沉寒痼冷

〖论〗

●周氏论　曰：痼冷者，谓痼久而冷者也。痼者，固久也。冷者，寒之甚也。人之脏腑，禀受不同，亦或将理失宜，遂致偏胜，故方中有痼冷积热之说。痼冷者，中寒也。其病多由真阳虚弱，胃气不实，复啖生冷、冰雪、水酪诸寒之物，或坐卧阴寒久湿之处，日渐侵夺阳气，以致脏腑久痼而冷。其为病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏泄无度；或腰腿重痛，如坐水中；或阴痿不举，寒精自出；或久呕吐，不进饮食；或自汗战慄；或大便洞泄，小便频数；此皆痼冷之为病也。治之宜温补肾元，健养脾胃，祛寒邪，固真气，使阳气得复，阴阳和平，则无偏胜之患，百疾斯愈矣。（酪，音洛，浆也，乳汁作也）

●或　云：凡脱阳证，或因大吐大泻之后，四肢逆冷，元气不接，人事不省，或伤寒新瘥，误与女人交接，其证小腹肾痛，外肾搐缩，面黑气喘，冷汗自出，是名阳脱证。须臾不救，急用葱熨法，更灸气海（在脐下，一寸五分），关元（在脐下二寸）各五十壮，内服姜附汤、五积散之类，然后可服黑锡丹。（熨，音运。毒熨，谓毒病之处，以药熨贴也，又火展帛也，一曰火斗，俗呼曰熨斗）

凡阳证身静而重，语言无声，气少难以喘息，目睛不了了，口鼻气冷，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒有如刀刮，先用葱熨法，次用四逆汤治之可也。

荫按：李氏曰，人身真阳耗散，脾胃虚弱，加以食啖生冷，嗜欲过度，以致脏腑停寒不散，谓之沉寒。积冷不解，谓之痼冷。宜十全大补汤，鹿茸大补汤，加姜、桂、雄、附，以滋气血，补暖下元。若原只因生冷伤脾者，四柱散，附子理中汤，补真丸，专补脾胃可也。又因阴虚内热，因伤冷药，及将息失宜变成寒中，全以养脾为主，只理中丸，二神效济丹去白芍，或四物汤去芍药，合理中汤。或暴下，或久泻，或吐泻俱发，宜古半附汤，附子理中汤，沉香荜澄茄丸。遗精，金锁正元丹，究源心肾丸，硫苓丸。脑髓寒者，三五七散。四肢冷者，古姜附汤，古桂附汤。血虚冷者，古茸附汤。遍身冷昏晕者，三建汤，顺元散。心腹绞痛甚者，椒附丸，复阳丹。挟外感者，正气补虚汤。金液丹，黑锡丹，养气丹，返阴丹，尽皆金石悍剂，阴脏性缓，渐服回阳即止。猛进常服，恐水枯火燥，元阳脱矣。阳脏性急者，禁服。

古以三建汤治心经之元阳虚者，责其无火也。大补阴丸治肾经之真阴虚者，责其无水也。盖人之所藉以生者，阴阳之气耳。不善调摄，偏热偏寒，病未甚至，治之不难。若夫积热始而凉和，次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷矣，由是苦寒频岁而弗停。沉寒始而温和，次而热取，热取不愈，则因寒而从之，从之不愈则技穷矣，由是辛热比年而弗止。殊不知以寒治热而热不衰者，由于真水之不足也；以热治寒而寒不衰者，由于真火之不足也。不知水火不足，泛以寒凉药治，非惟脏腑习熟药，反见化于其病而有者弗去，无者复至矣。故取之阴，所以益肾水之不足，而制心火之有馀也。取之阳，所以益心火之不足，以制肾水之有馀也，火之原者，阳气之根。水之主者，阴气之根。非谓火为心而原为肝，水为肾而主为肺也，此太仆达至理之妙也。又积热用苦寒药，必姜汁酒制，沉寒用热药，如附子必用童便蜜制，盖寒因热用，热因寒用，恐相违逆故也。

〖治阳虚痼冷方〗

●三建汤　治阳虚寒邪外攻，手足厥冷，六脉沉微，二便滑数。

川乌　附子　天雄（已上俱炮去脐，各三钱）

上作一服，加生姜十片，水煎服。或入麝少许。上焦阳弱倍天雄，下部阴痿倍附子，自汗加肉桂小麦，气逆加木香或沉香，名顺元散。胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三建汤。

