治劳损尿血、发热、内热，或寒热往来，口乾作渴。

蒲黄（炒）　鹿茸（炙）　当归　生地　葵子（炒）　续断（酒炒。各等分）

为末，每服二钱，酒调，日三服。

●发灰散　起居所伤，小便尿血，或忍尿脬转，脐下急痛，小便不通。又治肺疽，心衄，内崩，吐血，舌上出血，俱妙。（《本草》云：能疗瘀血，通关膈，利水道，破癥瘕痈肿，狐疝刺痛疰杂疮，疗脬转，通大小便，止咳嗽鼻衄。）

上每服二钱，米醋汤调下。

●生地黄散　血热尿血。

生地（二钱）　黄芩（炒，五钱）　阿胶（炒）　侧柏叶（炒。各一钱）

上水煎，食前服。

●当归散　血分热尿血。

川归　羚羊角屑　赤芍（各五分）　刺蓟叶（一钱）　生地（一钱）　上水煎服。

又方　治血分有热。生地黄捣汁，每用一小盏，日三服。

又方　治血分热尿血。用炒蒲黄末，每以二钱，温酒下。

●鹿角胶散　鹿角胶炒为末，二两，作二服，长流水调妙。

〖阴肿〗

《良方》曰：阴肿因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。

薛氏曰：气血虚弱，补中益气汤；肝经湿热，龙胆泻肝汤。又当与阴痒、阴挺、阴冷相参而治。

又云：一妇阴中肿闷，小便涩滞，两胁作肿，内热晡热，月经不调，时或寒热。此因肝经郁怒，元气下陷，湿热壅滞。朝用归脾汤加柴胡、升麻，解郁结，补脾气，升元气；夕用加味逍遥散，清肝火，生肺血，除湿热。各数剂，诸症悉愈。又用四君、芎、归、丹皮，调补肝脾，而经水如期。

●菖蒲散　治月水涩滞，阴户肿痛。

菖蒲　当归（炒。各一两）　秦艽（二两）

上每服五钱，入葱白，水煎服。

●白矾散　治阴肿坚痛。

白矾（五钱）　甘草（五分）　大黄（一两）

上为末，水调如枣大，绵裹内阴中，一日两换，以愈为度。

〖阴痒〗

《良方》曰：阴痒为三虫在肠胃之间，因脏虚而蚀，轻则阴中痒，甚则阴中痛也。

生生子曰：前症亦有虚者，古人有用人参一两，煎汤服之而愈。予曾治一宦妇，年廿一，疹出未弥月而犯房事，热因下陷，阴中痒甚，每一发，神魂飕然，两手抓壁，口中咬物，鲜血淋漓，爪脱肉破而不遑顾。七日肌肉如削，诸洗插方，历试无功。作虫治尤剧，欲悬梁求死。予为筹之，乃虚热陷入至阴，当从阴引阳，以黄耆六钱，甘草二钱，防风一钱，柴胡二钱，水煎，食前服之，其疾顿止。此引金伐木之法也。

薛氏曰：前症属肝经所化，当用龙胆泻肝汤，逍遥散，以主其内。外以桃仁研膏和雄黄末，或鸡肝，内阴中，以制其虫。

一妇胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈。复因怒，患处并小腹胀痛，用小柴胡加芎、归、山栀、芍药痛止，用山栀入逍遥散而痊。又因劳役，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而瘳。

一方　新桃叶捣，绵裹内阴中，一日三易。

●大黄散　治阴痒。

大黄（微炒）　黄芩　黄耆（炙。各五两）　赤芍　玄参　蛇床子　山茱萸

为末，酒调服二钱。

又方　杏仁烧灰，乘热绵裹纳阴中，日二易之。

又诗曰：玉户生疮时痛痒，皆因房色损其元，黄葱水洗二三次，杏仁烧灰油调痊。加麝香尤妙。

又方　鲫鱼胆搽之妙。

〖阴挺下脱〗

《良方》曰：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。

薛氏曰：前症当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤。若肝火湿热，小便涩滞，龙胆泻肝汤。

一妇阴中突出如菌，四围肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠。此肝脾郁结。盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清脾火、升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁，外以生猪脂和藜芦末涂之而收。

一妇阴中挺出五寸许，闷痛重坠，水出淋漓，小便涩滞。夕与龙胆泻肝汤分利湿热，朝与补中益气汤升补脾气，诸症渐愈。再与归脾汤加山栀、茯苓、川芎、黄柏，间服调理而愈。后因劳役或怒气，下部湿痒，小水不利，仍用前药即愈。

一方　治阴挺下脱。

当归　黄芩（各二两）　牡蛎（二两半）　蝟皮（一两，炙）　赤芍（两半）

上为末，每以二钱，食前温酒调下，米饮亦可。

治阴挺长出玉户数寸者，疼痛不可忍，饮食不进，用前方治其内，仍以大黄、山茨菇、石膏、牡蛎、乳香为细末，水调，揣熟，捏作条子，如中指大，阴乾，插入玉户，其痛即止。

〖阴疮〗

薛氏曰：此症乃七情郁火伤损肝脾，湿热下流，其外症阴中突出如蛇、如菌、如鸡冠，或生虫湿痒，或溃烂出水，或肿闷坠痛。其内症体倦内热，经候不调。或饮食无味，晡热发热。或胸胁不利，小便痞胀。或赤白带下，小水淋涩。其治法：肿痛者，四物加柴胡、丹皮、山栀、胆草。湿痒者，归脾汤加柴胡、山栀、丹皮。淋涩者，龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃腐者，逍遥散、山栀、川芎。肿闷坠痛者，补中益气汤加山栀、丹皮，佐以外治之法。

