滞下

〖论风寒暑湿皆能作痢〗

●陈无择　云：滞下之证，《内经》所载血溢、血泄、血便、注下。古方则有清脓血，近世呼痢疾，其实一也。多由脾胃不和，饮食过度，停积于肠胃，不能克化，又为风寒暑湿之气干之，故为此疾。伤热则赤，伤冷则白，伤风则纯下清血，伤湿则下如豆汁，冷热交併，赤白兼下。治法当先用通利之药，疏涤脏腑。

●严氏　云：先以巴豆等剂推其积滞，后辨以冷热风湿之证，用药调治。热赤者清之，冷白者温之，伤风而下清血者则祛逐之，伤湿而下豆汁者分利之，冷热相併，温凉以调之。仍须先调胃气，切不可骤用罂粟、诃子之药止之涩之，使停滞不泄，多致危殆。

●刘宗厚　曰：按赤白分冷热之说，河间论之甚详。其云风下清血，湿下豆羹汁者，盖谓风喜伤肝，肝主血，故下清血者为风也；湿喜伤脾，脾胃为五穀之海，无物不受，常兼四脏，盖豆汁之色，如五色之相杂，故下豆羹汁者为湿也。又云：治法当先通利，此迎而夺之之义。若有虚者亦宜审之，使果有积滞在肠胃者，方所当通利。然严氏谓巴豆等药，使用之于伤冷物则可，若用之于热者，为害非轻。又云风则祛逐，所谓祛逐者，果何法何药欤？若以邪气当祛逐，则岂独于风而寒湿热为不可耶，此又失于明白。

〖论滞下分三因〗

●陈无择　云：古方风停肤腠，下瘀血，或下鲜血，湿毒下如豆羹汁，皆外所因之明文也。古方有五泄，因脏气郁结，随其所发，便利脓血，作青黄赤白黑色，一一不同，即内所因也。又饮食冷热，酒醴醯醢，纵情恣欲房室，致伤精血，肠胃黏溢，久积冷热，遂成毒痢，皆不内外因。治之先推其岁运，以平其外，察其郁结，以调其内，审其所伤，以治不内外，条然明白，不致妄投也。

〖辨利色分五脏〗

●原病式　曰：泻白为寒，青黄红赤黑，皆为热也。盖泻白者，肺之色也，由寒水制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也。利色青者，肝木之气，由火甚制金，不能平木，故色青也。或言利色青为寒者，误也。仲景少阴病下利清水，色纯青，热在里也，大承气汤下之。及小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利色黄者，由火甚，则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。利色红为热，心火之色也。或赤，热深甚也。至若利色黑，亦言热者，由火热亢甚，则反兼水化制之，故色黑也。故伤寒阳明病，热极则日晡甚，则不识人，法当大承气下之。大便不黑者易治，黑者难治，诸痢同法。

●刘宗厚　曰：世人多以泻利之青白黑三色为寒，黄赤二色为热，今观河间分五脏之论，焕然耳目，而知世人之非也。或曰《内经》视络脉之色，曰寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤。又曰：黄赤则热多，白则寒。世俗之论，岂非本于此欤。愚曰：《内经》论经脉之常色，心赤肺白肝青脾黄肾黑也。阴络之色应其经，但阳络之色随四时而行，应无常色。遇天气之寒，则经络凝位，故其色多青黑；遇天气之热，则经络淖泽，故其色多黄赤。此盖曰外气之寒热，而浮络相应而然。凡人之在冬月炎天，与夫久坐远行，其面色相应亦皆然，非如痢色之出于脏腑，随内气所感而生也。况滞下之证，多因湿热所致。《内经》曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而脉络溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿藁。此杂论痿，亦可见五脏之内热，皆能显此五色。今滞下之论五色，意实相同，然不可与浮络之因外气相应者同语也。

〖辨赤白分冷热之误〗

●原病式　曰：或言下痢白为寒者，误也。若果为寒则不能消穀，何由反化为脓也。所谓下痢谷反为脓，如世之穀肉果菜，湿热甚则自然腐烂溃发，化为脓水也。其热为赤，热属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属肺金也。经曰：诸气愤郁，皆属于肺。谓燥金之化也。然诸泻痢皆兼于湿，今反言气燥者，谓湿气甚于肠胃之内，肠胃怫热郁结，而又湿主于痞，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎。如热生疮疡而出白脓者，岂可以白为寒欤。其在皮肤之分，属肺金，故色白也。次在血脉之分，属心火，故为血疖也。在肌肉属脾土，故作黄脓。在筋脉属肝木，故其脓色带苍深。至骨属肾水，故紫黑血出也。各随五脏之部而见五色，是谓标也。本则一出于热，但分浅深而已。大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属燥热。而下痢白者，必多有之，然则为热明矣。

●刘宗厚　曰：河间谓赤白不当分冷热，乃属肺金心火之化。又谓五色各属五脏，本则一出于热，其论至当。但世患此疾者，赤白居多，今既不当分冷热为治，若专以辛苦寒退热，此则治本之法，所谓心火肺金之化者，抑有别欤。盖心主血，肺主气，白属肺金，则气受病也。赤属心火，此血受病也。赤白相杂，血气俱受病也。知此则肝青脾黄肾黑之说，亦可得而互明矣。

〖论痢疾标本乃气血心肺之病传于肠胃〗

●准绳　曰：滞下古以赤为热，白为冷，至刘河间、李东垣始非之。刘谓诸痢皆由乎热，而以赤属之心火，黄属之脾土，白属之肺金，青属肝木，黑乃热之极而反兼肾水之化。其诸泻利皆兼于湿，湿主于痞，以致怫郁，气不得宣通，湿热甚于肠胃之中，因以成肠胃之燥，故里急后重，小便赤涩。谓治诸痢，莫若以辛苦寒药而治，或微加辛热佐之。辛能开郁，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已。行血则便血自愈，调气则后重自除。李从脾胃病者而论则曰：上逆于肺为白，下传于阴为赤。《卫生宝鉴》因谓：太阴主泻，传于少阴为痢。由泄亡津液而火就燥，肾恶燥，居下焦血分也，其受邪者，故便脓血。然亦赤黄为热，青白为寒。丹溪谓滞下因火热下迫，而致里急后重，用刘氏之治湿热，李氏之保脾土，更复一一较量气血虚实以施治。三家皆发前代之未发，而举其要也。予尝因是而研究之。自其五色分五脏者言，则可见湿热之中，具有五邪之相挟。自其上逆，传气血者言，则可见五脏六腑十二经脉之气血，诸邪皆得伤之，而为痢之赤白本。自其湿热为病者言，则可见由来致成湿热之故非一端。自其分痢有虚实者言，则可见凡在痢病者中所有之证，如烦躁者咽乾，舌黑者哕噫，后重者，腹痛者，胀满者，脚痛肿弱之类，悉有虚实之殊。是故予于痢证，直断之种种为邪入胃，以成湿热，经络受伤，其气伤则病于肺，血伤则传于心。心肺者气血之主也，气血所行之方既病，安得不归所主之脏乎？而大小肠者，心肺之合也，出纳水穀，糟粕转输之官。胃乃大小肠之总司，又是五脏六腑十二经脉禀气之海，苟有内外之邪，凡损伤于经脏者，或移其邪入胃，胃属土湿之化，胃受邪则湿气不化，怫郁而成湿热矣。或心肺移气血之病，传之于合，大肠独受其病，则气凝注而成白痢。小肠独受其病，则血凝注而成赤痢。大小肠通受其病，则赤白相混而下。胃之湿热淫于大小肠者，亦如之，其色兼黄。若色之黑者有二，如色之焦黑，此极热兼水化之黑也。如黑之光若漆者，此瘀血也。或曰：治利从肠胃，世人所守之法也。今乃复求其初感之邪，与初受之经，将何为哉？曰：病在肠胃者，是其标也；所感之邪与初受之经者，是其本也。且《内经》于治标本，各有所宜施之先后。况所传变之法，又与伤寒表里无异，何可不求之乎。岂止此而已，至若肠胃自感而病，亦当以邪正分，或正气先虚而受邪，或因邪而致虚，则以先者为本，后者为标。与夫积之新旧亦如之，旧积者，停食结痰所化之积也。新积者，旧积去后而气血复郁所生者也。旧积当先下之，新积则不宜下，其故何哉？盖肠胃之腐熟水穀，转输糟粕者，皆荣卫洒陈六腑之功。今肠胃有邪，则荣卫运行至此，其机为之阻，不能施化，故卫气郁而不舒，荣血泣而不行，于是饮食结痰停于胃，糟粕留于肠，与所郁气泣血之积相挟，成滞下病矣。如是者必当下之，以通壅塞，利荣卫之行。至于升降仍不行，卫气复郁，荣血复泣，又成新积，故病如初。若是者不必求邪以治，但理卫气以开通腠理，和荣血以调顺阴阳。阴阳调，腠理开，则升降之道行，其积不治而自消矣。然而旧积亦有不可下者，先因荣卫之虚不能转输其食积，必当先补荣卫，资肠胃之真气充溢，然后下之，庶无失矣。予数见俗方，惟守十数方治利，不过攻之、涩之而已矣。安知攻病之药，皆是耗气损血之剂，用之不已，甚至于气散血亡，五脏空虚，精惫神去而死。其固涩之，又皆足以增其气郁血泣之病，转生腹胀，下为足肿，上为喘呼，诸疾作焉。世人之法，何足守乎。

〖论热药治痢之误〗

●原病式　云：或曰：白痢既为热病，何故服辛热之药亦有愈者耶。盖辛热之药，能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。盖病微者可愈，甚者郁结不开，其病转加而死矣。凡治热甚吐泻亦然。夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治，或微加辛热佐之则可。盖辛能发散，开通郁结。苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已，如钱氏香连丸之类是也。故治诸痢者，黄连、黄柏为君，以其至苦大寒，正主湿热之病，乃若世传辛热金石毒药，治诸吐泻下痢，或有愈者，以其善开郁结故也。然虽亦有验者，或不中效，反更加害。

〖论治痢通因通用之法〗

●子和　云：夫下利脓血，腹痛不止，可用调胃承气汤加姜、枣煎，更下脏连丸，泻讫以五苓益元调下。又一男子泻痢不止如倾，不敢冷坐，诸医皆以为寒，治延十载，两手寸脉皆滑。余不以为寒，所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升。又以无忧散泻积水数十行，乃通因通用之法也。次以淡剂利水道。

