遗精

〖论〗

●林诚中　曰：五脏皆有精，精者，人之本。然肾为藏精之都会，听命于心，能遣欲澄心，精气内守，阴平阳秘，真元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。更兼少壮人情动于中，意淫于外，欲心炽而不遂，必有遗精便浊之患也。肾气不固，遗沥不收，初便下白，或如粉浆，或如鸡子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色惨白，此漏脱也。若手足稍冰冷，口淡无味，腰疼重如石，脚弱气短，疲倦乏力，急宜滋补之，使水火既济，阴阳协和，然后火不上炎而神自清，水不下渗而精自固矣。又当节欲，三五年庶无复作之患，可以苟全性命也。

●丹溪　云：梦遗专主热，精滑主湿热，热则流通故也。大法用青黛、海石、黄柏，精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，与白浊同治法。内伤气血虚，不能固守，常服八珍汤加减，吞樗木根丸。思想而得，其病在心，当治心安神带补。

●戴氏　曰：遗精得之有四，有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色不遂，精气失位，输泻而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精满泄者。然其状不一，或小便后出，多不可禁者，或不小便而自出者，或茎中出而痛痒，常欲如小便者。并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹，佐以分清饮。用心过度而得，宜远志丸，用莲肉、五味子煎汤下。思想不遂而得，甚者耳目见闻，其精自出，名曰白淫，宜清心丸、妙香散。色欲过度而得，宜金锁固精丹、固本锁精丸。遗沥比之遗精稍少，小便有数点稠黏，茎头微痛，或小便已停，片时方有一二滴沾褌，其病不出前所因，审用前药。梦遗者宜温胆汤，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神。又曰：因梦交而出精者，谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒。

荫按：王节斋曰，梦遗精滑，世人多作肾虚治，而用补肾涩精之药不效。殊不知此证多属脾胃，饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则其所化生之精亦得浊气。肾主秘藏，阴静则安，今所输之精既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得安静，故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气，下流渗入膀胱，而云无人知此也。其有色心太重，妄想过用而致遗滑者，曰从心肾治，但兼脾胃者多，当审察。

●李氏　曰：交感之精，虽常有一点白膜裹藏于肾，而曰元精以为此精之本者，实在乎心。日有所思，夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮，或十味温胆汤、妙香散、定志丸，人身之精，贵于金宝，初因君火不安，久则相火擅权，精元一走而不固，甚则夜失连连，日亦滑溜不已，宜坎离丸。有火盛，精中多有红丝，令溺于桶，澄视之便见，后生子一岁身生红丝瘤不救，宜补阴丸、肾气丸。气宜降，精宜升，欲心一动，精随念去，凝滞久，则茎中痒痛，常如欲小便，然或从小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗犹甚，宜萆薢分清饮，或八物汤、真蛤粉丸。日久水亏火燥，有虚无寒，滋阴降火汤。君火失权，而相火乘脾，湿与热合，脾土全是死阴，少运饮食，易于侵犯，宜樗柏丸。脾虚弱者，三灰樗柏汤、猪肚丸。如原非心肾不交，果因饮酒厚味，乃湿热内郁，中气不清，所化之精亦皆浊气，归于肾中而水不安静，故遗而滑也，宜补阴药中加人参、升麻、柴胡，以升胃中清气，更宜节饮食以固命根也。噫，精字从米从青，生于穀之清气也。养生者味之。四十以后，劳伤气血，不能固守者，养荣汤加减，吞单樗皮丸，或小菟丝子丸。如早年欲过，至年高阳脱者，究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者，神芎汤。有曰：年壮久不御女，精满而溢者，深为可笑。人之脏腑，惟气与血，神则主宰其中，而无形迹可见，精乃一时交感，二焦之火吸撮而成，岂先有蓄积于中耶。惟节色，气血积盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或闻淫事，或见美色，或思想无穷，所愿不得，或曾入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。而精自出者，谓之白淫。盖肾藏天一，以悭为事，志意内治，则精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎渗漏而不振也，单黄柏丸最妙。亦有清心静坐养精神者，但好色种子犹在，不免有时发露，或被盲人指示房中补益之说，以为可以止精不漏，然对景忘情，实际不复恋乎猥亵之事矣。故曰：学仙不断淫，蒸砂饭不成。养生者慎之。通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。