一妇素性急，阴内痛，小便赤涩，怒而益甚，或发热，或寒热，此肝经湿热所致。用芎、归、炒栀、柴胡、苓、术、丹皮、泽泻、炒芍、车前、炒连、甘草，数剂渐愈。乃去黄连、泽泻，又数剂痊愈。

一妇脐腹上下并玉户遍生湿疮，状如马瓜疮，他处并无，热痒而痛，大小便涩，出黄汁，食减，身面微肿，众作恶疮治，反剧，愈痛。急令洗去。乃用马齿苋四两，青黛一两，同捣烂，敷疮上，即时痒止痛定，而热亦退。仍服八正散，日三服，分散客热。每敷药仅得一时久，药已乾燥，再涂新湿药又安。凡如此二日，仅减三之一，五日减三之二，自此二十日全安。缘此妇嗜酒贪啖鱼蟹发风之物，而中下焦蓄风热之毒气，当作肠痈内痔等疾，后当禁酒及发毒之物。

一方　治玉户生疮。

杏仁（烧存性）　雄黄　明矾（各五钱）　麝香（一钱二分）

上为末，敷之。

又方　飞丹研极细，生桐油调搽，二三日效。

〖交接辄血出痛〗

薛氏曰：一妇每交接便血出作痛，此肝火动脾而不能摄血。用补中益气，济生归脾二汤而愈。若出血过多而见他症，但用前药调补肝脾。

《千金方》疗交接血出。

伏龙肝　桂心（等分）

为末，每服一钱，酒调下。

〖胎前恶阻及痰逆不食〗

恶阻者，谓呕吐恶心，头眩，恶食，择食是也。脉息和顺，但觉肢体沉重，头目昏弦，好食咸酸。甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，不能支持。古谓之子病。由胃气怯弱，中脘停痰之所致也。

薛氏曰：脾胃虚弱，呕吐不食，用茯苓半夏汤。盖半夏乃健脾化痰滞之主药也。痰涎壅滞，饮食少思，胎气不安，为必用之药。须倍加白术。然半夏、白术、陈皮、砂仁，善能安胎气，健脾胃也。予尝用之验甚，若兼气恼，更加柴胡。因风寒须用参苏饮。

生生子曰：前症亦有因火者。故丹溪用抑青丸。前人亦有用济生竹茹汤者。予历历见为火症者多，寒者间而有之。亦有愈治而愈逆者，便当勿药待之，俟胃气和，当自瘳矣。

●茯苓半夏汤　妊娠脾胃虚弱，饮食不化，呕吐不止。

半夏（炮，炒黄）　陈皮（各一钱）　白茯苓（二钱）　砂仁（炒，一钱）　炙甘草（五分）

姜、枣、乌梅，水煎服。二贴后用茯苓丸。

●茯苓丸　妊娠烦闷，头晕，闻食吐逆，或胸腹痞闷。

赤茯苓　人参　桂心　炮姜　半夏（炮，炒黄）　橘红（各一两）　白术（炒）　葛根　甘草（炙）　枳壳（麸炒。各二两）

上蜜丸，梧子大，每服五十丸，米饮下，日三服。

●白术汤　胃虚恶阻，吐水，甚至十馀日粥汤不入。

白术（炒，一钱）　人参（五分）　丁香　炙甘草（各二分）

上姜水煎服。

●保生汤　妊娠恶阻，少食，呕吐，或兼吐泻作渴。

人参（一钱）　炙甘草　白术（炒）　香附　乌梅　橘红（各五分）　上姜水煎服。

仲景　乾姜人参半夏丸　治妊娠呕吐不止。

乾姜　人参　半夏（等分）

为末，姜汁糊丸，梧子大，米饮下，十日三服。

●归原散　恶阻呕吐不止，头痛全不入食，诸药无效。

人参　甘草　川芎　当归　芍药　丁香（各五钱）　茯苓　白术　陈皮（各一两半）　桔梗（炒）　枳壳（炒。各二两半）　半夏（炮，炒黄，一两）

上每服五钱，加姜六片，枣一枚，水煎服。

已上五方，治寒痰恶阻之剂也。

●竹茹汤　恶阻，呕吐，不下食。

青竹茹　橘红（各二两）　生姜　茯苓（各四两）　半夏（五两）

上水六升，煮取二升半，分三服。

●人参橘皮汤　恶阻，呕吐痰水。

人参　橘皮　白术　麦冬（各一两）　甘草（三钱）　厚朴（制）　白茯苓（各五钱）

上每服五钱，加青竹茹一钱，生姜三片，水煎服。

妊娠呕吐痰水不食。

生芦根（一两）　橘红（七钱）　生姜（一两）　槟榔（三钱）　上作三次，水煎服。

妊娠恶食，心中烦愦，热闷，呕吐。

竹茹　麦冬（各二两）　前胡（二两）　橘红（一两）　芦根（一握）

水一大升，煮半升，作二次，食前服。

已上四方治热痰恶阻之剂也。

罗太无　半夏茯苓汤　恶阻，心中愦闷，头目眩晕，四肢怠倦，百节烦痛，胸膈痰逆，呕吐恶心，嫌闻食气，好啖酸咸，多卧少起，全不进食，先服此汤，次服前茯苓丸。

半夏（泡，炒黄，一两二钱）　赤茯苓　熟地黄（各七钱半）　芍药　旋覆花（《千金方》无此，而有细辛、紫苏）　橘红　人参（各半两）　川芎　桔梗　甘草（各五钱）

上每服五钱，姜七片，水煎，空心服。

若有客热、烦渴、口疮，去橘红、细辛，加前胡、知母七钱半。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心五钱。若胃中虚热，大便秘，小便赤涩，加大黄七钱半，去地黄，加黄芩二钱半。