刘宗厚曰：按此用吐下以治利，本《内经》通用之说，使肠胃虚滑者，其可下乎！中气虚弱者，其可吐乎！今云可下者，谓有积滞在肠胃，壅塞不通者也。可吐者，谓有痰饮在膈上不能降，以致大肠不能收敛者也。

〖论《局方》用热药涩药之非〗

●丹溪　曰：泻痢一证，《局方》用锺乳健脾丸、朝真丹、诃黎勒丸、大温脾丸等药，皆用热药为主，涩药为佐使，当为肠虚感寒而成滑者设也。彼泻利者，将无热证耶，将无积滞耶。《内经》曰：利有脓血，多属滞下。夫泻利证，其类尤多，先贤曰湿多成泄，此确论也。然有挟风者，固不可得而同矣。况风与湿之外，又有杂合受邪，似难例用涩热之药。《局方》出证有兼治里急者。有兼治后重者，有兼治里急后重者，此岂非滞下病乎。今泻利与滞下混同论治，实实虚虚之患，将不俟终日矣。经曰：暴注下迫，皆属于热。又曰：暴注皆属火。又曰：下利清白属于寒，属火热者二，属水寒者一，泻利一证似乎属热者多，属寒者少。《局方》专以涩热为用，若用之于下利青白为寒者或可矣，所谓下迫者，即里急后重之谓也，其病属火，相火所为，其毒甚于热矣，投以涩热，非杀而何。

又云：仲景治痢，可下者率用承气汤加减下之。大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快。积行即止。《局方》用砒、丹、巴、硇类聚成丸，其气凶暴，其体重滞，积气已行，而毒气未消，犹暴贼手持兵刃，使之徘徊瞻顾于堂奥之间，纵有愈病之功，而肠胃清纯之气岂无损伤之患乎？其可温者，乃用姜、附温之，《局方》类以热药为主，涩药为佐，用之于下痢清白者犹可，其里急后重，经所谓下迫者属火热，加以涩药，非杀而何？

又云：痢疾乃外感兼内伤之候也，须分表里，当作表里治之。在表者，必恶寒发热，身首俱痛，宜以小柴胡汤去人参、枣子，加苍术、川芎、陈皮、生芍药，微汗以散之；在里者，必后重窘迫，腹痛，下积宜早，以大小承气、河间酒煎大黄汤之类下之。馀邪未尽，更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者，此大肠不行收令故也，宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者，须详证按法调治，切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之，杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重，若邪气正盛，而以粟壳之类止遏之，虽不死，亦成休息痢，二三年不能愈也。又不可轻用巴豆。牵牛等热毒之药攻之，盖病因热毒，又得热毒之剂，以火济火，不死何待？

〖论滞下亦有挟虚挟寒〗

●丹溪曰）：或问：河间之言滞下，果无挟虚挟寒者乎，否乎？予曰：泄利之病，水穀或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相混，虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人，似乎皆热证实也。予近年涉历，亦有大虚大寒者，不可不知，敢笔其略以备览。予从叔年逾五十，夏间患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频并，穀食大减，时有微热。察其脉，皆弦而涩，似数而稍长，却喜不甚浮大，两手相等，视其神气大减。予曰：此非滞下，乃忧虑所致，心血亏，脾气弱耳。遂以参、术为君，当归、陈皮为臣，川芎、炒芍药为佐使，时暄热甚，少加黄连，两月而安。娄长官年三十馀，奉养厚者，夏秋间患滞下，腹大痛，有人教服单煮乾姜，与一帖则痛定，少顷又作，又与之定，由是服乾姜至三斤。八日视之，左脉弦而稍大似数，右脉弦而大稍减，亦似数，重取之似紧。予曰：此必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因其多服乾姜，遂教用四物汤去地黄，加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，煎入生姜汁饮之，至一月而安。金氏妇年近四十，秋初尚热患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口乾不饮，已得治痢灵砂二帖矣。予观之，两手脉皆涩，且不匀，神思倦甚，饮食全减。日与四物汤，倍加白术，以陈皮佐之，与十数帖而安。此三病者，若因其逼迫而用竣剂，岂不误人。

●刘宗厚　曰：按滞下之证，古人多与泄泻同论，至《三因方》始能另立条目，盖实有不同。夫病有从外感而得者，须分六气之异。外既受伤，肠胃郁结，遂成赤白等证，当随其寒热温凉以调之。有因脏气发动，干犯肠胃而得者，须察其何脏相乘，以平治之。又有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤，以消克之。世之感此疾者，其因诚不越乎是三者。但其受病之后，肠胃怫郁，脓血稠黏，里急后重，诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为一出于热。然考之《内经》，似亦热多而寒少也。丹溪则以为亦有挟虚挟寒之证，深戒学者须宜识此。世之《局方》，不辨三因，专用涩热之药，其失甚矣。至河间立说，专用苦寒疏下之药，则亦未甚为当。何则，盖病有虚实，治有先后。若病势暴至，元气壮实，积滞胶固，须宜下之。病久气脱，虚滑不禁者，亦宜温之涩之。大抵治利，当从仲景、河间之法，可温则温，可下则下，或解表，或利小便，或待其自已。刘河间分别在表、在里，挟风、挟热、挟寒等证，后之作者，无越于斯。但气血一条，未尝表出立论，其于芍药汤下，有曰行血则便脓愈，调气则后重除。盖谓溲便脓血，血之滞也，故曰行血自愈；奔迫后重，气之实也，故曰调气自除。诚哉是言，但脓血赤白亦有气病血病之分，后重里急亦有气实血虚之异，学者又不可不察。

●叶氏　曰：按《原病式》谓痢虽有赤白，而一本于热，此足以破《局方》好行辛热者之弊。然痢之白者，不可尽归于热，亦有因于寒者。痢如冻胶，或如鼻涕，明是冷证。此缘多啖生冷，脾胃受伤，气凝而滞下生焉，非姜、桂之辛热不可也，但患此者，十之四五耳。且寒郁之久，多变为热，姜、桂之类始则可用，久则又宜通变矣。又有湿热为痢者，日久不愈，肠胃气虚，未传寒变，或过用冷药，以致肠胃中寒，此亦宜有以温之也。

〖论太阴受湿传肾为脓血痢〗

●机要　云：有太阴受湿而为水泄虚滑，身重微满，不知穀味，久则传变而为脓血，脾经传肾谓之贼邪，故难愈。若先痢而后滑，谓之微邪，故易痊。此皆脾土受湿之所为也。

〖东垣治痢大法〗

●病机机要　云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。脓血稠黏，以重剂竭之；身冷自汗，以毒药温之；风邪内缩，宜汗之；鹜溏为利，当温之。又云：在外者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，至者止之。兵法曰：避其锐至，击其堕归。此之谓也。

●秘藏　云：假令伤寒饮食，?胀满而传飧泄者，宜温热之剂以消导之；伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之；风邪下陷者，升举之；湿气内胜者，分利之；里急者，下之；后重者调之；腹痛者；和之；洞泄肠鸣无力，不及拈衣，其脉弦细而弱者；温之收之；脓血稠黏，至圊而不能便，其脉洪大而有力者，寒之下之可。（按此分风寒湿热表里，温补寒下等治，至为切当，学者尤宜熟玩。但其里急后重腹痛之义未详，再观论于后）

〖论痢先荡积〗

●丹溪　云：痢初得一二日间，元气未虚，必推荡之，此通因通用法。调胃承气及大小承气汤下后，看其气病、血病而用药，气用参、术，血用四物。五日后不可下，脾胃气虚故也。壮实者亦可下。（虞氏曰：此亦大概言之，气血虚者难，一二日亦不可下，实者十馀日后亦有下之而安者）有男子五十馀下利，昼有积，淡红色，夜无积，食自进。先吃小胃丹两服，再与四十丸，次六十丸，去积，却与断下。（此惟实者宜之，虚者以芍药汤、益元散、保和丸之类荡积）

●准绳　云：芍药汤治下血，调气。经曰：溲而便脓血，知气行而血止也，行血则便自安，调气则后重自除。益元散治身发热，下痢赤白，小便不利，荡胃中积聚。下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不止，须吐下之，以开除湿热痞闷积滞，而使气液宣行者，宜元青丸逐之；元珠利积丸亦可。《元珠》云：下痢赤白，腹满胀痛里急，上渴引饮，小水赤涩，此积滞也，宜泄其热中，用清肠丸、导气丸推其积滞，而利自止矣。凡治积聚之证，轻则温而利之，清肠丸是也；重者天真散、舟车丸下之，下后勿便补之。其或力倦，自觉气少恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身尾，甚者加人参。若又十分重者，止用此药，加陈皮补之，虚回而痢自止矣。丹溪治叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。但气口虚，形虽实而面黄积白，此必平日食过饱而胃受伤，著忍二三日辛苦，遂与参术陈皮芍药等补剂十馀帖，至三日后胃气稍完，与承气二帖而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，岂免后患乎？

〖论痢先调气〗

●戴　云：痢疾古名滞下，以气滞成积，积成痢。治法当以顺气为先，须当开胃，故谓无饱死痢疾也。

●准绳　云：凡痢初发，不问赤白，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，既起而腹内复急，宜用藿香正气散加木香半钱，吞感应丸，或苏合香丸吞感应丸。

●统旨　云：泻湿热，行滞气，芩、连、木香、槟榔、枳壳之类不可无。

●丹溪　云：古方用厚朴为行凝滞之气，稍行即去之，枳壳虽少缓亦不宜久服，只用陈皮以和诸药。古方多用粟壳治嗽与痢，但要先出病根，乃收功后药也。

〖论赤痢〗

●准绳　云：赤痢血色鲜红，或如蛇虫形，而间有血鲜者，此属热痢，宜藿香正气散加黑豆三十粒，五苓散加木香半钱、粟米少许，下黄连丸，或黄连阿胶丸，茶梅丸。热甚服上项药未效，宜白头翁汤。赤痢发热者，败毒散加陈仓米一撮煎。若血色暗如瘀，服凉药而所下愈多，去愈频者，当作冷痢，宜理中汤，或四君子汤加肉果一钱、木香半钱。加减平胃散、青六丸治血痢佳，诸血痢不止，宜多用地榆。