〖脉法〗

两尺脉洪数，必便浊失精。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。

●脉诀举要　曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。

〖治心肾不交遗精方〗

●辰砂妙香散　治心虚遗精白浊。

人参（五钱）　山药（二两，姜汁炒）　黄耆　远志（去心，炒）　茯苓（各一两）　茯神（去木，一两）　木香（二钱半，煨）　麝香（一钱，另研）　枯梗　甘草　辰砂（另研，各二钱）

上为细末，每服二钱，温酒调服。

●茯神汤　治欲心太炽，思想太过，梦泄不禁，或夜卧不安，心虚跳动者。

茯神（去木皮，一钱半）　远志（去心）　酸枣仁（炒，各一钱二分）　人参　白茯苓　石菖蒲　当归（酒洗，各一钱）　生地黄（各八分）　黄连（八分）　甘草（四分）　连肉（七枚，去心）

上作一服，水煎服。

●黄连清心饮　治心有所慕而梦遗者。此君火既动，而相火随之，治在心。

黄连　生地（酒炒）　当归　甘草　酸枣仁（去油）　茯神　人参　石莲肉　远志

上锉，水煎服。（以下熟地砂仁炒，生地姜酒炒，酸枣仁、柏子仁俱去油）

●十味温胆汤　治梦遗惊惕。

陈皮　半夏　枳实（各九分）　人参　白茯苓（各五分）　熟地黄　远志　酸枣仁（去油）　甘草（各三分）　五味子（九个）

上作一服，加生姜三片，水煎服。

●叶氏定心汤　治心气不足，荣血衰少，精神恍惚，梦中失精。

人参　白茯苓　黄耆（蜜炙）　茯神（去木，各三两）　赤石脂（研）　厚朴（姜制）　川芎　白术（各二两）　甘草（炙）　防风　紫菀茸（各一两）　官桂（半两）　麦冬（去心，一两半）

上?咀，每服三钱，加赤小豆七十粒，水煎食后服。

●远志丸

茯神（去木皮）　人参　白茯苓　龙齿（煅，各一两）　远志（去骨）　石菖蒲（各二两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，以辰砂为衣，每服七十丸，空心盐汤下。

●清心丸　治思想不遂，白淫自出。

黄柏（一两为衣）　生脑（一钱，另研）

上和匀，炼蜜为丸，如桐子大，每服十丸至十五丸，空心浓煎麦冬汤送下。

●定志丸　治妄想太过，遗精。

人参　白术　茯苓　枳实（麸炒）　石莲肉（去心）　陈皮　韭子（炒，各一两）　酸枣仁（去油）　半夏　牡蛎（煨，三钱）　远志（去骨，各五钱）　甘草（炙，一钱半）

上为末，神麴糊为丸如桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。久则加乾姜炒黑三钱，樗根白皮一钱。

●固精丸　治心神不安，肾虚精自泄。

黄柏（酒炒）　知母（酒炒，各一两）　牡蛎（煨）　芡实　莲蕊　茯苓　远志（去心）　山茱萸（各三钱）

上为末，煮山药糊为丸，如桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，空心盐汤下。一方有龙骨二钱。

●秋石固真丸　治思虑色欲过度，损伤心气，遗精盗汗，小便频数。

白茯苓（去皮）　秋石（各四两）　石莲肉（去壳、皮，炒）　芡实（各二两）

上为末，枣肉为丸，如桐子大，每服三十丸，盐汤、温酒任下。

●芡实丸　治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面少颜色，惊悸健忘，梦寐不安，小便赤涩，遗精白浊，足胫痠疼，耳聋目暗，口乾脚弱。

芡实（蒸去壳）　莲花须（各二两）　茯神　山茱萸（去核）　五味子　龙骨（生用）　枸杞子　熟地黄（酒蒸）　韭子（炒）　肉苁蓉（酒浸）　紫石英（煅七次）　牛膝（酒浸，各一两）

上为末，酒煮山药糊丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。

〖治元阳不固遗精方〗

●九龙丹　治精滑。

枸杞子　金樱子　山楂肉　石莲肉　莲花须　熟地黄　白茯苓　芡实　当归（各等分）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二三日内，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。

