阳病见阴脉

余云衢太史，形气充壮，饮啖兼人，辛卯季夏六月患热病，肢体不甚热，而间扬掷手足如躁扰状，昏愦不知人事，时发一二语，不可了而非谵也，脉微细如欲绝，有谓是阴症，宜温者，有谓当下者。时座师陆葵日先生与曾植斋、冯琢庵二太史皆取决于余，余谓是阳病见阴脉，在法为不治，然素禀如此，又值酷暑外烁，酒炙内炎，宜狂热如焚，脉洪数有力，而此何为者，岂热气怫郁不得伸而然耶！且不大便七日矣，姑以大柴胡汤下之。时大黄止用二钱，又熟煎，而太医王电庵力争，以为太少，不若用大承气。余曰：如此脉症，岂宜峻下，待大柴胡不应，而后用调胃承气，调胃承气不应，而后用小承气，以及大承气，未晚也。已服药大便即行，脉已出，手足温矣。余谓电庵曰：设用大承气，能免噬脐之悔哉。继以黄连解毒汤数服而平。七月初遂与陆先生同典试南京，不复发矣。明年馀请告归里，偶得刘河间《伤寒直格》读之，中有云：蓄热内甚，脉须疾数，以其极热蓄甚，而脉道不利，反致脉沉细而欲绝。俗未明造化之理，反谓传为寒极阴毒者，或始得之阳热暴甚，而便有此证候者，或二感热甚者。通宜解毒加大承气汤下之，下后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之，或微热未除者，凉膈散调之。或失下热极，以至身冷脉微而昏冒将死，若急下之，则残阴暴绝而死。盖阳气后竭而然也，不下亦死。宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳，积热渐以宣散，则心胸转暖，脉渐以生。然后抚卷而叹曰：古人先得我心矣。余太史所患正失下热极，以至身冷脉微，而昏冒欲绝者也，下与不下，大下与微下，死生在呼吸，间不容发。呜呼！可不慎哉，宜表而出之，以为世鉴。