●易简方　云：血痢当服胃风汤、胶艾汤之类。心经伏热，下纯血，色必鲜红，用犀角生磨汁半锺，朱砂飞研二钱，牛黄三分，人参末三钱，和丸如麻子大，灯心、龙眼肉煎汤下六七分。脾经受湿下血痢，用苍术地榆汤。血痢久不止，腹中不痛，不里急后重，槐花丸，乾姜于火上烧黑，不令成灰，磁碗合放冷为末，每服一钱，米饮调下，治血痢神效。仲景云：小肠有寒者，其人下重便血。可以此治之。

●丹溪　云：下血者宜凉血和血，当归、桃仁、黄芩之类，或用朴硝。有风邪下陷宜升提之，盖风伤肝，肝主血故也。有湿伤血，宜行湿清热。下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚者，此为死血，用桃仁细研，及滑石行之。

血痢久不愈者属阴虚，四物汤为主。

〖论白痢〗

●东垣　云：大便后有白脓，或只便白脓，因劳倦气虚，伤大肠也。以黄耆人参补之。如里急频见污衣者，血虚也，更加当归。如便白脓少有滑，频见污衣者，气脱，加附子皮，甚则加御米壳。如气涩者，只以甘药补气。当安卧不言，以养其气。（气涩忌御米壳，但服甘药，安卧不言）

●戴　云：白痢下如冻胶，或如鼻涕，此属冷痢，宜先多饮除湿汤加木香一钱，吞感应丸，继进理中汤。亦有下如魫（音审，鱼子）色或如腊茶色者，亦宜用前白痢药。白腊治后重白脓。

〖论冷热痢〗

●李氏　曰：冷热不调，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍涩，似痢非痢，古萸连丸。

〖论暑痢〗

●准绳　云：感暑气而成痢疾者，其人自汗发热，面垢呕逆，渴欲引饮，腹内攻刺，小便不通，痢血频并，宜香薷饮加黄连一钱，佐以五苓散、益元散，白汤调服，不愈，则用蜜水调。感暑成痢，疼甚食不进，六和汤、藿香正气散各半帖，名木香交加散。

〖论秋痢〗

●准绳　云：老人深秋患痢，发呃逆呕者，黄柏炒燥研末，陈米饭为丸小豌豆大，每服三十丸，人参、白术、茯苓三味浓煎汤下，连服三剂即愈，切不可下丁香等热药。治冷痢，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋面裹煨熟捣末，粥饮下二钱匕。

世俗治夏中暑痢疾，用黄连香薷饮加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多属于暑，洁古治处暑后秋冬间下痢，用厚朴丸大效者，盖秋冬之痢多属于寒，经所谓必先岁气，毋伐天和者是也。（厚朴丸方见膈气反胃门）

〖论湿痢〗

●丹溪　云：痢如豆汁者，湿也。盖脾胃为水穀之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染，当先通利，此迎而夺之之义。如虚宜审之。

●李氏　曰：湿痢腹胀身重，下如豆汁，或赤黑混浊，危证也，当归和血散、升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸。

〖论风痢〗

●李氏　曰：风痢恶风，鼻塞身痛，色青或纯下清水，古苍防汤、神术散。青色带白者风寒，五积散。带红，胃风汤。青绿杂色，属风火湿，及五色俱下者，乃脾胃食积，及四气相併而作，古萸连丸救之。

〖论寒痢〗

●罗谦甫　云：至元乙亥，廉台王千户领兵镇涟水，此地卑湿，因劳役过度，饮食失节，至秋深疟痢并作，月馀不愈，饮食全减，形容羸瘦，时已仲冬，求治于予，具陈其由。诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥，如?风之状，无力以动，心腹痞闷，呕逆不止。皆寒湿为病久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足，阴阳皆不足也。《针经》云：阴阳皆虚，针所不为，灸之所为。《内经》云：损者益之，劳者温之。《十剂》云：补可去弱。先以理中汤加附子，温养脾胃，散寒湿。涩可去脱，养脏汤加附子，固肠胃，止泄痢。仍灸诸穴，以併除之。经曰：腑会太仓。即中脘也，先灸五七壮，以温养脾胃之气，进美饮食。次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实肌肉。复灸足三里，胃之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助胃气。后又灸阳辅二七壮，接续阳气，令足胫温暖，除清湿之邪。迨月馀，病退平复。

●海藏　云：六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻痢不止而腹胀，或纯便赤血，或杂以血脓，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脱，此失血之故也。或面黄气短，此本气损少之故也。小肠者，手太阳丙火也。膀胱者，足太阳壬水也。是壬水乘于小肠之位，小肠被壬所克而外走也。诸手经短而足经长，兼五行相剋论之，又足经来克手经。此火投于水，大寒水之证，宜温之可安。其与《难经》一证寒热相反，亦名曰小肠泻。此名火投于水，变为寒证。又外伤足太阳膀胱经，左脉俱浮，表阳之候也，忽变为内寒，亦旺火投盛水，而屈丙就壬化，脉反不浮而微沉，此内病与外病俱有。此火投水例，非精于脉诊者，孰能辨之。

〖论时疫痢〗

●大全良方　云：有一方一家之内，上下传染，长幼相似，是疫毒痢也。治法虽当察运气之相胜，亦不可狎泥。当先察其虚实冷热，首用败毒散加人参、甘草、陈皮，随证用之。

〖论食毒痢〗

●陈无择　云：饮食冷热，酒醴醯醢，肠胃黏溢，久积冷热，遂成毒痢。严用和云：或有饮食冷酒寒物，房室劳伤精血，而成久毒痢，则宜化毒以保卫之。

●刘宗厚　曰：人之饮食过伤，恣食辛热寒冷之物，皆能致伤肠胃。肠胃一伤，不能运化传送，遂蓄积停滞而为痢。经曰：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，?满闭塞，下为飧泄，为肠澼是也。治法当先消化食毒，或可攻伐，然后随寒热温凉以调之。此二论本诸《内经》，而世所未言者也。

●李氏　曰：积痢，色黄或如鱼脑，腹胀痛，恶食者，保和丸，急痛神保丸。一切酒食积聚，或黄或赤，通元二八丹。伤酒甚，酒蒸黄连丸。伤水饮，腹胀痛者，温六丸。体实者，导水丸。

〖论虫疰痢〗

●李氏　曰：虫疰痢，黑如鸡肝，发渴，五内切痛，乃服五石汤丸。逼损真阴，其血自百脉经络而来，茜根丸救之，亦有宜温热药者。

〖论发热〗

●丹溪　云：身热挟外感者，不恶寒，用小柴胡去人参。发热恶寒身痛，此为表证，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜煎服。发热不止者，属阴虚，用寒凉药必兼升药、温药。

●李氏　曰：痢疾初起，发热恶寒，头疼身痛，带表证也，热者九味羌活汤，寒者不换金正气散。

〖论腹痛〗

●金匮　云：下痢腹痛，紫参汤主之。

●洁古　云：厚朴丸治处暑后、秋冬间腹痛下痢，大效。

●丹溪　云：初下痢腹痛，不可用参、术，然气虚胃虚者可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其气病血病，然后加减用药。腹痛者，肺经之气郁在大肠之间者，以苦梗发之，然后用治痢药，气用气药，血用血药。其或痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，肚中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半煎汤，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜夺食。夺食者，减其粥食，绝其肉味也。又云，腹痛以白芍、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加黄柏。气血俱虚，腹痛频并，后重不食，或产后得此者，四君子汤加当归、陈皮煎，下保和丸二三十粒。

●东垣　云：因伤冷水泻，变作赤白痢，腹痛减食，热燥，四肢困倦无力，宜茯苓汤。

●罗谦甫　云：下痢之后，小便利而腹中满痛不可忍，此名阴阳反错，不和之甚也，越桃散主之。

●统旨　云：机要谓腹痛宜和，和之一字，总言之耳。其证有五：因内气郁结不行，宜行气散郁；挟寒者，温中汤；火热者，黄芩芍药汤；积滞者，木香导滞汤；血虚者，当归芍药汤。

●准绳　云：仲景建中汤治利，不分赤白久新，但腹中大痛者神效，其脉弦急或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者是也。下痢脓血稠黏，腹痛后重，身热久不愈，脉洪疾者，芍药黄芩汤。脓血痢无度，小便不通，腹中痛，当归导气汤。

〖论里急后重〗

●病机　云：里急后重，脉大而洪实，为里热甚而闭，是有物结坠也。若脉浮大甚不宜下，虽里急后重，而脉沉细弱者，谓寒在内而气散也，可温养自愈。里急后重闭者，大肠经气不宣通也，宜加槟榔、木香宜通其气。

●原病式　云：下迫，后重里急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。

●仲景　云：热利下重者，白头翁汤主之。下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。

●洁古　云：大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其泄自止。茎中痛者，属厥阴，加甘草梢。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物则轻矣。《内经》曰：因其重而减之。又云：在下者，引而竭之。里急后重，数至圊而不能便，皆宜进退大承气汤主之。

●东垣　云：下痢赤白，后重迟涩，宜感应丸。凡用诸承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻升其阳，其重自去也。里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少血者，慎勿利之，宜升阳除湿防风汤。

●丹溪　云：或曰：治后重疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等方已尽矣。又有用御米壳等固涩之剂亦愈者，何也？曰：后重本因邪压大肠坠下，故大肠不能升上而重，是以用大黄、槟榔辈泻其所压之邪。今邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，是以用御米壳等涩剂固其滑，收其气，用亦愈也。然大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减。以此辨之，百不失一也。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用桃仁泥、滑石粉行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨烫，是名挟寒，则加乾姜。后重积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子煨、大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂，若大肠风盛，可作丸服。其或下坠在血活之后，此为气滞证，宜前药加槟榔一枚。后重当和气，积与气坠下者，当兼升兼消，升谓升麻之类，消谓木香、槟榔之类。

●刘宗厚　曰：按里急者，窘迫急痛是也；后重者，大肠坠重而下也。夫里急后重，其证不一。有因火热者，所谓火性急速而能燥物是也；有因气滞者，此大肠经气壅而不宣通也；有因积滞壅盛者，是有物结坠也；有气虚者，此大肠气降而不能升也；有血虚者，所谓虚坐努责是也。治法：火热者寒之清之，气滞者调之，积滞者去之，气虚而降者升之举之，血虚者补之。各察其所因而已。