〖胎动不安〗

妊娠胎动，或饮食起居不节，或冲任经虚，或因过酒，房室，击触跌扑，损动脏腑。或脾气虚弱，误服药饵。或感冒风寒。当各推其因而施治之。有因母病而胎动者，但治其母，而胎自安。有胎不坚固动及母疾，但安其胎，而母自愈。面赤舌青，其胎已死。面青舌赤，吐沫，其母必死。唇口色青，两边沫出，子母俱死也。

薛氏曰：前症胎气郁滞者，紫苏饮。脾气虚弱者，六君子汤加紫苏、枳壳。郁结伤脾者，归脾汤加柴栀。郁怒伤肝脾者，四七汤加芎归。怒动肝火者，加味小柴胡汤。若胎已死，急用平胃散加朴硝腐化之。

丹溪曰：产前当清热养血，因火动胎，逆上喘急者，以条芩、香附之类，为末，调下。坠胎乃气虚、血虚、血热所致。怀妊嗜物，乃一脏之虚。黄芩安胎妙药，乃上中二焦之剂，能降火下行，加白术为安胎圣药也。俗不知以为寒而不取用。殊不知产前宜清热，令血循经而不妄行，故能养胎。

又曰：将临月胎热，以三补丸加炒香附、白芍，蒸饼为丸服。抑热以三补丸，以地黄膏为丸。孕至八九个月，必用顺气，须枳壳、紫苏梗。

固胎方法。

川芎　地黄　黄芩（各五分）　归身　人参　白芍　陈皮（各一钱）　白术（一钱半）　甘草（三分）　黄柏　黄连（俱少许）　桑寄生（一钱）

上每服五六钱，加糯米五十粒，水煎服。血虚不安者，加阿胶。腹痛者，加砂仁，能止痛安胎行气故也。（方无黄连，名固孕丸。）

仲景云：妊娠宜常服　当归散。

当归　黄芩　芍药　芎藭（各一两）　白术（半斤）

上为末，酒调服方寸匕，日二服，常服之即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。

《肘后方》治胎动不安。

取苎根如足大指者一尺，水煎服。（一方有生姜五片。丹溪云：苎根大能补阴血而行滞血。）

●立效散　治胎动不安，如重物所坠，冷如冰。即佛手散也。

●缩砂散　治胎动不安，坠在须臾，痛不可忍，神效。

砂仁（连壳炒黑，为末）

每服二钱，酒下。

●钩藤汤　妊娠胎动，腹痛，面青，冷汗，气欲绝者。

钩藤钩　当归　茯神（去木）　人参（各一钱）　苦梗（一钱半）　桑寄生（一钱）

上水煎服，烦热者加石膏。

●黄耆汤　气虚胎动腹痛下水。

糯米（一合）　炙黄耆　川芎（各一两）

水煎，分三服。

●顺气饮子　产前服之安胎。

紫苏叶　木香（煨）　人参　草豆蔻　茯苓（各一两）　炙甘草（五钱）　大腹子（一两，气虚者去之）

上每服三五钱，加苎根三寸，糯米三十粒，水煎服。

●安胎寄生汤　妊娠下血，或胎不安，或腰腹痛。

桑寄生　白术（各五分）　茯苓（四分）　甘草（一钱）　水煎服。

●安胎饮　体倦恶食，或胎动腹痛，或下血，发热腰痛。

炙甘草　茯苓　川归　熟地　川芎　白术　黄耆　白芍（炒）　半夏（泡）　阿胶（炒）　地榆（各五分）

加姜、枣，水煎服。

又方　好银煮取水，入葱白作羹食之妙。

生生子曰：按《良方》云：妊娠妇人倘气血虚弱，无以滋养其胎，终不成能也，宜下之，以免其祸。若胃气壮实，冲任荣和，如鱼之处渊，得其所也。宜必尽方技以补养之，庶无所误。设因病而胎不能安者，不得不下之药剂，亦须谨慎。

●桂心散　妊娠因病而胎不能安者，以此下之。

桂心　瓜蒌　牛膝　瞿麦（各五分）　归尾（一钱）　上水煎服。

又方　牛膝一两　酒煎，食前，空心服下。

又方　生鸡子一枚，盐三钱，搅匀，服之立下。

佛手散更妙，凡胎死者即下，生者即安。

〖胎漏下血〗

（附：卒然下血，下如豆汁。）

《良方》曰：妊娠经水时下，由冲任气虚不能约制。盖心小肠二经相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠，经水壅之以养胎，蓄之以为乳。若经水时下，名曰胞漏，血尽则毙矣。

