用药凡例

药剂丸、散、汤、膏，各有所宜，不得违制。

药有宜丸宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤、酒者，并随药性，不可过越。汤者荡也，煎成清汁是也，去大病用之。散者散也，研成细末是也，去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者捣鲜药而绞自然真汁是也。丸者缓也，作成圆粒也，不能速去病，舒缓而治之也。渍酒者，以酒浸药也。有宜酒浸以助其力，如当归、地黄、黄柏、知母，阴寒之气味，假酒力而行气血也。有用药细锉如法，煮酒密封，早晚频饮，以行经络，或补或攻，渐以取效是也。

凡诸汤用酒，临熟加之。

细末者，不循经络，止去胃中及脏腑之积，及治肺疾咳嗽为宜。气味厚者白汤调，气味薄者煎之和渣服。丸药去下部之病者，极大而光且圆；治中焦者次之；治上焦者极小。面糊丸，取其迟化，直至下焦，或酒或醋，取其收敛。如半夏、南星欲去湿者，以生姜汁稀糊丸，取其易化也。汤泡蒸饼又易化，滴水尤易化。炼蜜丸者，取其迟化而气循经络也。蜡丸者，取其难化而迟取效也。

凡修丸药，用蜜只用蜜，用饧只用饧，勿交杂用。且如丸药，用蜡取其能固护药之气味，势力全备，以过关膈而作效也。今若投蜜相和，虽易为丸，然下咽亦易散化，如何得到脏中？若其更有毒药，则便与人作病，岂徒无益，而又害之，全非用蜡之本意。

凡炼蜜，皆先掠去沫，令熬色微黄，试水不散。再熬二三沸。每用蜜一斤，加清水一酒杯，又熬一二沸。作丸则收潮气，而不黏成块也。

冬月炼蜜成时，要加二杯水为妙。《衍义》云：每蜜一斤，只炼得十二两，是其度数也。和药末，要乘极滚蜜和之臼内，用捣千百杵，自然软熟，容易作条，好丸也。

凡丸散药，亦先细切曝燥，乃捣之。有各捣者，有合捣者。其润湿之药，如天门冬、地黄辈，皆先切曝之独捣，或以新瓦慢火炕燥，退冷捣之，则为细末。若入众药，随以和之，少停回润，则和之不均也。又湿药燥，皆大蚀耗，当先增分两，待燥称之乃准。其汤酒中，不须如此。

凡合丸药，用密绢令细。若筛散药，尤宜精细。若捣丸，必于臼中捣数百过，色理和同为佳。

凡药浸酒，皆须切细，生绢袋盛，乃入酒密封，随寒暑日数，视其浓烈，便可漉出，不须待酒尽也。渣则曝燥微捣，更渍饮之，亦可散服之。

凡合膏，或以醋，或酒，或水，或油，须令淹浸密覆，至煮膏时，当三上三下，以泄其热势，令药味得出，上之使匝匝沸，下之要沸静良久，乃上之，如有韭白在中者，以两段渐焦黄为度，如有白芷、附子者，亦令小黄为度。绞膏要以新布，若是可服之膏滓，亦可以酒煮饮之，可磨之膏渣，亦宜以傅患处，此盖欲兼尽其药力也。

凡汤酒膏中用诸石药，皆细捣之，以新绢裹之，内中。《衍义》云：石药入散，如锺乳粉之属，用水研乳极细，必要二三日乃已，以水漂澄，极细方可服耳，岂但捣细以绢裹之为例耳。