〖论虚坐努责〗

●东垣　云：虚坐而不得大便，皆因血虚也。血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫，而得大便者，为有物而然。今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。

●丹溪　云：其或气行血和积少，但虚坐努责，此为亡血证。倍用当归身尾，却以生地黄、生芍药、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。

〖论脓血稠黏〗

●罗谦甫　曰：《内经》脓血稠黏，皆属相火，夫太阴主泻，少阴主痢，是先泄其津液而火就燥，肾恶燥，居下焦血分，其受邪者，故便脓血。然赤黄为热，青白为寒，治须两审。治热以坚中丸、豆蔻丸、香连丸。治寒白胶香散，或多热少寒，水煮木香膏。虚滑频数，宜止宜涩，宜养脏汤。

●洁古　云：溲而便脓血者，小肠泄也，脉得五至以上洪大者，宜七宣丸。脉平和者，立秋至春分宜香连丸，春分至立秋宜芍药柏皮丸，四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸证者，亦宜服此药，去其馀邪，兼平胃气。

〖论滑脱〗

●丹溪　云：其或缠滞退减十之七八，秽积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遵用。盖固肠丸者，虽有去湿实肠之功，其或久痢体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏等药涩之，甚者添牡蛎，可择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海，此二穴大能止泄。仲景云：下痢便脓血者，桃花汤主之。桃花汤主病属下焦，血虚且寒，非乾姜之温、石脂之涩且重不能止血，用粳米之甘引入肠胃。

●李氏　曰：滑痢不禁，甚则脱肛。血分，四物汤加参、术、地榆、樗白皮；气分，真人养脏汤、大断下丸、灵砂苍榆汤。

〖论脱肛〗

●东垣　云：一老仆脱肛日久，近复下痢，里急后重，白多赤少，不任其苦。此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或饮食不节，天气已寒，衣盖又薄，寒侵形体。不禁而肠头脱下者，寒也，滑也。真气不禁，形质不收，乃血脱也。此乃寒滑，气泄不固，故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑，以大热之剂除寒补阳，以补气之药升阳益气，以微咸之味固气上收，名之曰诃子皮散，一服减半，再服全愈。

●戴　云：脱肛一证，最难为药，热则肛门闭，寒则肛门脱。内用磁石研末，每二钱，食前米饮调下，外用铁锈磨汤荡洗。

〖论大孔开〗

世云痢、大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末捣烂，塞穀道中，并服酸涩固肠之剂收之，如御米壳、诃子皮之类是也，神效。

〖论大孔痛〗

●丹溪　云：痢久，大孔痛，亦有寒热者，熟艾、黄蜡、诃子烧熏之。因热流于下，槟榔、木香、黄芩、黄连，加炒乾姜。久下赤白，大孔痛不可忍，炒盐熨之，又炙枳实熨之。

陈伯天性急，好酒色，奉养过厚，适有事多忧恐，患久疟，寒热无时，忽一日大发热，大便所下，皆是积滞，极臭，大孔极痛，呻吟不绝，其孔陷下。予曰：此大虚也，脉皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圆如铜钱状，烧红，投童子小便中，急取起令乾，以纸裹安痛处，其时寒，恐外寒乘虚而入也，以人参、当归、陈皮作浓汤饮之，食淡味，至半月而安。

●赵氏　曰：仲景治法，大孔痛，一曰温之，一曰清之。若久病身冷自汗、脉沉小，宜温；暴病身热，脉洪，宜清。

〖论泄痢而呕〗

●病机　云：如痢或泄而呕者，胃中气不和也。上焦不和，治以生姜、橘皮；中焦不和，治以芍药、当归、桂、茯苓；下焦不和而寒，治以轻热药。甚，治以重热药。

●统旨　云：痢而呕者，谓胃气不和，宜姜橘白术汤。因火逆冲上而呕者，加姜汁炒黄连。胃虚而呕者，加人参，倍术。积滞毒气上攻而呕者，用木香导滞汤。阴虚者，四物汤加参、术、苓、柏、陈皮。下痢呃逆同治。

●李氏　曰：下痢呕吐有寒热者，属半表，柴苓汤。顽痰在膈者，芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。火冲上者，清六丸。毒滞上攻者，平胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者，四君子汤加陈皮、厚朴、麦门冬、竹茹，或温六丸。日久阴虚者，八物汤合二陈汤加枳梗。

〖论下痢呃逆〗

●丹溪　云：呃病自下冲上，属火之象，古方悉以胃弱言之，殊不知胃弱者阴虚也，虚之甚也。滞下之久多见此证，乃因久下而阴虚也，详见呃逆本门。

●百一选方　云：噤口痢是毒气上冲心肺所致，用石莲肉以通心气。

●刘宗厚　曰：按痢而能食，知胃未病也。若脾胃湿热之毒熏蒸而上，以致胃口闭塞而成噤口之证，理宜除胃口之邪热。而此云毒气上冲心肺，其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虚而得者，亦有误服利剂药毒犯胃者，又有服涩热之剂太早，而邪气闭遏于胃口者，必当求责。

●准绳　云：痢疾不纳食，或汤药入口随即吐出者，俗名噤口。有因邪留胃气，伏而不宣，脾气涩而不布，故呕逆而食不得入者；有阳气不足，胃中宿食因之未消，则噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，发呕，饮食不入，纵入亦反出者；有水饮所停，气急而呕，谷不得入者；有火气炎炽，内格呕逆，而食不得入者；有胃气虚冷，食入反出者；有胃中邪热，不欲食者；有脾胃虚弱，不欲食者；有秽积在下，恶气熏蒸，而呕逆食不得入者。当各从其所因以为治。

世云以脉证辨之，如脾胃不弱，问而知其头疼心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒气上冲心肺，所以呕而不食，宜用败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒、姜三片、枣一枚、水一盏半煎八分，温服。若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟壳、乌梅苦涩凉药太过，以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉如小豆大，一半入银瓦铫内炒熟，一半生用，同为末，饭饮调下。

●丹溪　云：噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参一钱、黄连姜炒一钱，浓煎汁，终日细细呷之。如吐再吃，但一呷下咽便开，痢亦自止，神效。又用田螺捣盦（音谙，覆也）脐中，以引下其热。胃口热结，当开以降之。人不知此，多用温药甘味，此以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒，用粪蛆焙乾为末，米饮调下一钱，甚效。

●杨仁斋　曰：下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸间所致。俗用木香，则失之温，用山药，则失之闭。惟真料参苓白术散加石菖蒲末，以道地粳米饮乘热调下，或用人参、茯苓、石莲子肉入些菖蒲为末与之，胸次一开，自然思食。戴复庵用治中汤加木香半钱，或缩砂一钱。

〖论久痢〗

●丹溪　云：或在下则缠滞，在上则呕食。此为毒积未化，胃气未平，证当认其寒则温之，热则清之，虚则用参、术补之。毒解积下，食自进矣。治族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢至秋，百方不应。视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟此必多年沉积癖在肠胃，询其平生喜食何物，曰：喜食鲤鱼，三年无日不用。此积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也。当与澄其源而流自清，以茱萸、陈皮、青葱、蔍首根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许，自以指探喉中，至半时，吐痰半升如胶，其夜减半。次早又服，又吐半升而痢自止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。朱仲苻年近七十，右手风挛多年。七月患泻痢，百药不愈。诊其脉，右手浮滑而洪数，予曰：此必太阴分有积痰，肺气壅郁不能下降，大肠虚而作泄。当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜，探之而吐得痰一块，大如碗，色如琥珀，稠黏如胶，痢遂止，不服他药。一人患痢百馀日，百法不效，六脉促急沉弦，细弱芤，左手为甚，昼夜十行。视之，秽物甚少，虽下清涕，中有紫黑血丝，食全不进。此非痢也，当作瘀血治之。其人问：瘀血何事而致。予曰：饱食急走，极力叫骂，欧打颠扑，多受疼痛，盛怒不泄，补塞太过，大酒大肉，皆能致之。彼云：去岁枉受责杖，经涉两年，恐非此等瘀血。予曰：服吾药，瘀血下则生矣。以桃仁、乳香、没药、滑石，佐以槟榔、木香，神麴糊为丸，以米饮下百粒，至夜半不动，又依前法下二百粒，至天明下秽如烂鱼肠者二升半，困顿终日，渐与粥食而安。（此方当有大黄，无则难下）

●洁古　云：泄痢久不安，脓血稠黏，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两锉，用好酒两大盏浸半日，同煮一盏半，去渣，分为二次，顿服之，痢止停服。未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒也。

●丹溪　云：久痢体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之数，择用以涩之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。（天枢穴在脐旁各二寸，气海穴在脐下一寸半）

●李氏　曰：初病元气实者可行，若五六日脾胃虚者只宜和解，及分利小便，消导食积，无积不成痢也。稍久，以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍术以提之。久甚，乃用粟壳、肉豆蔻、龙骨、牡蛎、诃子以涩之敛之。食少者，专调脾胃，饮食进而气血自和。盖痢，胃气为本也，其间有里急甚而无表者，即宜通利。有虚而不敢通者，或和解，或即升举。有气陷下痢如注者，即暂止涩。有滑脱痛甚者，痰火盛也，宜吐宜升，痰消火降，而大肠自敛。须凭脉证断之。虚痢困倦，穀食难化，腹微痛，或大痛，并无努责。血虚，淡红，通元二八丹，日久四物汤加升麻、香附、侧柏叶；气虚，色白如鼻涕冻胶，四君子汤、理中汤。俱加木香、肉桂、厚朴、茯苓，散风邪，利水道，开胃脘，日久者补中益气汤。虚甚，厥逆脉微者，四顺散、黑锡丹。

〖论休息痢〗

●准绳　云：休息痢多因兜住太早，积不尽除，或因痢愈而不善调理，以致时止时作，宜四君子汤加陈皮一钱、木香半钱，吞驻车丸。只缘兜住积滞，遂成休息。再投去积，却用兜剂。