●枸杞汤　治肾虚精滑如神。

枸杞子　肉苁蓉　茯苓（各一钱）　五味子　人参　山栀仁　熟地黄　石莲肉　黄耆　甘草（炙，各五分）

上作一服，加生姜一片，灯心草一握，水煎，空心温服。

●神芎汤　治遗精经久，肾气下陷，玉门不闭，不时泄精，宜以此补之，引肾水归元。

升麻　川芎　人参　当归　远志　枸杞子　黄耆　白术　杜仲　甘草　地骨皮　破故纸（各四两）

上锉作一服，加生姜一片，莲肉七枚，水煎，温服。如无莲肉，用莲花须亦可。

●辰砂既济丸　治梦遗。

人参　当归（酒洗）　黄耆（盐水洗，炒）　山药　牡蛎（酒浸一宿，煅）　锁阳　甘枸杞（蜜拌）　败龟板（酒浸一夕，炙，各二两）　熟地黄（酒洗，四两）　知母（酒洗，略炒）　牛膝（酒洗，各一两半）　破故纸（一两二钱）　黄柏（酒炒，六钱）

上为细末，用白术八两，水八碗，煎至一半，取柤再用水煎，漉净，合煎至二碗为膏和丸如桐子大，辰砂为衣，每服七十丸，空心淡盐汤或酒下。服后以乾物压之。

●金锁固精丹　治梦遗精滑，及交感不久者服，甚妙。

莲花蕊　芡实　沙苑蒺藜（各二两）　龙骨（煅，一两）

上为末，用莲肉作粉，打糊丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡盐汤下。不禁，加牡蛎煅一两。

●金锁正元丹　治真气不足，元脏虚弱，饮食减少，恍惚多忘，气促喘乏，夜多异梦，心怔盗汗，小便滑数，遗精白浊，一切元脏虚冷之病，并皆治之。

五味子　茯苓（各八两）　紫巴戟（去心）　肉苁蓉（洗，焙乾）　胡芦巴（炒，各一斤）　补骨脂（酒炒，十两）　朱砂（另研）　龙骨（各三两）

上为细末，酒糊为丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，空心温酒，盐汤任下。

●固本锁精丸　治元阳虚惫，精气不固，梦寐遗精，夜多盗汗，及遗泄不禁等证。此药大补元气，涩精固阳，累有神效。

山药　枸杞子　知母（酒炒）　黄柏（酒炒）　北五味　山茱萸（去核）　锁阳（各二两）　人参　石莲肉　黄耆　海蛤粉（各二两半）

上为细末，用白术六两，碎切，用水五碗煎至二碗，将术捣烂，再用水五碗，去柤，与前汁同熬至一碗如膏，搜和前药为丸如桐子大，每服六七十丸，空心温酒或盐汤下。

●玉锁丹　治精气虚滑，遗泄不禁。

龙骨　莲花蕊　鸡头实　乌梅肉（各等分）

上为末，用熟山药去皮为膏，丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。

●小菟丝子丸　治肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精。

菟丝子（酒煮，焙，五两）　石莲肉（二两）　白茯苓　山药（各一两，将半分打糊）

上为末，用山药糊为丸如桐子大，每服五十丸，空心温酒盐汤任下。如脚膝无力，木瓜汤下。

●补真玉露丸　治阳虚阴盛，精脱淫泺，胫酸。

白茯苓　白龙骨（水飞）　韭子（酒浸，炒）　菟丝子（酒浸，各等分）

上用火日修合为末，炼蜜丸如桐子大，每服五十丸，温酒盐汤任下，空心食前服，少时以美膳压之。

《梅师方》用龙骨四分，韭子五合为散，空心酒调服方寸匕，治失精，暂睡即泄。　《圣惠方》止用韭子微炒为散，食前酒下二钱匕，治梦中泄精。　《外台》方用新韭子二升，十月霜后枯者，好酒八合浸一宿，明日日色好，令童子向南捣一万杵，平旦温酒服方寸匕，治虚劳尿精，再服立瘥。此龙骨、韭子，治泄精要药也。