凡煎膏中有脂，先须揭去革膜子，方可用之。如猪脂勿令经水。腊月者尤佳。

凡膏中有雄黄、朱砂辈，皆当令研如面，俟膏毕，乃投入，以物杖搅之；不尔，沉聚在下不匀也。

凡草药烧灰为末，如荷叶、柏、茅根、蓟根，十灰散之类，必烧焦枯，用器盖覆以存性。若如烧燃柴薪，煅成死灰，性亦不存而罔效矣。

凡诸膏腻药，如桃仁、麻仁辈，皆另捣如膏，乃以内成散中，旋次下臼，合研令消散。

〔煎药则例〕

凡煎汤剂，必先以主治之为君药，先煮数沸，然后下余药，文火缓缓熬之得所，勿揭盖，连罐取起坐凉水中，候温热服之，庶气味不泄。若据乘热揭封倾出，则气泄而性不全矣。煎时不宜烈火，其汤腾沸，耗蚀而速涸，药性未尽出，而气味不纯。人家多有此病，而反责药不效，咎将谁归？

发汗药，先煎麻黄二三沸，后入余药同煎。

止汗药，先煎桂枝二三沸，后下众药同煎。

和解药，先煎柴胡，后下众药。至于温药先煎乾姜，行血药先煎桃仁，利水药先煎猪苓，止泻药先煎白术、茯苓，止渴药先煎天花粉、乾葛，去湿药先煎苍术、防己，去黄药先煎茵陈，呕吐药先煎半夏、生姜，风药先煎防风、羌活，暑药先煎香薷，热药先煎黄连。凡诸治剂，必有主治为君之药，俱宜先煎，则效自奏也。

凡汤中用麻黄，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本数，乃内余剂；不尔，令人烦。

凡用大黄，不须细锉，先以酒浸令淹浃，密覆一宿，明日煮汤，临熟乃内汤中，煮二三沸便起，则势力猛，易得快利。丸药中微蒸之，恐寒伤胃也。

凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝，皆须待汤熟，起去渣，只内净汁中煮二三沸，熔化尽，仍倾盏内服。

凡汤中用完物，如干枣、莲子、乌梅仁、决明子、青葙、蔓荆、萝卜、芥、苏、韭等子，皆劈破研碎入煎，方得味出；若不碎，如米之在谷，虽煮之终日，米岂能出哉？至若桃、杏等仁，皆用汤泡去皮尖及双仁者，或捣如泥，或炒黄色用，或生用，俱可。

凡用砂仁、豆蔻、丁香之类，皆须打碎，迟后入药，煎数沸即起；不尔，久久煎之，其香气消散也，是以效少。

凡汤中用犀角、羚羊角，一概末如粉，临服内汤中，后入药。一法：生磨汁入药，亦通。

凡用沉香、木香、乳、没一切香末药味，须研极细，待汤熟，先倾汁小盏调香末，服讫，然后尽饮汤药。

凡煎汤药，初欲微火令小沸，其水数依方多少。大略药二十两，用水一斗，煮四升，以此为准。然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。服汤宜小沸，热则易下，冷则呕涌。

凡汤液，一切宜用山泉之甘冽者，次则长流河水，井水不用。

〔服药次序〕

病在胸隔以上者，先食后服药。病在心腹已下者，先服药而后食。病在四肢血脉及下部者，宜空腹而在旦。在头目骨髓者，宜饱满而在夜。虽食前、食后，亦停少顷，然后服药，食不宜与药并行，则药力稍为混滞故也。《汤液》云：药气与食气不欲相逢，食气稍消则服药，药气稍消则进食，所谓食先食后，盖有义在其中也。又有酒服者，饮服者，冷服者，暖服者。服汤有疏有数者，煮汤有生有熟者，各有次第，并宜详审而勿略焉！