丹溪曰：胎漏有因气虚者，有因血虚者，有因血热者，不可不察也。

薛氏曰：前症有风热者，以防风黄芩丸。若因血热，加味逍遥散。血虚，二黄散。血去太多，八珍汤，未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。脾虚，加味归脾汤。若因事下血作痛，八珍汤加阿胶、熟艾。脾胃虚者，补中益气汤加五味子。下陷者倍升麻、柴胡。晡热内热，用逍遥散。亦有血气盛，养胎之外而有馀者，不必服药。

卒然下血，《良方》谓冷热不调，七情失宜，气血不和所致。若伤于胎则痛，血去多则堕矣。

薛氏云：前症气怒者，小柴胡汤。风热，用一味防风丸。血热，用一味子芩丸。脾气虚，六君子汤。中气下陷，补中益气汤。

一妇妊娠六月，每怒下血，甚至寒热，头痛，胁胀，腹痛，作呕少食。予谓寒热头痛，乃肝火上冲，胁胀腹痛，乃肝气不行。作呕食少，乃肝侮脾胃。下血，乃肝火血热。用小柴胡加芍药，炒黑山栀、茯苓、白术而愈。诃子能止胎漏，及胎动欲生，胀闷气喘。

●安胎散　治卒然腰痛下血。

熟地　艾叶　白芍（炒）　川芎　黄耆（炒）　川归　阿胶（炒）　甘草（炙）　地榆（各五分）

加姜、枣，水煎服。

●子芩丸　治肝经有热妄行。用细条芩沉实者，炒为末，每服一钱，以铁秤锤烧赤，淬酒，热调服。若脾胃虚者，不宜用。

●防风丸　治肝经有风，血因妄动而不归经。防风为末，每服一钱，白汤调下。

●防风黄芩丸　治肝经有风热致血崩，便血尿血。用条芩（炒焦）、防风，等分，为末，酒糊丸，梧子大。每服三五十丸，食前，米饮或酒下。

●二黄散　治胎漏下血，或内热晡热，或头痛头晕，烦躁作渴，或胁肋胀痛等症。

生地、熟地为末，每用三钱，煎白术枳壳汤调服。（二黄杵膏为丸尤妙，庶不枯藁而有力也。）

●芎归胶艾汤　妊娠下血腹中痛，为胞阻，以此安之。

艾叶　阿胶（炒）　川芎　当归（各三两）　甘草（一两）

上细切，以水八升，煮取三升，内胶溶尽，分三服。

●立圣散　治妊娠下血不止。

鸡肝三枚，用酒一升，煮熟，顿食之大效。

●阿胶散　妊娠无故下血不止。

阿胶三两，炒，为末，酒一升半，煎令溶，一服愈。

又方　治血热下血，及胎漏下血不止。

阿胶二两，为末，生地黄半斤，捣取汁。

以清酒三升，绞汁，分三服。

又方　治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。

生地黄汁（一升）　陈酒（五合）

同煎三五沸，温三服，以止为度。

●枳壳汤　治虚热胎漏下血，或因事下血。

枳壳　黄芩（各半两）　白术（一两）

水煎，食前分三服。

《本事方》治胎下血不止。桃奴（桃树上干不落桃子是也。）烧存性，为末，水调服妙。

妊娠胎漏下黄汁，或如豆汁、白浆，或如赤豆汁。予历见此症，不早治，其胎必堕。

《大全》方　治妊娠忽然下黄汁，如胶，或如豆汁，胎动腹痛，乃气虚也。

糯米（五升）　黄耆（六两）

水七升，煎取二升，分四服。

薛氏云：若肝脾湿热，用升阳除湿汤。肝脾风热，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。脾胃气虚，用钱氏白术散。若脾气下陷，补中益气汤。风入肠胃，用胃风汤。

东垣　升阳除湿汤　治妇人女子，漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食失节，或劳伤形体，或素患心气不足，因饮食劳倦，致令心火乘脾，其脉缓而弦急，按之洪大，皆脾土受邪也。

柴胡　羌活　苍术　黄耆（炒。各钱半）　防风　升麻　甘草（炙）　藁本（各一钱）　蔓荆子（七分）　独活　当归（各五分）

上水煎，食前服。

●胃风汤　治风邪乘虚客于肠胃，水穀不化，泄泻下注，腹胀虚满，肠鸣作痛，及肠胃虚热，下如豆汁或瘀血，日夜无度。

人参　白术　茯苓　川芎　川归　白芍　桂皮　粟米

上水煎，食远服。

●银苎酒　治妊娠下黄汁，或如赤豆汁。

苎根（去黑皮）　好银（各一斤）

水九升，煮取四升，每服入酒半升，煎，分二服。

《脉经》曰：妇人怀躯六月、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下也。（胎漏下水乃徐徐而下，今暴下而多，故知胎堕。）

〖胎气上逼（子悬也）〗

妊娠将养如法，则血气调如，胎得其所，而产亦易，否则胎动气逆上逼，临产亦难，甚至危矣。

陈良甫云：治一妇人，有孕七个月，远归忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，两医治之无效，遂说脱已死矣。用蓖麻子研烂加麝香贴脐中以下之，命在垂亡。召陈诊视，两尺脉绝，他脉平和。陈问二医作何症治？答曰：死胎也。陈曰：何以知之？曰：两尺脉绝，是以知之。陈曰：否，此子悬也。若是胎死，却有辩处。面赤舌青，子死母活。面青舌赤，吐沫，母死子活。唇口俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫苏饮治之。至十服，其胎遂不逼不安矣。