●四柱散　治真阳耗散，耳鸣头晕，脐腹冷痛，滑泄脏寒。

附子　木香　茯苓　人参（各等分）

上姜枣煎，入盐少许。

●参附汤　治阳虚气弱，气短气喘，自汗盗汗，头眩等证。

人参（五钱）　附子（炮，三钱）

上作一服，加生姜五片，水煎服。

●耆附汤　治气虚自汗，体倦。

黄耆（蜜炙）　附子（炮，各等分）

上加生姜煎服。

●姜附汤　治体中寒厥冷，强直失音，口噤吐沫，昏不知人；或阴盛发燥，及脐腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒并治。

乾姜（炮）　附子（炮，各等分）

上水煎服。

●桂附汤　治自汗漏不止。

桂　附子（炮，各等分）

上入姜枣煎服。

●沉附汤　治上盛下虚，气不升降，阴阳不和，胸膈痞满，饮食不进，肢节倦痛。

沉香（一钱半）　附子（炮，三钱）

上作一服，加生姜五片，水煎，食前服。

●茸附汤　治精血虚耗，潮汗惊悸。

鹿茸（去毛酒炙）　附子（炮去皮脐，各四钱）

●接真汤　治阴病手足厥冷，脐腹疼痛，真气不足，虚惫欲绝。

沉香　丁香（各二钱）　麝香（一钱）　附子（炮去皮脐，四钱）

上加生姜七片，枣二枚，水煎，空心服。为末，每服二钱亦可。

●附子理中丸　治脾胃冷弱，心腹疼痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕吐不止，饮食不进，一切沉寒痼冷，并皆治之。

附子（炮去皮脐）　人参（去芦）　乾姜（炮）　白术　甘草（炙，各三钱）

上为细末，炼蜜丸，每两作十丸，每服一丸，用水一锺，化开煎至七分，空心热服。

●沉香荜澄茄丸　治内挟积冷，脐腹弦急，痛引腰背，面色痿黄，脏腑自利，小便滑数，及小肠一切气痛并治。

附子（炮去皮脐）　荜澄茄　沉香　胡芦巴（炒）　肉桂　补骨脂（炒）　茴香（炒）　巴戟（去心）　木香　川楝子（去核，各四两）　桃仁（去皮尖双仁者，二两）　川乌（炮去皮脐，二两）

上为末，面糊丸，如桐子大，每三十丸，空心盐汤下。或煎服亦可。

●附子茴香散　治气虚积冷，心腹绞痛。

附子（炮去皮脐，三钱）　茴香（炒）　肉豆蔻（煨）　乾姜（炮）　人参　白术　木香　白茯苓（各一钱）　丁香　甘草（炙，各五分）

上作一服，水煎入盐少许，空心服。

●保元丹　治老弱诸沉寒痼冷，小便滑数，大便时泄，腰腿脐腹疼痛，困倦瘦虚食减。

附子（炮去皮脐）　白术　山药　肉豆蔻　赤石脂　乾姜（炮，各一两）　肉桂（五钱）

上为细末，面糊为丸，如桐子大，每服一二十丸，空心温酒送下。

●金锁正元丹　治元脏虚冷，真气不足，胸胁痞胀，呼吸短气，四肢倦怠，腰膝痠疼，目暗耳鸣，心忡盗汗，遗精白浊，一切虚损之证，及水穀不消．呕逆恶心。

五倍子　茯苓（各八钱）　巴戟　胡芦巴　肉苁蓉（各一两六钱）　补骨脂（一两）　朱砂　龙骨（各二钱）

上为细末，酒糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒盐汤任下。

●椒附丸　治下元不足，内挟积冷，脐腹拘急，举动乏力，小便频数，夜多盗汗。

附子　槟榔（各五钱）　陈皮　牵牛　五味子　菖蒲　川椒　乾姜（各一两）

上锉碎，用米醋于瓷器内文武火煮乾，焙为末，醋糊丸如梧子大，每三十丸，空心盐酒下。

●黑豆酒　散五脏结积内寒。

黑豆不拘多少，锅内炒熟，以好酒淬之，就以碗盖，勿令泄气，候温饮酒，大效。

●黑锡丹　治元脏虚冷，真阳不固，三焦不和，上热下冷，耳内虚鸣，腰背疼痛，心气虚乏，饮食无味，膀胱久冷，夜多小便，妇人月事愆期，血海久冷，赤白带下，及阴毒伤寒，四肢厥冷，不省人事，急用枣汤吞一二百粒，即便回阳。此药大能调治荣卫，升降阴阳，补虚损，益元阳，返阴。

