湿论

有在天之湿，雨、露、雾是也。在天者本乎气，故先中表之荣卫。有在地之湿，泥、水是也。

在地者本乎形，故先伤肌肉、筋骨、血脉。有饮食之湿，酒、水、乳酪是也。胃为水谷之海，故伤于脾胃。有汗液之湿，谓汗出沾衣，未经解换者是也。有太阴脾土所化之湿，不从外入者也。阳盛则火胜，化为湿热；阴盛则水胜，化为寒湿。其证发热恶寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘涩，大便溏泄，腰痛不能转侧，跗肿肉如泥，按之不起。

经曰：“因于湿，首如裹。”湿气蒸于上，故头重。又曰：“湿伤筋，故大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”又曰：“湿胜则濡泄。”故大便溏泄。大便泄，故小便涩。又曰：“湿从下受之。”故跗肿。又曰：“诸湿肿满，皆属脾土。”故腹胀，肉如泥。湿气入肾，肾主水，水流湿，各从其类，故腰肾痛。

治法：在上者当微汗，羌活胜湿汤；在下者当利小便，五苓散。夫脾者，五脏之至阴，其性恶湿。今湿气内客于脾，故不能腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故濡泄。法当除湿利小便也。

东垣曰：“治湿不利小便，非其治也。”又曰：“在下者引而竭之。”圣人之言，虽布在方策，其不尽者，可以意求耳。夫湿淫从外而入里，若用淡渗之剂以除之，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳，则阳气愈消，而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪之谓也。故用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，水煎热服。大法云：湿淫所胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而愈矣。又曰：客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百也。

有脚气类伤寒，发热恶寒，必脚胫间肿痛，俱从湿治。《千金方》有阴阳之分；阴脚气，胫处肿而不红；阳脚气，肿而红者是也。

有湿热发黄者，当从郁治。凡湿热之物，不郁则不黄。禁用茵陈五苓散。凡见用五苓茵陈者，十不一生。当用逍遥散，方见《郁论》。

凡伤寒必恶寒，伤风必恶风，伤湿必恶雨。如伤湿而兼恶寒、无汗，骨节疼痛者，仲景有甘草附子汤。

甘草附子汤

甘草炙，一钱　附子钱半　白术二钱　桂枝四钱

水煎，作一服。

《金匮》防己汤，治湿胜身重阳微，中风则汗出恶风，故用黄芪、炙甘草以实表，防己、白术以胜湿。

防己三钱　甘草钱半，炙　白术二钱　黄芪三钱半

加生姜、大枣，水煎，作一服。

羌活胜湿汤

通治湿证。

羌活　独活　藁本　防风　甘草　川芎各一钱　蔓荆子三分

如身重，腰痛沉沉然，经中有寒也，加酒防己五分，附子五分。

有一友宦游京师，病腿痛发热，不能履地。众以为腿痈，延予视之，扶掖而出见。予曰：“非痈也。”以补中益气汤加羌活、防风各一钱，一服如失，次日乘马来谢。

余一日患阴丸一个肿如鸭卵，发热，以湿热证治之不效。细思之，数日前从定海小船回，有湿布风帆在坐下，比上岸始觉。以意逆之，此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄，加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱，独活五分，一服而热退，再服而肿消。后有患偏坠者，此方多效。