●紫苏饮　治妊娠胎气不和，逼上胀满疼痛。（谓之子悬。）兼治临产惊恐气结，连日不下。

紫苏叶（一两）　大腹皮　人参　川芎　陈皮　白芍（各五钱）　当归（三钱）　甘草（一钱）

上锉，分三服，每服加姜四片，葱白七寸，水煎至七分，空心服。

曾有累日产不下，遍服催生药不效，此必坐草少早，心存一点畏惧，气结而不行，非不顺也。《素问》云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行，得此药一服便产。及治妊娠六七月子悬，每用此数数有验。不十服，胎便近下而安。

《大全》方　治胎上逼烦闷，并治胎动困笃。

葱白二七茎，浓煮汁饮之。若胎未死则安，已死即下，如未效再服。若唇口青黑，手足厥冷，须佐以当归汤。（《本草》云：葱白通阳气安胎，此方神妙，脉浮滑者宜之。）

●当归汤　治胎动烦躁，或生理不顺，唇口青黑，手足厥冷。

人参　当归　阿胶（炒）　炙甘草（各一钱）　葱根（连白一握）

上水四碗，煎四味，减半去渣，入葱再煎至一碗，分二服。

薛氏云：一妊妇，每因恚怒，其胎上逼，左关脉弦洪，乃肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食，用六君子调养脾土，加柴胡、枳壳调和肝气，乃瘥。

又一妊妇，胎上逼，胸满嗳气，饮食少思，此脾气郁滞，用紫苏饮，顿安。又用四君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。

●大圣散　治妊娠怯悸，梦惊，心腹胀满，连脐急痛。

白茯苓　川芎　麦冬　黄耆（炒）　川归（各一钱）　人参　炙甘草　木香（各五分）　加生姜，水煎服。

●白术汤　妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食。

白术（五两）　黄芩（二两）　芍药（四两）

上水六升，煮取二升半，分三服。缘胎有水，致痛兼易产。

〖妊娠心腹痛〗

妊娠心腹痛，或宿有冷疾，或新触风寒，或痰饮相搏。或痛伤胞络，必致动胎，甚则伤堕。

妊娠卒心痛气欲绝。

川芎　当归　茯苓　厚朴（制。各一钱）　水煎服。

●当归芍药汤　妊娠心腹急痛，或去血过多而眩晕。

白芍（炒）　当归　茯苓　白术（炒）　泽泻（各一钱）　川芎（二钱）　上水煎服。

●阿胶散　治胎痛腹痛。

白茯苓　白术（炒）　川芎　阿胶（炒。各一钱）　当归　陈皮（各二钱）　甘草（炒，三分）

上姜枣，水煎服。

●熟艾汤　治妊娠心腹痛，或吐血衄血。熟艾如拳大，水煮，服之效。中恶亦妙。

有症者宜去症（凡胎动多在当脐，今动在脐上，故是症也。）此症宜以仲景桂枝茯苓丸主之。

●桂枝茯苓丸　妊娠腹痛不能忍，或偶有所伤，胎动不安，命将绝者。砂仁不以多少，连皮炒黑色，或单用仁炒为末，热酒调下二钱。不饮酒者米饮下。但觉腹中热，胎已定矣。悬命须臾者，以砂仁汤吞桂枝茯苓丸，又名夺命丸。专治妇人小产下血，子死腹中。其妇憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黄黑，胎上抢心，闷绝欲死，冷汗自出。或食物，或误食草药，伤动胎气，下血不止。胎或未损者，服此即安。胎已死者，服此即下。腐烂者亦能取下。此方原系异传，丹溪亦称其神。此即仲景桂枝茯苓丸，但用淡醋汤嚼下耳。

桂枝　茯苓　牡丹皮　桃仁（去皮尖）　赤芍药

上各等分，蜜丸，弹子大，淡醋汤嚼下一丸，不知渐至三丸。

〖妊娠腰背痛〗

肾主腰，胎繫于腰，痛甚者，或因劳役伤损则胎堕也。

薛氏曰：若外邪所伤，用独活寄生汤。劳伤元气，八珍汤。杜仲、砂仁、胶艾。脾肾不足，以前药加白术、补骨脂。气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火所动，以小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，用归脾汤加柴胡、枳壳。