茴香（炒）　附子（制）　葫芦巴　破故纸（炒）　巴戟　川楝子（各一两）　肉豆蔻（煨）　沉香　木香（不见火）　桂心（各三两）　锡硫砂（用黑锡溶，去渣，梳黄溶化，水浸，各二两，却将锡再溶化，渐入硫黄，俟结成片，倾地上，去火毒，研至无声为度）

一方有阳起石二两。

上为末，同研匀，酒煮面糊为丸，如桐子大，阴乾，以布袋擦令光莹，每服三四十丸，空心姜盐汤或枣汤送下。妇人艾醋汤下，一切冷痰，盐酒下。年高有客热者，服之效。或加苁蓉，牛膝、白术、丁香，名接气丹，治真元虚惫。

●灵砂丹　大治诸虚，痼冷，厥逆，如神。

水银（三两）　硫黄（一两，二味炼成者）

上研细，糯米糊为丸，如麻子大每服五七丸，至十五丸，空心，人参、枣汤、或盐汤下。疝气偏坠，外肾肿疼，茴香酒下。虚劳喘嗽，生姜乌梅苏梗煎汤下。腰腹满痛，莪术煎汤下。盗汗溺多，煅牡蛎入盐煎汤下。痎疟不已，桃柳枝汤下。吐逆反胃，丁香、藿香煎汤下。白浊遗精，白茯苓煎汤下。中风痰厥面青，木香磨汤研灌。走注风，遍身痛，葱白酒下。脚痛，木瓜煎汤下。气滞，生姜、陈皮煎汤下。妇人血气痛，玄胡索、五灵脂，酒醋各半盏煎汤下。小儿慢惊沉困，胃虚神脱，人参、丁香煎汤下。

●养正丹　升降水火，助阳接真，治饱逆反胃，痰结头晕，腰疼腹痛，霍乱吐泻。

黑锡丹头（二两）　水银（一两）　朱砂末（一两）

上先将黑锡就火微溶，入水银频搅，勿令青烟起，烟起便走了水银，又入朱砂末炒，令十分匀和，即放地上候冷为末，糯米糊丸，绿豆大，每三十丸，空心盐汤下。

●来复丹　此药配类二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急。善治荣卫不调，心肾不交，气不升降，上实下虚，散腰肾阴湿，止腹胁冷痛，及一切气闭痰厥，中暑，霍乱吐泻，神效。不问男女老幼，危急之证，但有胃气，无不获安。

舶上硫黄（用明透不加小石者）　硝石（各一两，同硫黄为末，入铫内微火温温炒，用柳木篦不住手搅，令阴阳相入，再研细）　大阴玄精石（一两，另碾飞）　青皮（去穰）　陈皮（去白）　五灵脂（须择五台山者，研细用水澄去砂石，晒乾，各二两）

上将五灵脂、青皮、陈皮为细末，入玄精石末，及硫黄、硝石末拌匀，以好醋煮，面糊为丸，如豌豆大，每服三十粒，空心米饮下。甚者五十粒，小儿三五粒，或一粒。小儿慢惊风，或吐利不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也，米饮下。若老人伏暑迷闷，紫苏汤下。妇人产后血迷上抢闷绝，恶露不止，及赤白带下，并用醋汤下。

●养气丹　治诸虚百损，真阳不固，上实下虚，气不升降；或咳嗽喘促，一切体弱气虚，及妇人血海冷惫等证。

禹馀粮　紫石英　磁石（各半斤）　赤石脂　代赭石（各一斤，以上五味，各以水研，挹其清者，置纸上，以竹筛盛之，候乾，各用瓦罐收贮，盐泥固济阴于，以炭五十斤，分作五处，煅此五药，以灰火尽之，火尽再煅，如此三次，埋地内西日去火毒，取出再研）　肉苁蓉（一两半）　附子（二两）　茴香　丁香　木香　破故纸　肉桂　巴戟　山药　肉豆蔻　锺乳粉　鹿茸　当归　沉香　白茯苓　远志　没药　阳起石　五灵脂　乳香　朱砂（各一两）