●李氏　曰：休息痢经年月不瘥，有过服凉药，以致气血虚者，八物汤加陈皮、阿胶、芩、连少许，或十全大补汤。脾胃虚者，补中益气汤、参苓白术散。肾虚者，四神丸、赤石脂丸。有误服涩药，馀毒不散者，古芩术汤、神效丸、六神丸。有积者，通元二八丹。积消毒散，脾胃已和，气血将复，然后用百中散以止之。若更涩早，则缠绵胃败难救。

〖论劳痢〗

●准绳　云：劳痢因痢久不愈，耗损精血，致肠胃空虚，变生他证，或五心发热，如劳之状，宜蓣莲饮，赤多倍莲肉，白多倍山药。痢后调补，宜四君子汤加陈皮一钱半，即异攻散，或七珍散。恶甜者，生料平胃散加人参、茯苓各半钱。

●李氏　曰：房劳伤精血成毒者，肾气丸。虚劳挟痢者，香连猪肚丸。凡痢经下后痛坠不减，虚坐努责，及久不愈者，皆阴血虚也，胃风汤去桂，加熟地黄主之。

〖论诸病坏证久下脓血〗

●准绳　云：诸病坏证久下脓血，或如死猪肝色，或五色杂下，频出无禁，有类滞下，俗名刮肠，此乃脏腑俱虚，脾气欲绝，故肠胃下脱，若投痢药则误矣，六柱饮去附子，加益智仁、白芍药，或可冀其万一。

〖论痢后风〗

●准绳　云：痢后风，因痢后下虚，不善调理，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚痿软，若痛若痹，遂成风痢，独活寄生汤吞虎骨四斤丸，或用大防风汤，或多以骨碎补三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆薢煎汤熏洗。

●丹溪　云：痢后风系血入脏腑，下未尽，复还经络，不得行故也，松明节一两，以乳香二钱炒焦存性，苍术、黄柏各一两，紫葳一两半，甘草半两，桃仁去皮不去尖一两，俱为末，每服三钱，生姜同杵细，水荡起二三沸服。邻人鲍子，年二十馀，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰：此恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。经久不治，恐成枯细。遂与四物汤，桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎生姜汁研潜行散，入少酒饮之数十帖，又与刺委中，出黑血近三合而安。痢后脚弱渐细小，用苍术二两，白芍药、龟板各二两半，黄柏五钱，粥糊丸，以四物汤加陈皮、甘草煎汤送下。

●李氏　曰：愈后余瘀当防，三白汤、六神丸、枳术丸、太和羹选用。有手足肿者，有遍身历节痛者，俱余瘀留滞经络，不可纯用风药。鹤膝风，大防风汤、五积交加散，脚细者苍龟丸。

〖论痢后调理〗

●宝鉴　云：且如泻痢止，脾胃虚，难任饮食，不可一概用克伐之剂。若补养其脾胃气足，自然能饮食，宜钱氏方中异功散。设或喜嗜饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，呕逆恶心，则不拘此例，当权用橘皮枳术丸，一服得快，勿再服。若饮食调节无伤，则胃气和平矣。

●丹溪　云：痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食，腹中作痛者，以白术、陈皮等分煎服，和之则安。气血俱虚神弱者，以参、术、当归、芍药、茯苓，少加黄连服之，或钱氏白术散。

〖诊法〗

●脉经　曰：肠澼下脓血，脉沉小留连者生，洪大数，身热者死。又曰：肠澼筋挛，脉小细安静者生，浮大而紧者死。

●脉诀举要　曰：涩则无血，厥寒为甚，尺微无阴，下痢逆冷。又曰：无积不痢，脉宜滑大，浮弦急死，沉细无害。

●丹溪　云：下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏者，大孔如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑者，身热脉大者，俱半死半生。经所谓身凉脉细者生，身热脉大者死，亦是大概言之，不可以途而论也。

〖治痢疾初起方（荡积行气之剂）〗

●治痢散　治痢疾初起之时，不论赤白皆效。

葛根　苦参（酒炒）　陈皮　陈松萝茶（各一斤）　赤芍（酒炒）　麦芽（炒）　山楂（炒，各十二两）

上为末，每服四钱，小儿减半。忌荤腥、面食、煎炒、开气发气诸物。本方加川黄连四两，尤效。

●朴黄丸　治痢初起，腹中实痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。

陈皮　厚朴（姜汁炒，各十二两）　大黄（酒蒸，一斤四两）　广木香（四两）

上为细末，荷叶水泛为丸如绿豆大，每服三钱，开水下。小儿一钱。

●导气汤　治下痢脓血，里急后重，日夜无度。此方行血调气，深合经旨。

芍药（二钱）　当归（一钱半）　大黄　黄芩（各二钱）　黄连　木香　槟榔（各七分）

上?咀作一服，水二盏煎一盏，去渣，温服，如未止再服。一方有枳壳五分。河间芍药汤多甘草、官桂二味。利势不减，渐加大黄；窘迫甚者，加芒硝一钱；如痞满气不宣通，加枳实一钱。

●木香导气汤　治痢疾初起腹痛，红白相兼，里急后重，发热噤口，无问老幼，先与一服，甚效。

大黄（一钱半）　黄连　芍药（生用，各一钱二分）　厚朴　槟榔　枳实（各一钱）　当归　茯苓　朴硝（各八分）　木香（五分）

上锉，水二锺煎七分，空心服。一方无枳实。

小便赤加滑石、木通。

●加减导气汤　治痢疾初起，不问赤白，以此导之。

白芍药（二钱）　大黄（三钱，煎熟入）　黄连　厚朴（姜制）　枳壳（麸炒，各一钱半）　黄芩　木香　槟榔（各一钱）　青皮（炒，五分）

上锉，加生姜三片，水煎，食前热服。渣再煎，得利数行即愈。二帖后不愈，去槟榔、厚朴、枳壳、大黄，加白术一钱半，白茯苓、陈皮各一钱；有血，加当归一钱，桃仁十个，黄连减半；食少，加炒神麴。

●芍药汤（河间）　行血调气。经曰：溲而便脓血，知气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。

芍药（一两）　当归　黄连　黄芩（各半两）　大黄（三钱）　木香　槟榔　甘草（炙）　官桂（各二钱）

上?咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，食后温服。

如痢不减，渐加大黄；窘迫甚者，加芒硝半两。如痞满气不宣通，加枳实半两；如脏毒下血，加黄柏半两。

●宁胃散

白芍药（炒，二钱）　黄芩（炒）　黄连（炒）　木香　枳壳（炒，各一钱半）　槟榔（一钱）　甘草（炙，三分）

上锉，水煎服。若腹痛，加当归一钱半，砂仁一钱，再加木香、芍药各五分；若后重，加滑石炒一钱半，再加枳壳、槟榔各五分，生芍药、条黄芩各五分；若痢已久而后重不去，此大肠坠下，去槟榔、枳壳，用条黄芩、升麻各一钱，以升提之；若白痢，加白术、茯苓、炒滑石、陈皮各一钱；稍久胃虚，减芩、连、芍药各七分，亦加上数味，惟去滑石、槟榔、枳壳，再加缩砂、炙乾姜各五分；初欲下之，再加大黄五钱；兼食积，加山楂、栀子、枳实各一钱；若红痢，加当归、川芎、桃仁各一钱半；稍久胃虚，减芩、连各五分，加当归、川芎、熟地黄、阿胶、朱砂、陈皮各一钱，白术一钱半。若红白相杂，加芎、归、桃仁、陈皮、苍术各一钱半；若色赤黑相杂，此湿胜也，及小便赤涩少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，山栀五分，以分利之；若呕吐食不下，加软石膏一钱半，陈皮一钱，山栀五分，入生姜汁缓呷之，以泻胃口之热；有气血虚而痢者，用四物汤加参、术、陈皮、黄芩、阿胶之类以补之；有寒痢者，黄连、木香、酒炒芍药、当归、炒乾姜、砂仁、厚朴、肉桂之类。

●宁胃解毒汤

白芍药（一钱五分）　黄连　枳壳（炒）　茯苓（各一钱）　青皮　槟榔（各七分）　木香　泽泻　甘草（各五分）

上锉一服，水二锺、姜三片煎服。初感积滞，湿热正炽，下之，加大黄、朴硝各一钱；血痢，加黄芩炒、川芎、当归各六分；腹痛，加泽泻、延胡索各八分；赤白兼下，加川芎、桃仁、滑石、炒当归尾、陈皮、乾姜炒各五分；白痢久者胃虚，加白术、黄耆、茯苓各一钱，去槟榔、枳壳、黄连；赤痢久弱，下后未愈，去苓、连，加当归、白芍药、炒白术、熟地黄、川芎、阿胶珠各一钱；湿胜少水，少加木通、泽泻、茯苓、炒山栀各五分，下后二便流利，惟后重不去，以升麻、川芎提之；痢人气血两虚，以八物汤养之；痢久滑泄，腹中已清，二便流利，加罂粟壳、诃子、阿胶，以止涩之。

●易简承气汤

大黄（五钱）　枳实（米泔润，切，三钱）　甘草（二钱）

上锉，先以大黄一半同二味煎服，又入一半，起去渣，温服。气虚者，大黄三钱，枳实二钱，甘草一钱。

●调胃承气汤

●小承气汤

●大承气汤

三方见大便燥结门。大承气汤上锉，下详解。

●四味香连丸　治痢疾初发三五日内，不问赤白，每日二服，有积自行，无积自止。

木香（二两）　槟榔（一两）　黄连（炒，十两）　大黄（酒煨，四两）

上为细末，陈曲糊为丸如绿豆大，每服七十丸，空心米汤下。一方，下痢色黑用大黄，色紫用地榆，色红用黄芩，色淡用生姜，色白用肉桂，色黄用山楂，水泻用粟壳，痛甚用木香、山栀，各煎汤送下，如神。