一妊妇颈项强直，腰背作痛，此膀胱经风邪所致，用《拔萃》羌活汤，一剂而愈。又用独活寄生汤及八珍汤，以祛邪固本而痊。

●通气散肾虚腰痛神效。

破故纸炒，为末，空心，每服二钱，嚼胡桃肉半个，以温酒下。

●杜仲丸　治妊娠腰背痛。

杜仲（炒）　川续断（酒浸）

各等分，为末，煮枣肉为丸，梧子大，每服七十丸，酒或米饮下。

●胶艾汤　治腰腹疼痛，胎动欲落，即前妊娠下血安胎饮是也。

熟地　艾叶　白芍　川芎　黄耆　阿胶　川归　甘草（炒）

各等分，加姜、枣，水煎服。

●独活寄生汤　治足三阴虚，风湿所侵，腰膝历节作痛。

独活　桑寄生　续断（酒炒）　杜仲（姜汁炒）　细辛　秦艽　牛膝（酒炒）　茯苓　白芍（炒）　桂心　川芎　防风　人参　熟地　川归　粉草（炙。各五分）　上水煎服。

一妇苦腰痛，数年不愈。用白术一味，大剂服，不三月而痊。乃胃气虚闭之症。白术能利腰脐之血，故安胎而治痛也。

《拔萃》　羌活胜湿汤　治头疼脊痛，腰似折，项似拔。

羌活　独活（各一钱）　藁本　防风　炙甘草（各五分）　川芎　蔓荆子（各二分）

上水煎服，如身重腰沉沉然，是湿热也。加黄柏一钱，附子五分，苍术二钱。

〖妊娠小腹痛〗

薛氏曰：一妊妇小腹作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利。用小柴胡汤加青皮、山栀清肝火而愈。后因怒，小腹胀满，小便不利，水道重坠，胎仍不安。此亦肝木炽盛所致。用龙胆泻肝汤一剂，诸症顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。

●龙胆泻肝汤　治肝经湿热，两抝肿痛，或小腹痛、胁痛，小便涩滞等症。

龙胆草（酒拌，炒黄）　泽泻（各一钱）　木通　生地　川归　车前子（炒）　山栀（炒）　黄芩（炒）　甘草（各五分）　水煎服。

●阿胶散（严氏名胶艾汤。）　不问妊娠月数深浅，或颠仆，或因毒药，胎动不安，腰腹疼痛，抢心短气。

熟地　艾叶　白芍　川芎　黄耆　阿胶　川归　甘草（炙。各一两）

上锉，每服五钱，入姜、枣，水煎服。（《金匮》方无黄耆。）

〖妊娠心腹胀满〗

薛氏曰：若外感风寒，内伤饮食，用藿香正气散。若食伤脾胃，用六君子汤。若阳气壅滞，用紫苏饮。

一妊妇，饮食停滞，心腹胀满，或用人参养胃汤加山楂、青皮、枳壳，其胀益甚，其胎上攻，恶心不食。右关脉浮大，按之则弦。此脾土不足，肝木所侮，用六君子加升麻、柴胡而愈，后小腹痞闷，用补中益气汤升举脾气乃瘥。

〖妊娠数堕胎〗

夫胎乃阳施阴化，荣卫调和，经水完全，十月而产。若血气虚损，不能养胎，所以数堕也。凡妊妇腰痛多致堕胎。

薛氏曰：丹溪云：阳施阴化，胎孕乃成，血气虚乏，不能荣养其胎则堕。譬如枝枯则果落，藤痿则花坠。尝治贾氏妇，每有妊至三月前后必坠。诊其脉左右大而无力，重则涩，知其血虚也。补其中气使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末二钱，与数十贴，得保而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。曰热、曰虚。盖妊至三月，上属相火，所以易坠。不然，何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎之妙如此也。大抵治法须审某月属某经育养而药之。

生生子曰：胎犹瓜也。瓜生于藤，藤肥而瓜壮，未熟而调者，由藤藁而风摇也。胎藏母腹，繫于命门。命门者，督脉之所循也。又冲任二脉为血之海，妊妇而经不行者，血蓄以养胎也。足月而生者，犹瓜熟而蒂落也。苟内无所伤，外无所感，何堕之有？冲任督三脉一宗，冲脉由气街而行足少阴，任脉起于胞门子户，由会阴而行腹，督脉系廷孔，由会阴在则行背，历长强，循腰腧命门而上巅。验今之堕胎者，苟非冲任之不足，必由色欲之纵恣，淫火一动，则摇撼其督脉，胞门亦由之而不闭，胎斯堕也。胎堕必腰痛者，腰腧命门皆督脉之所历，胎又繫于命门故也。观牝兽之护胎，则可推其所慎矣。牝牡交合有节，怀胎之后，牡兽近身，则蹄而远之。是以交而必孕，孕而必育者，由交合之有节也。怀妊而不远欲，即幸不堕，生子亦必脆弱多疾，痘疹亦多。险逆皆淫火锻链所致。观丹溪曰虚、曰热，抑岂无其所自乎。予故揭而告诸保孕者，当知其所慎重，至于药剂则虚热二字为之本矣。是以八珍、阿胶、杜仲、黄耆、黄柏、黄芩、桑寄生、香附，为安胎之妙者，得非治其本欤！