●固真丹

晚蚕蛾（二两）　肉苁蓉　白茯苓　益智（各一两）

上用鹿角胶酒浸化开，丸如桐子大，每服三粒，空心温酒下，乾物压之。

●秘真丸　治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，随溲而下；或精气不固，梦与阴人通泄。

龙骨（另研）　朱砂（另研，各一两一分为衣）　诃子皮（大者五个）　缩砂（去壳，五钱）

上为细末，面糊丸如绿豆大，每服十五丸，渐加至二三十丸，空心温酒送下，熟水亦得。不可多服，太秘。

●水陆二仙丹　治遗精白浊，梦泄脱精等证。

芡实（二斤，为末）　金樱子（一斗，取黄熟者，蓝盛水中，去刺，石臼中杵碎，去核，捣取自然汁熬成膏）

上和为丸，如桐子大，每服五七十丸，空心姜盐汤下。

●金樱丸　治精滑梦遗，及小便后遗沥。

金樱子　鸡头实（各一两）　白莲蕊　龙骨（煅，各半两）

上为末，糊丸桐子大，每服七八十丸，空心盐酒下。

●玉华白丹

白石脂（净瓦阁起火煅红，研细水飞）　左顾牡蛎（用韭菜捣盐泥固济，火煅取白者各五钱）　阳起石（用乾锅于大火中煅，令通红，取出酒淬，阴冷五钱）　锺乳粉（炼成者一两）

上为末，糯米粉煮糊丸，如鸡头实大，入地坑出火毒一宿，每服一丸，空心浓煎人参汤，放冷送下。

●五味子膏

北五味子（一斤）

上洗净，水浸一宿，以手挼去核，再用温水将核洗，取馀味通用布滤过，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两，成膏为度，待数日后略去火性，每服一二匙，白滚汤调服。

●金樱膏　养精益肾，活血驻颜。

金樱子（经霜后取）

上用竹夹夹摘，先杵去刺，勿令损，以竹刀切作两片，刮去腹内子毛，用水洗过，捣烂，置砂锅内，水煎至半耗，取出滤去柤，仍以文武火熬似饴，每服一匙，酒调服。（滤，音虑，洗也，澄也，用粗葛为之，柤在上，水在下，则水洁净）

〖治湿热下注遗精方〗

●治浊固本丸　治胃中湿热，渗入膀胱，浊下不禁。

莲花须　黄连（炒，各二两）　白茯苓　砂仁　益智　半夏　黄柏（炒，各一两）　猪苓（二两半）　甘草（炙，三两）

上为末，蒸饼为丸如桐子大，每服五十丸，空心温酒下。

●珍珠粉丸　治白淫梦遗，泄精及滑出不收。

黄柏（一斤，新瓦上炒赤）　真蛤粉（一斤）　珍珠（三钱）

上为细末，滴水丸如桐子大，每服一百丸，空心温酒下。一方无珍珠，有青黛。

●定志珍珠粉丸　治心虚梦泄。

人参　白茯苓　海蛤粉　黄柏（炒焦色，各三两）　远志　石菖蒲　樗根皮　青黛（各二两）

上为细末，面糊丸如桐子大，青黛为衣，每服五十丸，空心姜盐汤下。

●大凤髓丹　治心火狂，阳太盛，肾水真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾，疾于施泄。此方固真元，降心火，益肾水，大有神效。

黄柏（炒，二两）　缩砂（一两）　甘草（五钱）　半夏（炒）　茯苓　木猪苓　红莲蕊　益智仁（各三钱半）

上为末，水丸如桐子大，每服五七十丸，白汤下。古人云泻心火，非也。乃泻相火，益肾水之剂。

●威喜丸　治精气不固，梦泄白浊。

黄蜡（四两）　白茯苓（去皮，切块。用猪苓一分，于磁器内同煮二十馀沸，取出焙乾，取末四两，不用猪苓）

上将黄蜡溶化，入茯苓末，搜和为丸如弹子大，每一丸空心细嚼嚥下，以小便清为度，忌米醋。

●张子元方　治气血两虚，有痰浊，阴火痛风。

人参　南星（煨裂，各一两）　龟板（酥炙）　黄柏（炒褐色）　熟地黄（各二两）　白术　山药　海石　锁阳　乾姜（烧存性，各半两）

上为细末，酒麴糊为丸如桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。

●猪肚丸　久服自觉身肥，而梦遗立止。

白术（五两）　苦参（三两）　牡蛎（四两）

上为末，用猪肚一具，煮烂，和药末捣匀，再加肚汁捣半日，为丸小豆大，每服四十丸，米饮下，日三次。

●樗皮丸　治房劳内伤气血，精滑不时，或作梦遗。

樗根白皮（炒）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心盐汤下。或云：此药性温而燥，亦不可单服，或加青黛、海石、黄柏，煎八物汤下。

●三灰樗柏丸

良姜（三钱）　芍药　黄柏（各二钱，俱烧存性）　樗根皮（一两，为末）

上用糊为丸如桐子大，每服三十丸，空心茶汤下。

●徐氏硫苓丸　治上热下冷梦遗，神效。

硫黄（白矾制，一两）　白茯苓（二两）　知母（童便浸）　黄柏（童便浸，各五钱）

上为末，用黄蜡一两半，溶化和丸如桐子大，每服五十丸，盐汤下。