●导气丸

青木香　萝卜子　茴香　槟榔　黑牵牛（各四两）

上为细末，薄粥丸如桐子大，每服三十丸。

●加减导气丸　痢初发三五七日内，不问赤白紫红，每日二服，有积自行，无积自止，止后勿服。

黄连（生姜汁炒，炒厚朴硝水浸）　白芍药（半生半炒）　黄芩（炒）　大黄　木香　青皮　枳壳（麸炒，各二两）

上为末，蜜少入，姜汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白汤下。

●木香槟榔丸　治一切气滞，并食积酒毒，下痢脓血，及米穀不化。

木香　槟榔　青皮　陈皮　枳壳　广术（即莪术）　黄连　黄柏　大黄（各一两）　黑牵牛　香附（各二两）

上为末，滴水丸如桐子大，每服五六十丸，温水下，加至以利为度。一方有当归、黄芩各一两。

●木香枳壳丸　治痢疾里急后重，兼开胸膈，进饮食，破滞气，散内热。

木香　槟榔　陈皮（去白）　青皮　黄连　当归　蓬术（煨）　枳壳（麸炒，各五钱）　香附子　黄柏（各一两半）　黑牵牛（头末，二两）

上为末，水丸桐子大，每服五七十丸，姜汤下。

●元青丸　治下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不能止，如可下之，以开除湿热痞闷积滞，而使气液宣行者，宜以此逐之。兼宣利积热酒食积，黄瘦中满，水肿腹胀，兼疗小儿惊疳，积热乳癖诸证。泄泻勿服。

黄连　黄柏　大黄　甘遂　芫花（醋拌炒）　大戟（各五钱）　牵牛（四两，取头末二两）　青黛（一两）　轻粉（二钱）

上为末，水丸小豆大，初服十丸，每服加十丸，空心、日午、临卧各一服，以快利为度，后常服十五丸，数日后得食力。如利尚未痊，再加取利，利后却常服，以意消息，病去为度，后随证止之。小儿丸如黍米大，退惊疳积热，不须下者，常服十丸。（此药峻利，非有实积者，不宜轻用，慎之）

●闸板丹　专治一切水泻痢疾。

黄丹（水飞，三两）　乳香　没药（各三钱）　杏仁（去皮尖，二十四粒）　巴豆（去油膜，二十四个）　黄蜡（二两，净）

上将四味研为极细末，先将黄蜡熔开，后将药末同黄丹拌匀，入蜡内搅，冷成锭，油纸裹封，旋丸如桐子大。每服大人一丸，小儿半丸，其效如神。忌生冷油腻。水泻，白汤下；红痢，甘草汤下；白痢，乾姜汤下；红白相兼，甘草乾姜汤下。

●通元二八丹　治痢疾，奇效如神。若肠风下血，可常服。

黄连（去毛，八两）　当归　生地黄　白芍药　乌梅肉（各五钱）

上为细末，以雄猪肚一个盐醋洗净，去秽气，煮将熟取出，水控干，入药在内，置甑中，上下用韭菜厚铺，自辰至酉，慢火蒸之，以银簪插试，有黄色为度，乘热捣三千杵，丸如桐子大。每服七十丸，食后以生姜汤下则行，以细茶汤下则止，能通能塞，故曰通元。治积聚，空心以姜汤服，泻一二次即除，用粥补之；治泻痢，饭后以茶汤服，即止。

●又方　治一切痢。

黄连　枳壳　甘草（炙）　乌梅（各半两）

上?咀，每服半两，水煎，空心服。忌鱼猪生冷等物。

●三味黄丸子　止诸痢。

黄连（八两）　枳壳　黄柏（各四两）

上为细末，面糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心饮汤下。如里急后重，枳壳汤下。

●犀角丸　但是痢，服之无不瘥者。

犀角屑（取黑色纹理粗者）　宣州黄连　苦参　金州黄柏（赤色紧薄者）　川当归（五味俱另捣取细末，各等分）

上和匀，空腹，烂煮糯米饮调方寸匕服之，日再服。忌黏滑、油腻、生菜。

〖治赤痢方〗

●芍药黄连汤（保命）　治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

芍药　当归　黄连（各半两）　大黄　甘草（炙，各一钱）　桂枝（淡味，五分）

上?咀，每服半两，水一盏煎至七分，食后温服。如痛甚者，调木香、槟榔末一钱服之。

●黄连汤（保命）　治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。

黄连（去须）　当归（各半两）　甘草（炙，二钱）

上?咀，每服五钱，煎服。

●当归芍药汤　治血虚下痢。

当归　川芎（各一钱半）　芍药（炒，三钱）　生地黄　黄连（炒）　木香（各一钱）

上锉，水煎，食前服。

●加味四物汤　治下痢纯血久不愈，属阴虚。

当归（酒洗）　川芎　白芍药（炒）　生地黄（酒炒）　槐花（炒）　黄连（炒）　桃仁（去皮尖，各等分）

上锉，水煎服。

●解毒金花散　治下痢脓血热毒。

黄连　黄柏（各一两）　黄芩　白术　赤芍药　赤茯苓（各半两）

上?咀，每服一两，水二锺煎一锺，去渣，食前温服。如腹痛，加栀子仁二枚同煎。

●丹溪方　治赤痢。

生地黄　黄柏　芍药　地榆　白术（各等分）

上锉，每服七八钱，水煎服。如腹痛，加枳壳、厚朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加黄芩、山栀；腹痛甚者，加没药。

●丹溪方　治痢红紫血，下坠逼迫，不渴不热。

白术　芍药（各一两）　归身　陈皮　枳壳（炒）　滑石（各半两）　甘草（炙，二钱半）　桃仁（三十六个）

上锉，分八帖，下实肠丸三十粒。

●丹溪方　治热痢血痢。

大黄　黄连　黄芩　黄柏　枳壳　白芍药　当归　滑石　甘草　桃仁　白术（各等分）

上为末，神麴糊为丸如桐子大，每服五六十丸，白汤下。

●青六丸　治血痢神效。

腻白滑石（六两）　甘草（一两）　红曲（五钱）

上为细末，汤浸蒸饼丸服。

●犀角散　治热痢，下赤黄脓血，心痛，心烦困闷。

犀角屑　黄连（去须，微炒）　地榆　黄耆（各一两）　当归（炒，半两）　木香（二钱半）

上为散，每服三钱，以水一盏煎至六分，去渣，温服。

●玉粉散　治血痢，解脏腑积热毒。

海粉为细末，每服二钱，蜜水调服。

●生地黄汤　治热痢不止。

生地黄（半两）　地榆（七钱半）　甘草（炙，二钱半）

上?咀如麻豆大，用水二盏煎至一盏，去渣，温服，空心，日晚再服。

●郁金散　治一切热毒痢，下血不止。

川郁金　槐花（炒，各半两）　甘草（炙，二钱半）

上为细末，每服一二钱，食前用豆豉汤调下。

●茜根散　治血痢，心神烦热，腹中痛，不纳饮食。

茜根　地榆　生乾地黄　当归（微炒）　犀角屑　黄芩（各一两）　栀子仁（半两）　黄连（二两，去须，微炒）

上?咀，每服四钱，以水一中盏入豉五十粒、薤白七寸，煎至六分，去渣，不拘时温服。

●蒲黄丹　治血痢。

蒲黄（三合）　乾地黄　桑耳　甘草　芒硝　茯苓　人参　柏叶　阿胶　艾叶　生姜（各一两）　禹馀粮　黄连（各一两）　赤石脂（一两二钱半）

上?咀，以水一斗煮取四升，分作五服。

●黄连丸（一名羚羊角丸）　治一切热痢及休息痢，日夜频并，兼治下血黑如鸡肝色。

黄连（去须，二两半）　羚羊角（镑）　黄柏（各一两半）　赤茯苓（半两）

上为细末，炼蜜和丸如桐子大，每服二十丸，姜蜜汤下。暑月下痢，用之尤验。一方用白茯苓，腊茶送下。

●黄连阿胶丸　治热泻血痢，及肺热咯血。此方抑心火，清肺脏。

黄连（去须，三两）　阿胶（碎炒，一两）　赤茯苓（二两）

上以连、苓为细末，水熬阿胶膏搜和，为丸如桐子大，每服三十丸，空心温米饮下。

●芍药柏皮丸　治一切湿热恶痢，频并窘痛，无问脓血。

芍药　黄柏（各一两）　当归　黄连（各半两）

上为末，水丸小豆大，温水下三四十丸。忌油腻、生冷、一切热物。

●阿胶汤　治伤寒热毒入胃，下痢脓血，亦治久血热痢。

黄连（炒，二两）　栀子（半两）　阿胶（蛤粉炒）　黄柏（炙，各一两）

上?咀，每服一两，水煎，食前温服。

●柏皮汤　治伤寒下痢，亦治日久血热痢。

柏皮（三两）　黄芩（二两）　黄连（一两）

上?咀，每服一两，水煎，温服。如腹痛，加山栀子；小便不利，加赤茯苓、阿胶。

●一方　专治赤痢。

黄连（二两）　木香　甘草（各二钱）

上?咀，水二锺煎至一锺，去渣，食前温服。先一日服五苓散三帖，次日早服此药，即止。

●槐花散（洁古）　治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重。

青皮　槐花　荆芥穗（各等分）

上为末，水煎，空心热服。

●地榆散　治中暑昏迷，不省人事，欲死，并治血痢、暑痢。

地榆　赤芍药　黄连　青皮（各等分）

上为末，每服三钱，浆水调。如无，只用新水亦得，若血痢，水煎服。

●地榆散　治下血远年不瘥及血痢。

地榆　卷柏（各等分）

上?咀，用砂罐煮数十沸，通口服。

●苍术地榆汤　治脾经受湿，下血痢。

苍术（三两）　地榆（一两）

上锉，每服一两，水二盏煎一盏，温服。

●地榆丸　治泻痢或血痢，日久不愈。

地榆（微炒）　当归（微炒）　阿胶（糯米炒）　黄连（去须）　诃子（取肉，炒）　木香（晒乾）　乌梅（去核取肉，各半两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服二三十丸，空心陈米饮吞下。先公顷在括苍病痢逾月，得此方而愈。顷在霅上，士人苏子病此为甚，其妇翁孙亿来告，急录此方以与之，旋即痊安。

●圣功丸（元戎）　专治血痢。

腻粉（三钱）　淀粉（二钱）　一法加蛤粉

上研匀，水浸蒸饼丸菜豆大，艾汤下。

●聚珍丸　治血痢酒痢，尤效。

川百药煎　陈槐花（炒，各半两）　感应丸（一帖）　薄荷煎（两帖）　麝香（少许）

上件为末拌匀，炼蜜为丸如梧桐子大，每服二十丸，食后服。男子用龙牙草煎汤下，女人用生地黄煎汤下。

●严氏乌梅丸　治留热肠胃，脐腹绞痛，下痢纯血，或服热药过多，毒蕴于内，渗成血痢。

黄连（三两）　乌梅肉（二两）　当归　枳壳（麸炒，各一两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，米饮下。

