噫气

〖论噫为火土气郁〗

●准绳　云：《内经》所谓噫，即今所谓嗳气也。「宣明五气论」曰：心为噫。「痹论」曰：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫。「至真要大论」曰：太阳司天，少阴之复，皆为哕噫。「刺禁论」：刺中心一日死，其动为噫。「阴阳别论」：二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫善欠，名曰风厥。「脉解」：太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。此乃噫从心出者也。「至真要大论」曰：厥阴在泉，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。「玉版论」：太阴终者善噫。「灵枢」云：足太阴是动，病腹胀善噫。又云：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。仲景谓上焦受中焦气，未和不能消，是故能噫（卫出上焦）。又云：上焦不归者，噫而酢酸（不归．不至也。上焦之气不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸）。由是观之，噫者是火土之气郁而不得发，故噫而出。王注解心为噫之义，象火炎上，烟随焰出，如痰闭膈间，中气不得伸而嗳者，亦土气内郁也。

〖论噫气杂治法〗

●仲景　云：痞而噫，旋覆代赭汤主之。《本事方》心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气，枳壳散主之。丹溪云：胃中有实火，膈上有稠痰，故成嗳气，用二陈汤加香附、栀子仁、黄连、苏子、前胡、青黛、瓜蒌，或丸或汤服之。又云：噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，用黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。李氏曰：气盛实嗳，食罢嗳转腐气，甚则物亦嗳转，多伤食，湿热所致。二陈汤加苍术、神麴、麦芽、姜炒黄连，或保和丸。不因饮食常嗳者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发嗳。六君子汤加沉香为君，厚朴、苏子为臣，吴茱萸为使。久者匀气丸，或苏合香丸。甚者，灵砂以镇坠之。叶氏曰：亦有食才下咽，未及运化，胃气抑而作嗳一两声者，此气升也，不须治。

〖脉法〗

寸口脉弱而缓弱者，阳气不足。缓者，胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上，寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无胃气，涩即伤脾。寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，穀气不行，食已自噫。寒在胸膈，上虚下实，穀气不通，为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆属寒。

太阴终者，腹胀闭，噫气呕逆。

〖治方〗

●加味二陈汤　随证加用。

半夏　陈皮　白茯苓　甘草（炙，各一钱）

上加生姜，煎服。痰，加南星、香附；火，加软石膏、栀子；宿食，加山楂、枳实、苍术、姜炒黄连。

●星半汤　治噫气，胃中有火有痰。

南星（制）　半夏　软石膏　香附（各等分）

上锉，加生姜，水煎服。或姜汁浸，蒸饼作丸亦可。一方加炒栀子，或单用石膏，醋糊丸服。

●枳壳散　治心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气。

枳壳　白术（各半两）　香附（一两）　槟榔（二钱）

上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时。

●加味六君子汤　治胃有浊气，膈有湿痰，不因饮食，时常虚嗳。

人参　白术　茯苓　甘草　半夏　陈皮　沉香　厚朴　紫苏子　吴茱萸

上锉，水煎服。

●匀气丸　治气虚浊升多嗳。

草豆蔻　橘皮　沉香　人参（各五钱）　益智仁　檀香　大腹子（各一两）

上为末，饭丸如桐子大，每服八十丸，淡姜汤下。

●加减理中汤　治胃寒嗳气。

白术　陈皮　乾姜（炮）　甘草（炙）　木香　茴香　益智　香附　厚朴

上锉，加生姜，煎服。

●破郁丹　治妇人嗳气，胸紧，连十馀声不尽，嗳出气心头略宽，不嗳即紧。

香附米（醋煮）　栀子仁（炒，各四两）　黄连（姜汁炒，二两）　枳实（麸炒）　槟榔　青皮（去穰）　莪术　瓜蒌仁　苏子（各一两）

上为末，水丸如桐子大，每服三十丸，食后滚水送下。

●丹溪方　治宣州人，与前方，证皆除，气上筑心膈，噫气稍宽，脉之右关弱短，左关左尺长洪大而数，此肝有热，宜泻肝补脾。

白术（二钱半）　青皮（一钱）　木通（五分）　甘草（二分）

上锉，水煎，下保和丸十五粒、抑青丸二十粒。