凡保胎当理脾胃，脾胃为仓廪，五脏六腑之所禀受，胚胎由之以滋养也。胃属阳明，阳明者冲任长也。

一方　鲤鱼二斤者一尾，粳米一升，用盐酱和煮食之甚善，一日食三次为佳。

●芎藭补中汤　怀妊血气不能荣养，以致半产，早能服此，预先补之，不致于堕。

乾姜（煨）　阿胶（炒）　芎藭　五味子（各五分）　黄耆（炒）　川归　白术（炒）　杜仲（炒）　白芍药（各一钱）　人参　木香　甘草（炙。各五分）

上水煎服。（虚寒所宜。）

《千金》　保孕汤　气血不足，每至三四月而堕，当预服之。

人参　黄耆　白术　川归　甘草　黄芩　杜仲　桑寄生　川续断　白芍药　砂仁

加糯米五十粒，水煎，食远服。若气痞闷不舒，加厚朴、苏梗。若腹疼加熟艾叶、香附。见血下，加升麻、地榆、椿根白皮、阿胶。

●醋附丸　治数堕胎者，此药甚妙。亦治崩漏带下，积聚癥瘕脐腹?痛。

香附子擦去毛净，用好醋煮透，焙乾，为末，仍以醋打糊为丸，梧子大，每服三五十丸，米饮下。

《脉经》曰：妇人怀胎一月之时，足厥阴脉养之。二月，足少阳养。三月，手心主脉养。四月，手少阳脉养。五月，足太阴脉养。六月，足阳明脉养。七月，手太阴脉养。八月，手阳明脉养。九月，足少阴脉养。十月，足太阳脉养。诸阴阳脉，各养三十日，手少阴、太阳不养者，上为乳汁，下主月水也。值养胎之经者，不可针灸。犯之必堕胎。

〖胎不长〗

《良方》曰：妊娠而胎不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑亏损，气血虚弱，而胎不长也。当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。

生生子曰：曾见一宦妇，每妊至五六则堕，如此者三次，胎甚瘦小，询知少时患哮嗽，因而背驼，躯亦矮小，因腹中不舒，其胎不能长。后治其哮嗽，再孕乃不堕，竟足月而产一子。此固偶然，则良方宿疾之说，似不巫矣。

薛氏曰：一妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热而胎不长。因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍加参术茯苓，三十馀剂脾胃渐健，胎安而长矣。

生生子曰：昔在西吴有张氏妇年二十三，孕适三月，迎予胗之，其脉两尺皆涩，左手短弱，右关不充，据脉涩不当有好，而其夫云：向已受胎者二，俱弥月而产，体皆不完，始无舌，次无水火门户，产下随死而无生气，今第三孕矣，心忧之。以翁治法多奇思，幸投剂而保全之也。予以脉参之，多为神志不足，因处一方，曰壮神益志保孕汤。即语之曰，是方每月可服十贴，过八月则不必服矣。彼欣然从而服之，足月产一女，形全而气壮。及再有妊，未服药，虽生一女，完矣而头面为白膜遮蔽，隐隐仅见耳目口鼻，而亦随死也。后又孕，适予归省，其妇心忧失措，夫谕之曰，无恐，前保孕方在，向以未服，乃致乖舛，今可急服也。照方服如前，至期生一子而无恙。举家以此方为神，录而置之香火堂中尸祝之，此亦愚见之偶中者。人以旋服旋效而遂神之也，亦其家为富而甚不仁，丘里衔之，当其产而侦之，其产而怪，以为作恶之报，迨产子而无恙，即以鄙为保孕之神，至今传颂不衰也。予因记其事，并戒夫人之为恶者。

●壮神益志保孕汤

茯神　当归　酸枣仁　人参　远志　山药　黄耆　鹿角胶（各一钱）　白术（二钱）　砂仁（三分）　甘草（四分）

加圆眼肉五枚，枣二枚，水煎服。

●黄耆汤　治妊娠不长，更安胎和气。

黄耆（炒）　白术（炒）　陈皮　麦冬　白茯苓　前胡　人参（各五分）　川芎　甘草（炒。各三分）

上姜、枣，水煎服。

《集验方》用鲤鱼长尺许者，如食法整理，饮其汁，则胎渐大而长矣。然亦须每月服数次为妙。

〖堕胎血下不止〗

堕胎后复损经脉而下血不止，甚则烦闷致死，皆以调补胃气为主。

薛氏曰：一妊妇堕胎，昏愦，不时吐痰。自用养血化痰之剂，昏愦不省，自汗发搐，痰涎涌出，彼以为中风，欲用祛风化痰。予曰：此属脾气虚寒所致，遂用十全大补汤加炮姜，二十馀剂寻愈。

堕胎下血烦满，寒热狂闷。镑鹿角屑为末，每服三钱，水调下，日三服。

堕胎下血腹痛。

阿胶（炒，一两）　艾叶（五钱）　水煎服。

补中益气汤，加鹿角胶一钱，临服入童便半酒杯，立止。

●人参黄耆汤　治小产气虚，血下不止。

人参　黄耆（炒）　当归　白术（炒）　白芍（炒）　艾叶（各一钱）　阿胶（炒，二钱）　水煎服。

〖未足月欲产〗

妊娠未足月而痛欲产者，知母丸佳。气血不足者，芎归补中汤倍加知母。或八珍汤内加之。血热所宜。

薛氏曰：一妊妇，八月胎欲坠如产，卧久少安，日晡益甚。此气血虚弱。朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤调理而安。

●芎归补中汤　治气血虚而欲产。

艾叶（代姜）　阿胶（炒）　川芎　五味子（炒杵）　川归　白术（炒）　黄耆（炒）　人参　芍药炒。各一钱）　甘草（炙，五分）　杜仲（一钱）

水煎，作二次服。

●知母丸　十月未足而痛如产。兼治产难及子烦。

知母为末，蜜丸，梧子大，米饮下三十丸，或酒下。

又方　月数未足而似欲产，腹痛。

槐子　蒲黄

等分，为末，蜜丸，梧子大，酒吞三十丸，痛止为度。蒲黄一味，以井水调服亦佳。

《千金方》治月未足而欲产。菖蒲根捣汁一二升灌下。（《本草》云：菖蒲治胎动不安下血。）

〖过期不产〗

妊娠月足而过期不产者，当补血行滞。罗先生以四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏，水煎服之，数贴即生。