●茶梅丸

用腊茶为细末，不拘多少，用白梅肉和丸。赤痢，甘草汤下；白痢，乌梅汤下；泄泻不止，陈米饮下。每服二十丸，团茶尤佳。大凡痢疾，不以赤白分冷热，若手足和暖则为阳，宜先服五苓散，粟米饮调下，次服感应丸二十粒，即愈。若手足厥冷则为阴，宜已寒丸、附子之类。如此治痢，无不效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散，立止。

●一方　治痢血。

乌梅三枚除核，用盐水研烂，合腊茶，加醋汤沃服之。曹鲁公痢血百馀日，国医无能疗者，陈应之用此，一啜而瘥。

●椿皮丸　下痢清血，腹中刺痛。

椿根白皮不拘多少为末，醋糊丸如桐子大，空心米饮下三四十丸。

●苦参丸　治血痢。

苦参不拘多少，炒焦为末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，米饮下。

●三物散　治痢血。

胡黄连　乌梅　灶心土（各等分）

上为末，腊茶清调下，食前服。昔梁庄肃公患痢血，陈应之曰：此挟水穀。用此药数服而愈。

●一方　治下痢纯血。

黄柏蜜炙黄色令香，二两为末，每服三钱，空心温浆水调下。

●一方　治血痢，神效。

用乾姜于火上烧黑，不令成灰，磁碗合放冷，为末，每服一钱，米饮调下。

●宿露汤　治风痢下纯血。

酸石榴皮　草果（各一个）　青皮（二个）　甘草（二寸）　杏仁（七个，去皮尖）　椿根皮（二钱半）

上?咀，加生姜三片、乌梅二个，水煎，去渣，露一宿，早晨服。

●桃仁承气汤　下痢紫黑色者，热积瘀血也，腹痛后重异常，以此下之。

桃仁（半两）　大黄（一两）　芒硝（三钱）　甘草（二钱）　桂（三钱）

上锉，每服一两，水煎服。

●加味清六丸　治痢久不愈，下如清涕，有紫黑血丝，原因饮食后疾走，或极力叫号呕跌，多受疼痛，大怒不泄，补塞太过，火酒火肉，皆令血瘀所致。

滑石（六钱）　乳香　没药　桃仁　木香　槟榔　大黄（各一钱）

上为末，神麴糊为丸如绿豆大，每服一百丸，米饮下，以利尽秽物为度。

●加减平胃散　经云：四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃而为血痢，宜服此滋养脾胃。

白术　厚朴　陈皮（各一两）　人参　黄连　桃仁　阿胶（炒）　茯苓（各五钱）　甘草（七钱）　木香　槟榔（各三钱）

上?咀，每服五钱，加生姜三片、枣一枚，水煎，温服。血多，加桃仁；热泄，加黄连；小便涩，加茯苓、泽泻；气不下，后重，倍槟榔、木香；腹痛，加官桂、芍药、甘草；脓多，加阿胶；湿多，加白术；脉洪大，加大黄。

〖治白痢方〗

●十宝汤　治冷痢如鱼脑者，三服见效，甚疾。

黄耆（四两）　熟地黄（酒浸）　人参　茯苓　白术　半夏　当归　芍药　五味子　官桂（各一两）　甘草（炙，半两）

上?咀，每服四钱，加生姜三片、乌梅一个，水煎，食前服。

●调中理气汤　治痢调理。

白术　芍药（火煨）　枳壳（炒）　槟榔（各一钱）　苍术（米泔浸）　陈皮（各八分）　厚朴（姜汁炒，七分）　木香（五分）

上锉，水煎，空心服。如红痢，厚朴不制，芍药不炒，再加黄芩、黄连各一钱半；白痢，只依本方。

●一方　治白痢。

草果（一个）　甘草（一寸）　乾姜（一块）　陈皮（三片）　乌梅（一个）　酸石榴皮（半个）

上锉作一服，水煎，温服。

●黄连汤　治大肠虚冷，下痢青白，腹中雷鸣相逐。

黄连（四两）　茯苓　川芎（各三两）　酸石榴皮（五片）　地榆（五两）　伏龙肝（面炒，研末）

上?咀，每服一两，水煎，食前服。

●温六丸　治白痢、水泻，皆效。

腻白滑石（六两）　粉甘草（炙，一两）　乾姜（五钱，或生姜汁亦可）

上为末，汤浸蒸饼丸服。

●豆蔻丸　治白滞痢，腹脏撮痛。

肉豆蔻（面裹煨熟）　草豆蔻（面裹煨熟）　枇杷叶（去毛，炙）　缩砂仁　母丁香（各一两）　木香　沉香（各半两）　地榆（二两）　墨（烧红，为末，半两）

上为细末，烧粟米饭为丸如樱桃大，每服二丸，食前用米饮化下。

●严氏当归丸　治冷留肠胃，下痢纯白，腹痛不止。

当归　芍药　附子　乾姜（炮）　厚朴　阿胶（蛤粉炒，各一两）　白术　乌梅肉（各二两）

上为末，醋糊丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。

●局方桃花丸　治冷痢腹痛，下如鱼脑白物。

赤石脂（煅）　乾姜（炮，各等分）

上为末，蒸饼糊丸，米饮下三四十丸，日三服。

荫按：丹溪曰：桃花丸即《要略》桃花汤也，仲景以治便脓血，用赤石脂、乾姜、粳米同煮作汤，一饮病安，便止后药。意谓病下焦血虚且寒，非乾姜之温、石脂之涩且重不能止血，粳米味甘，引入肠胃，不使重涩之体少有凝滞，药行易散，馀毒亦无。《局方》不知深意，改为丸药，剂以面糊，日与三服，果能与仲景之意合否也。

●丹溪方　治白痢。

苍术　白术　神麴　茯苓　地榆（各一钱）　甘草（炙，五分）

上锉一服，水煎服。腹痛，加枳壳、厚朴；后重，加木香、槟榔。

●一方　治因辛苦劳役，肚痛白泻，此为劳热。

滑石（一两）　陈皮　白术（各六钱）　芍药（五钱）　黄芩（三钱）　甘草（五分，炙）　桃仁（三十个）

上锉，分六帖，水煎，食前服。

●一方

乌梅　白梅（陈久者，各七个）

上件去核捣梅肉烂，同乳香末少许，丸如梧桐子大，以茶末为衣，每服二十丸，茶汤下，食前服。

●一方　治白脓痢。

用白石脂为末，醋糊丸如小豆大，每服十丸，空心米饮下。

●一方　治白痢，肚腹疼痛。

用百草霜五钱为末，热酒调下，食前米饮调亦可。

〖治冷热痢方〗

●香连丸　治冷热不调，下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

黄连（四两，同吴茱萸二两酒拌同炒赤色，去茱萸不用）　木香（不见火，一两）

上为细末，醋糊丸如桐子大。每服五七十丸，食前米饮下。

一方肚腹痛甚者，加乳香、没药各五钱。一方加肉豆蔻一两，粟米饭丸如米粒大，名豆蔻香连丸。

●加味香连丸

黄连（四两，用吴茱萸水炒过）　木香（一两）　阿芙蓉（二钱）

上为末，陈米糊丸如绿豆大，每服二三十丸，莲肉汤下。此方临危大便不收，诸方不效，急服，被盖取睡，效奏神矣。

●驻车丸　治冷热不调，下痢赤白，日夜无度，腹痛不可忍者。

黄连（六两）　阿胶（蛤粉炒）　当归（酒洗）　乾姜（炮，各三两）

上为细末，醋煮米糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。

●黄连丸（济生）

黄连（去须）　乾姜（炮）　缩砂仁（炒）　川芎　阿胶（蛤粉炒）　白术（各一两）　枳壳（去穰，麸炒，半两）　乳香（另研，三钱）

上为末，用盐梅三个取肉，少入醋同杵，丸如梧子大，每服四十丸，白痢乾姜汤下，赤痢甘草汤下，赤白痢乾姜甘草汤下，俱食前服。

●黄连阿胶丸（和剂）　治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。

方见前赤痢条。

●阿胶梅连丸　治下痢无问久新，赤白青黑，疼痛等证。

阿胶（净草灰炒透明白，研，不细者再炒，研细尽）　乌梅肉（炒）　黄柏（炒）　黄连　赤芍药　当归（炒）　赤茯苓（去皮）　乾姜（炮，各等分）

上八味为末，入阿胶末和匀，水丸如桐子大，每服十丸，温米饮送下，食前日夜五六服。忌油腻肥脂等物。

●归连丸　治痢无问冷热，及五色痢，入口即定。

当归　黄柏　黄芩　阿胶　熟艾（各二两）　黄连（一两）

上为末，以醇醋二升煮胶烊，下药煮令可为丸如豆子大，每服七八十丸，日二夜一，用米汤下。若产妇痢，加蒲黄一两，炼蜜和丸。

●木香散　治冷热痢，虚损腹痛，不能饮食，日渐乏力。

木香　乾姜（炮）　甘草（炙）　黄芩　黄连（各半两）　当归（炒）　白术　干熟地黄　柏叶（炙，各七钱半）

上锉散，每服三钱，水一中盏煎至五分，去渣，不拘时温服。

●阿胶丸　治冷热不调，痢下脓血不止，腹痛不可忍。

阿胶（锉碎，炒令燥）　乾姜（炮）　木香　黄连（炒）　当归（炒）　黄芩（各一两）　赤石脂　龙骨（各二两）　厚朴（一两半，去粗皮，生姜汁涂炙）

上为细末，炼蜜和丸如桐子大，每服三十丸，不拘时粥饮下。

●变通丸　治赤白痢。

吴茱萸（拣净）　黄连（去须，各等分）

上共一处，用好酒浸透，各自拣焙为末，糊丸桐子大。白痢，用吴茱萸丸三十粒，乾姜汤下；赤痢，用黄连丸三十粒，甘草汤下；赤白痢各用十五粒相合，甘草乾姜汤下。

●千金方　治下痢冷热，诸治不瘥。

乌头　黄连（各一升）

上二味为末，蜜和丸如桐子大，白汤下二十丸，日三夜二，神效。

●一方　治似痢非痢挟热者。

用苦楝根皮去粗皮，晒乾为末，粳米饮为丸，米饮下。

〖治暑痢方〗

●黄连香薷饮　治感暑，下痢鲜血。

方见中暑门

●六和汤　治感冒成痢，疼甚，食不进。

方见中暑门

●益元散　此为治痢之圣药也，其功不能尽述。

桂府腻白滑石（六两）　粉甘草（炙，一两）

上为细末，每服三钱，白水调服无时。一名六一散，一名天水散，加红曲名清六丸，加乾姜名温六丸。

●加味五苓散　治伏暑热二气及冒湿，泄泻注下，或烦或吐，或渴不止，小便不利。

赤茯苓　猪苓　泽泻　官桂（不见火）　白术（各一钱二分）　人参　滑石　甘草（各一钱半）

上?咀，用水二锺煎八分，空心服。

●化滞香薷饮　治感暑，下痢鲜血。

香薷　黄连　白扁豆　厚朴　猪苓　泽泻　白术　白茯苓　白芍药

上锉，水煎服。

●姜茶汤　治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助阴，二者皆能消散，又且调平阴阳，至于暑毒、酒食毒，皆能解之。

