伤湿

湿有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之荣卫。有地之湿，水泥是也。地本乎形，故先伤皮肉、筋骨、血脉。有饮食之湿，酒水乳酪之类是也，胃为水穀之海，故伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦气也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所化也，乃动于中。治天之湿，当同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为效而止。如《金匮要略》诸条谓风湿相搏，身上疼痛者是也。治地之湿，当同在泉法，湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。治饮食之湿，在中夺之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之湿，同司天者治。虽人气属太阴脾土所化之湿者，在气交之分也，与前四治有同有异。何者？土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中。脾胃者，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳盛则火胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为阴湿。为兼四气，故淫泆上下中外，无处不到。大率在上则病呕吐、头重、胸满，在外则身重、肿，在下则足胫跗肿，在中腹胀、中满痞塞，当分上下中外而治，随其所兼寒热温凉以为佐使。至若因乘克，以致脾虚津积而成湿者，则先治胜克之邪。或脾胃本自虚而生湿者，则用补虚为主。或郁热而成湿者，则以发热为要。或脾胃之湿淫泆流于四脏、筋骨、皮肉、血脉之间者，大概湿主乎否塞，以致所受之脏涩不得通疏，本脏之病因而发焉。其筋骨、皮肉、血脉受之，则发为痿痹，缓弱痛重，不任为用。所治之药各有所入，能入于此者，不能入于彼，且湿淫为病，《内经》所论叠出于各篇，《本草》治湿，亦不一而见，凡切于治功者，便是要药。今丹溪书乃止归重苍术一味，岂理也哉！