〖妊娠咳嗽〗

夫肺内主气，外主皮毛。腠理不密，寒邪乘之则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于脏腑，妊娠病久不已，则伤胎也。

薛氏曰：若秋间风邪伤肺，用金沸草散。夏火邪剋金，用人参平肺散。冬寒邪伤肺，用人参败毒散。春风邪伤肺，用参苏饮。若脾肺气虚，用六君子，芎、归、桔梗。若血虚，桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，用六味丸加五味子煎服。脾胃气虚，风寒所伤，补中益气汤加桑皮、杏仁、桔梗。

又治一妊娠气喘痰甚，诸药不效，素有带下，始于目下有浮气，两月其面亦然，此气虚而有痰饮也，用六味丸料数剂而愈。

一妊妇嗽则小便出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄。用补中益气汤，以培土金，六味丸加五味，以生肾气而安。

一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应。予以为此水泛为痰，用六味丸料，及四君子汤各一剂稍愈，数贴而安。

一妊妇，因怒咳嗽吐痰，两胁作痛，此肝火伤肺金。以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓，治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，六君子加柴胡、升麻而痊。

●桔梗汤　治风寒咳嗽，喘急不食。

天冬（去心）　赤茯苓（各一钱）　桑皮　桔梗（炒）　紫苏　贝母　人参（各五分）　麻黄（去节）　炙甘草（各三分）

上加姜，水煎服。

●马兜铃散　治咳嗽气喘。

马兜铃　苦梗　人参　甘草　贝母（各五分）　紫苏（一钱）　橘红　大腹皮　桑皮（各一钱）　五味子（十一粒）　上姜水煎服。

●百合散　咳嗽胸膈烦闷。

川百合　紫菀　麦冬　苦梗　桑皮（各五分）　甘草（三分）　竹茹（二分）

加姜，水煎服。

妊娠伤寒涎多咳嗽。

知母　杏仁　天冬　桑皮（各五分）　姜，水煎服。

●加味参苏饮　治项背拘急，鼻塞头眩，时发寒热咳嗽。即参苏饮加五味子、杏仁是也。

〖妊娠吐血衄血〗

妊娠吐血衄血，由七情脏腑所伤，气逆于上，致血上溢不止，心闷甚者多死，或坠胎也。宜用《局方》必胜散。

薛氏曰：若肝经怒火，先用小柴胡、山栀、生地，次用前药合四物，后用加味逍遥散。若肝经风热，防风子芩丸。心经有热，朱砂安神丸。心气不足，茯苓补心汤。思虑伤心，妙香散。胃经有火，犀角地黄汤。膏粱积热，加味清胃散。肺经有火，黄芩清肺饮。因气郁滞，紫苏饮子。气不摄血，用补中益气汤。肾经虚火，六味地黄丸。

紫苏饮　治妊娠失调，胎气不安，上攻作痛，或气逆失血。（方在胎上逼卷中。）

一妊妇因怒失血，两胁胀痛，小便淋涩。此怒而血蓄于上，随火出也。用小柴胡合四物，四贴血止。用六君子安胎饮，调理全安。

●必胜散　治男子妇人，血妄流溢，或吐咳衄血。并妙。

小蓟（连枝用）　人参　蒲黄（炒）　熟地　川归　川芎　乌梅（去核。各一钱半）　水煎服。

●黄芩清肺饮　治妊娠肺热吐，及治肺热小便不利。

黄芩（炒）　山栀（炒。各一钱）　盐豉（二十粒）　水煎服。

●加味清胃散　治醇酒厚味，唇齿作痛，或齿龈溃烂，并头面颈项疼痛，及妊娠吐衄。

川归　黄连（炒，一钱半）　生地　丹皮（各一钱）　犀角　连翘（一钱二分）　升麻（二钱）　甘草（五分）

上水煎服。便秘加大黄。

〖子烦〗

《良方》曰：妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，若母心惊胆寒，多有是症。

《产宝》云：是心肺虚热或痰积于胸。若三月而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热相搏，吐甚则胎动不安。

薛氏曰：内热子烦用竹叶汤。气滞用紫苏饮。痰滞用二陈加白术、黄芩、枳壳。气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱，用六君子加紫苏、山栀。

●竹叶汤　妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名曰子烦。

白茯苓（二钱）　防风　黄芩　麦冬（各一钱）　竹叶（十片）

水煎服。一方有知母。

●人参散　热乘心脾，烦热，乾渴。

人参　麦冬　赤茯苓　地骨皮　黄芩（炒）　乾葛　甘草（五分）　犀角（镑。各一钱）　水煎服。

●竹茹汤　妊娠烦躁，或胎不安。

淡竹茹一两，水煎服之。

●知母丸　知母一味，炒为末，枣肉丸，如弹子大，每服一丸，人参汤下。

●分气饮　脾胃虚弱，气血不和，胸膈不利，或痰气喘嗽，饮食少思。

陈皮　茯苓　半夏　桔梗　大腹皮　苏叶　白术（炒）　枳壳（炒）　山栀（炒。各一钱）　甘草（炙，五分）

上加姜、枣，水煎服。

治子烦，口乾不得卧，用黄连为末，每服一钱，米饮调下。