老生姜（细切，三片）　细茶叶（三钱）

上用新水煎服。一方加连根韭菜同捣汁，酒调服。

●仙梅丸　治痢疾发热发渴者。

细茶　乌梅（水洗，剥去核，晒乾）

上为末，生蜜捣作丸如弹子大，每服一丸，水冷热随下。一方陈白梅，好茶、蜜水各半煎服。

〖治湿痢方〗

●升阳除湿汤　自下而上者，引而去之。

苍术（一钱）　柴胡　羌活　防风　升麻　神麴　泽泻　猪苓（各五分）　炙甘草　陈皮　麦蘖面（各三分）

上作一服，水煎、空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，枣一枚，非肠鸣不得用。加木香，治痢如鱼冻者最效。

●升阳除湿防风汤　治大便闭，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓血。少有血慎勿利之，升举其阳，则阴气自降矣。

苍术（米泔浸炒，四钱）　防风（三钱）　白术（一钱）　茯苓　白芍药（各一钱）

上?咀作一服，除苍术另作片子，水一碗半煮至二盏，纳诸药同煎至一盏，稍热服，空心食前服。

●茯苓汤（东垣）　治因伤冷水，泻变交作赤白痢，腹痛减食，热燥，四肢困倦无力。

茯苓　猪苓（各六分）　泽泻　归身（各四分）　芍药（一钱半）　升麻　柴胡（各一钱）　苍术（二分）　黄芩（三分）　肉桂　甘草（炙，各五分）　生姜（二钱）

上?咀作二服，水煎，食前稍热服。一方无升麻、柴胡。

●加减胃苓汤　治暴痢赤白相杂，腹痛，里急后重。

苍术　厚朴　茯苓　猪苓　泽泻（各八分）　白术　陈皮　甘草（炙）　黄连（各一钱）　木香（三分）　槟榔（五分）

上锉，水二锺煎八分，通口服。

●丹溪方　治因饮水过多，腹胀，泄痢带白。

苍术　厚朴　白术　茯苓　滑石

上锉，水煎，下保和丸。又云加炒曲、甘草。

●戊己丸　治脾经受湿，泻痢不止，米穀不化，脐腹刺痛。

黄连　吴茱萸（去梗，炒）　白芍药（各三两）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米饮下，日三服。

●坚中丸　治脾胃受湿，滑泄注下。

黄连　黄柏　赤茯苓　泽泻　白术（各一两）　陈皮　肉豆蔻　白芍药　人参　官桂　半夏曲（各五钱）

上为末，汤浸蒸饼为丸如桐子大，每服五七十丸，食前温米饮下。

〖治风痢方〗

●仓廪汤　治痢疾赤白，发热不退，肠胃中有风邪热毒，及时行瘟疫，沿门阖境皆下痢噤口者，服之神效，即人参败毒散加陈仓米。

人参　茯苓　甘草　川芎　枳壳　桔梗　羌活　独活　前胡　柴胡　陈仓米（各等分）

上?咀，每服五钱，生姜三片，水煎，不拘时热服。痢后手足疼痛，加槟榔、木瓜煎，若不早治，有成鹤膝风者。

●胃风汤　治风入肠胃作痢，或白或赤，或如豆汁，或痢久人弱脉虚，色如尘腐将危者，亦能救治。

人参　白术　茯苓　川芎　芍药　当归　羌活　防风

上锉，加黍米，水煎服。腹痛，加木香。

●六一顺气汤　治痢不问赤白相杂，肚痛里急后重，浑身发热，口乾发渴，用此通理即止。

柴胡　黄芩　芍药　枳实　厚朴　大黄　芒硝　甘草

上锉剂，先将水二锺煎滚三沸后，入药煎至一碗，临服入铁锈水三匙调服。

●防风芍药汤　治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗。

防风　芍药　黄芩（各一两）

上?咀，每服一两，水煎，食前服。

●枳实三百丸　治肠风久不已，而下痢脓血，日数十度。

枳实　皂角刺　槐花（生，各五钱）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，米饮、酒任下。

〖治寒痢方〗

●理中汤　治脾胃寒湿泻痢。

方见泄泻门

●温中汤　治痢疾挟寒。

苍术　木香　乾姜（炒，各一钱半）　芍药（炒）　厚朴（姜汁炒）　青皮　砂仁（各一钱二分）

上锉，水煎服。

●诃黎散　治脾胃虚弱，内挟冷气，心胁刺痛，呕吐恶心，肠鸣泄泻，水穀不化，渐成痢疾。

诃子　肉豆蔻（面裹煨）　青皮（各四两）　附子（炮，去皮，一两）　肉桂（去皮，五钱）

上为末，每服三钱，水一盏半加生姜三片，煎至七分，食前温服。

●地榆散　治大人小儿脾胃气虚，冷热不调，下痢脓血，赤多白少，或纯下鲜血，里急后重，小便不利。

地榆（炒）　乾葛（各四钱）　当归　赤芍药　茯苓（各三钱）　乾姜（炮）　甘草（炙，各二钱）　罂粟壳（蜜炙，六钱）

上为细末，每服二钱，用热水调下，不拘时。

●木香散　治脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水穀不化，腹中绞痛，久痢脾滑不禁。

木香　附子（醋煮，去皮脐）　赤石脂　诃子肉　甘草（炙，各一钱）　当归（二钱）　藿香　肉豆蔻（面煨，各一钱半）　丁香（五分）

上作一服，加生姜三片、枣二枚，水煎，食前服。

●和中饮　治痢疾不分赤白，近服之无有不效者，但发热噤口者不可服。

白术　陈皮　茯苓　芍药（各一钱）　草果仁（七分）　甘草（三分）　陈仓米（二钱）　砂糖（三钱）　粟壳（醋炙，一钱半）　乌梅（一个）

上锉，加生姜三片、枣一枚，水煎服。

●豆蔻燥肠丸　治沉寒痼冷，泄痢腹痛，后重。

附子（炮，去皮）　赤石脂（各一两）　舶上硫黄　良姜（炒）　肉豆蔻　乾姜（炮，各半两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服二十丸，米汤下。忌生冷硬物及油腻。

●木香豆蔻丸　治脏腑极冷伤惫，下泄米穀不化，及一切冷痢脾泄，无不取效，惟热痢热泻不治，盖药性热也，随证用之。

木香　破故纸（各一两）　良姜　厚朴（制）　砂仁（各七钱半）　陈皮　赤芍药　官桂　白术（各半两）　吴茱萸（汤炮）　胡椒（各二钱半）　肉豆蔻（四个，面煨）　槟榔（一两）

上为细末，用浆水煮猪肝，仍用些糊为丸如桐子大，每服五七十丸，空心米饮下。

●豆蔻固肠丸　治脾胃虚寒，脏腑频滑，下痢赤白。

木香　赤石脂　乾姜　缩砂　厚朴（姜制）　肉豆蔻（面裹煨，各等分）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。

●陈曲丸　治腹中冷痛，磨积止痢。

陈曲（炒，一两半）　乾姜（炮）　官桂　白术　当归　厚朴　人参　甘草（炙，各半两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三五十丸，酒送下，或淡醋汤亦得，食前，一日三服。

●白术调中丸　治脾胃不和，米穀不消，久痢赤白，脓血相杂，多日羸瘦，不思饮食。

白术（半两）　神麴（炒，四两）　人参　茯苓　猪苓　泽泻（各三钱）　乾姜（炮）　甘草（炙，各一两）　木香（二钱）　官桂（一钱半）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心淡姜汤下。

●胜金丹

乾姜　黄蜡（各等分）

上银石器中化蜡，入姜末，丸如芥子大，每服七丸或十四丸，白痢酒下，赤痢井花水下。

●石脂神砂丹

赤石脂（一两半，水飞）　朱砂（一两，细研）　生附子　乾姜（各五钱）

上为细末，酒糊丸如黑豆大，每服十五丸，清水饮下。

●一方　治水泻并赤白痢。

用草乌大者一两半，将一半烧灰，一半生用，为细末，醋糊丸如绿豆大，每服七丸，赤痢甘草汤下，白痢乾姜汤下，水泻井花水下，并空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。

●一方　治气痢。

乳汁煎荜拨服之。《太平广记》：贞观中，太宗苦于气痢，众医不效，诏问群臣中有能治者，当重赏之，有卫士进此方，服之立瘥。

〖治时疫痢方〗

●杨子建万全护命方　今有人患痢，其脉微小，再再寻之，又沉而涩，此之一候，若下白痢，其势虽重，庶几可治，若是下血，切忌发热，通身发热者死，热见七日死。以上所陈，虽未足以达痢之渊源，亦足以明其粗迹。议者谓：如子所言，自甲子至于癸亥，每六十年中，未尝有一年不生痢疾，今世人所患痢疾，于数年中间，忽止有一年，其故何也？答曰：六十年中，未尝有一年无木土相攻，未尝无土火相郁，未尝无水火相犯，但五运之政，譬如权衡，一年间五行气数更相承制，得其平等，则其疾自然不作。若或一气大过，一脏有馀，痢疾之生，应不旋踵。予故备陈其粗，以开后学之未悟