上为细末，和前研匀，糯米糊调，每两作五十丸，阴乾，入布袋内擦光。每二十丸，空心温酒姜盐汤任下，妇人艾醋汤下。

●金液丹　治吐利日久，脾胃虚损，手足厥逆，精神昏，睡露睛，口鼻气冷，欲成慢惊；或身冷脉微自汗，小便不禁等证皆效。

硫黄（不拘多少）

上将铁杓熬溶，倾入井水，或麻油内，后用桑柴灰淋溓，炆七八遍换水，去红晕为末，蒸饼丸如桐子大，每服二十丸，空心，米饮下。伤寒阴证，不拘丸数。（淋，音林，以水沃也。溓，音濂，渍也。炆音文，温也，聚火无炎者也）

●二气散　治伏暑伤冷，中脘痞结，或呕或泻。

硫黄　硝石（各等分）

上为末，同炒黄色研细，糯米糊丸，如桐子大，每服四十丸，井水下。

〖治女色阴证方〗

●三仙散　治阴证。

大附子（炮去皮脐）　官桂　乾姜（炮，各等分）

上共为末，每服三钱，滚酒调服，神效。

●固阳膏　治因女色成阴证。

生白矾（三钱）　黄丹（二钱）　乾姜（五钱）　母丁香（十粒）　胡椒（十五粒）

上为细末，醋调得所，男左女右，摊在手掌中，覆在脐上，被盖少顷，但得汗出即愈，有起死回生之功。

●又方　治阴证。

老桑树皮（烧存性）　牡蛎（火煅）　乾姜　胡椒（各钱）　胆矾（二钱）　麝香（少许）

上为细末，用阴阳唾调涂于两手心内，夹腿腋少时，遍身汗出即瘥。

●又方　治阴证。

胡椒（三十个）　黄丹（一两）　乾姜（一块）

上三味为末，醋调涂男左女右手心内，合在小便上一时，盖被汗出即已。

●回春散　治阴冷如神。

白矾（一钱）　黄丹（八分）　胡椒（二分）　焰硝（一分）

上四味，用酽醋调和，摊男左女右手心内，合阴上，汗出即愈。

●助阳散　治急冷阴。

乾姜（一两）　牡蛎（一两）

上为细末，以火酒调稠擦手上，男子用双手揉外肾即愈。女子以男子手擦药，急按两乳，仍揉擦热，汗出则愈。

●秘方　治阴证极效。

芥菜子（七钱）　乾姜（三钱）

上为末，水调作一饼，贴脐上，手帕缚住，上放盐以熨斗熨之数次，汗出为度。

●又方　治冷阴。

枯白矾　百草霜（各一钱）

上共为细末，炼蜜丸，每服一丸，黄酒送下。

●又方　治阴证腹痛，面青甚者。

鸽子粪一大抄，研末用极热酒冲入搅匀，少澄饮之，去渣顿服。

●灸法　治因女色成阴证，小腹急痛不可忍，命在须臾者。

男左女右，中指灸一炷。又脐下三寸，名关元穴，灸七炷，厚被盖眠，通身汗出即愈。

●又法　治阴证腹痛。

灸小指外侧上纹尖，艾炷如小豆大三壮，男灸左，女灸右。

●又法　治阴证冷极，热药救不回者，手足凉冷，肾囊缩入，牙关紧急，死在须臾。

用大艾炷灸脐中，预将蒜捣汁，擦脐上，后放艾多灸之。其脐上下左右，各开八分，四分，用小艾炷灸至五壮为度。如玉茎缩入于内，速令人捉定，急将蕲艾丸如绿豆大，在龟头马口灸二壮，其茎即出，仍服附子理中汤即效。

●葱熨法　治阴证。

用葱白大握如茶盏大，用纸卷紧，却以快刀切齐一指厚片，安于脐中，以热熨斗熨之，待汗出为度。一片未效，再切一片熨之，服后药：

胡椒（五钱）　滑石（煅七次，五钱）　麝香（一钱）

上为末，酒调服之，神效。