清热汤宜凉服，如三黄汤之类。消暑药宜冷服，如香薷饮之类。散寒药宜热服，如麻黄汤之类。温中药宜熟而热，补中药皆然。利下药宜生而温，如承气汤之类。

病在上者，不厌频而少。病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。

凡云分再服、三服者，要令势力相及，并视人之强弱羸瘦，病之轻重，为之进退增减，不必局于方说，则活泼泼地也。又云晬时，周时也，从今旦至明旦。亦有止一宿者。

〔服药禁忌〕

服柴胡，忌牛肉。

服茯苓，忌醋。

服黄连、桔梗，忌猪肉。

服乳石，忌参、术。犯者死。

服丹石，不可食蛤蜊，腹中结痛。

服大黄、巴豆同剂，反不泻人。

服皂矾，忌荞麦面。

服天门冬，忌鲤鱼。

服牡丹皮，忌胡荽。

服常山，忌葱。

服半夏、菖蒲，忌饴糖、羊肉。

服白术、苍术，忌雀、蛤肉、青鱼、鮓、胡荽、大蒜、桃、李。

服鳖甲，忌苋菜，马齿苋尤甚。

服商陆，忌犬肉。

服地黄，忌萝卜。

服细辛，忌生菜。

服甘草，忌菘菜。

服粟壳，忌醋。

服芫花、甘遂，忌盐，忌甘草。

服荆芥，忌驴马肉。黄颡鱼。

服柿蒂，忌蟹。犯者木香汤能解。

服巴豆，忌芦笋。

服牛膝，忌牛肉、牛乳。

服蜜及蜜煎果食，忌鱼鮓。

服藜芦，忌狐狸肉。

若疮毒未愈，不可食生姜、鸡子。犯之则肉长突出作块而白。

凡服药，不可杂食肥猪、犬肉、油腻、羹脍、腥臊、陈臭诸物。

凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。

凡服药，不可见死尸、产妇、淹秽等事。

〔妊娠服禁〕

蚬班水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，葛根水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三稜代赭芫花射，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦乾姜桃仁通，硇砂乾漆蟹甲瓜，地胆茅根都不中。

妊娠禁忌前歌所列药品未尽，特为拈附。

乌喙　侧子　藜芦　薇?　厚朴　槐实　欓根　蔺茹　茜根　赤箭　?草　鬼箭　红花　苏木麦蘖　葵子　常山　锡粉　硇砂　砒石　硫黄　石蚕　芫青　班蝥　蜘蛛　蝼蛄　衣鱼　蜥蝎　飞生　?虫　樗鸡　蚱蝉　蛴螬　蝟皮　牛黄　兔肉　犬肉　马肉　驴肉　羊肝　鲤鱼　虾膜　羊踯躅　葛上亭长　鳅　鱓　龟　鳖　生姜　小蒜　雀肉　马刀

〔六陈〕

枳壳陈皮并半夏，茱萸狼毒及麻黄，六般之药宜陈久，入用方知功效良。

〔十八反〕

本草明言十八反，逐一从头说与君。人参芍药与沙参，细辛玄参与紫参，苦参丹参并前药，一见藜芦便杀人。白及白蔹并半夏，瓜蒌贝母五般真，莫见乌头与乌喙，逢之一反疾如神。大戟芫花并海藻，甘遂已上反甘草，若还吐蛊用翻肠，寻常犯之都不好。蜜蜡莫与葱相睹，石决明休见云母，黎芦莫使酒来浸，人若犯之都是苦。

〔当禁不禁犯禁必死〕

张子和云：病肿胀既平，当节饮食，忌盐、血、房室。犯禁者病再作，乃死不救。

病痨嗽，忌房室、膏粱。犯者死。

伤寒之后，忌荤肉、房事，犯之者不救。

水肿之后，忌油盐。

病脾胃伤者，节饮食。

滑泻之后，忌油腻。此数者决不可轻犯也。

时病新差，食蒜、鱠者，病发必致大困。

时病新愈，食犬，羊肉者，必作骨蒸热。

时病新愈，食生枣及羊肉，必作膈上热蒸。

时病新愈，食生菜，令人颜色终身不平复。

病人新愈，饮酒、食韭，病必复作。

〔不必忌而忌之过〕

张子和曰：脏毒、酒毒、下血、呕血等症，如妇人三十已下血闭，及六七月间血痢，妇初得孕择食者，已上皆不禁口。

凡久病之人，胃气虚弱者，忽思荤茹，亦当少少与之，图引浆水穀气入胃，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病不悦而食减不进，胃气所以难复，病所以难痊。此忌之之过也。智者通之。