心痛、胃脘痛

或问：丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同。因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉！历代方论将二者混同，叙于一门，误自此始。

仲景云：按之心下满痛者，此为实也。当下之，宜大柴胡汤。凡脉坚实，不大便，腹满不可按，并可承气汤下之。

死血作痛，脉必涩，作时饮汤水下或作呃，壮人用桃仁承气汤下，弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麦芽、穿山甲之属，煎成入童便、酒、韭汁，大剂饮之，或失笑散。

又有病人气血虚损，及素作劳、羸弱之人患心痛者，皆虚痛也，有服大补之剂而愈者，不可不知。

病人旧有酒积、食积、痰积在胃脘、一遇触犯，便作疼痛。挟风寒，参苏饮加姜、葱；挟怒气，二陈加青皮、香附、姜汁炒黄连；挟饮食，二陈加炒山栀、曲糵、草果、山楂；挟火热者，二陈加枳实、厚朴、姜汁炒黄连、山栀，加减越鞠丸，川芎、苍术、香附、神麴、贝母、炒栀子、砂仁、草果，参酌脉病施治。