小产

小产重于大产。盖大产如粟熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？但人轻忽致死者多矣。治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄芪汤补之。若产而心腹痛，当归川芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。若出血过多而发热，圣愈汤。汗不止，急用独参汤。发热烦躁，肉筋筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤，即黄芪一两、当归三钱是也。身热面赤，脉沉而微，四君姜附。

东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也；如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也；若阳气自旺者，补中益气汤；阳气陷于阴者，四物二连汤，即四物汤加胡连、川连是也；重阳无阴者，四物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。

——论小产气虚，血下不止，宜：

人参黄芪汤

人参　黄芪（蜜炒）　当归　白术（去芦，炒）　白芍（酒炒）　艾叶（醋炒，各一钱）　阿胶（炒，二钱）

上剉一剂，水煎服。

——论气血虚半产，宜：

芎归补中汤（方见妊娠）

——论小产后瘀血，心腹疼痛，或发热恶寒。

当归川芎汤

当归　川芎　白芍（炒）　熟地黄　玄胡索　桃仁　红花　香附　青皮　泽兰　牡丹皮

上水煎，入童便、好酒，各半盏同服。

若小产腹痛，以手按腹愈痛，此是瘀血为患，宜用此药或失笑散消之。若按之反不痛，此是血虚，宜用四物、参、苓、白术。若痛而作呕，此是胃虚，宜用六君子。若痛而作泻，此是脾虚，宜用六君子送二神丸。

——妊娠五月，服剪红丸而堕，腹中胀痛，服破血之剂益甚，以手按之益痛。余曰：此峻药重伤，脾胃受患，用八珍汤倍人参、黄芪，加半夏、乳香、没药，二剂而痛止，数剂而全愈。

——妇人年二十余，疫疾堕胎，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请治。余以为脾土虚，不能生肺金，药损益甚，先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜，四剂渐愈。往视之，又与八珍加五味及十全大补汤，全愈。

——小产下血不止，此气虚之甚也，以补中益气汤去升、柴，加白芍、川芎、香附、砂仁、艾叶、阿胶（炒）。