续医药篇

五运六气之说，《内经》详言之。后贤疏注更详。但至于今，而按之天时民病多不相合，岂古今气运不相同耶？近者武林徐季孺，刻有《运气商》，言之尤悉，其于间气阐发极精，及按之天时民病，亦多不合，也是不可解。窃谓治病者得是说而存之，用药时稍为照顾。如相火司天，又兼行火运，则有药不可过热，遵热无犯热之禁，于寒亦然。如相火司天而行水运，即用热亦无妨。或行金土运，亦似可不拘，或胶柱鼓瑟而斤斤株守，恐反多窒碍而致误，矧原有舍时从症之训，则不可违症以从时也明矣。《经》云：「必先岁气，无伐天和。」二语须认明白。如先哲「热无犯热，寒无犯寒」之说，则是夏不可用热药，冬不可用寒药，春不可助木，秋不可助金矣。又读《本草纲目》，李时珍之言曰：春宜加辛温之药，以顺春升之气。夏宜加辛热之药，以顺夏浮之气，秋冬准此。以上二说相背，当何适从？独不观经又云乎。」升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。」斯二言可为定案矣。春宜顺春升之气以升之，秋宜顺秋降之气以降之，至于夏浮冬沉，非谓必以辛热苦寒、浮之沉之也。薄荷、香薷等非浮剂耶，地黄、牛膝等非沉剂耶，此四时不可以一例论也。所谓逆之者，寒则热之，热则寒之，温则凉之，凉则温之也。岂与升降浮沉例论乎。《经》又云：春省酸增甘以助脾，夏省苦增辛以助肺云云。春则木旺土亏，故欲抑木以助土，夏则火旺金衰，故欲抑火以助金，则逆之说更瞭然矣。至于顺之说，亦概论用药之理宜然，又有当舍时从症者，不可泥也。升之不己为浮，浮之义何居？如阳气外浮，夏月多汗，理之常也。若居处太凉，饮食过冷，或过服敛药，使汗不泄，秋必生疾，此其一端可类椎矣。故谓夏月伏阴在内，不宜饮冷固是，然夏至一阴生，正宜保护微阴，其可轻服桂、附等药以销之乎。则夏令宜辛热之药，其说非也。降之不己为沉，沉之义何居？如阳气潜藏，神气宜敛，若内外烦劳，精气多泄，或服升散之药，使气耗散，春必生疾也。故谓冬月阳藏于密，不宜又服热药固是。然冬至一阳生，正直保护微阳，岂可轻服连、柏等药以伤之乎。则冬令宜苦寒之药，其说非也。知此则无伐天和之奥义可明矣。（上总论运气）

崇祯戊寅之冬，钱塘钱仲驭进士患肺痈，诸药不效，有人教服陈年醃芥菜卤，一服辄效。甚以为奇。后晤友人沉圣思，言其母氏当年曾患斯症，亦赖斯物以救濒危。又一仆人母亦然。此卤颇有藏之者，天宁寺某僧房惯贮之，询知用醃芥菜卤贮于磁罐埋地中，其地须有人往来践踏者方有效，埋数年乃用之，愈久愈妙。但饮一、二瓯即效。缪慕台《本草经疏》亦载此方，则云用百年芥菜卤久窨地中者，饮数匙立效。其义以芥辛温，得盐水久窨之气变为辛寒，辛寒能散痰热。芥菜主通肺气，所以治肺痈有神效也。然不须百年窨，数年即可用矣。

《本草经疏》中鱼腥草下，又注单用捣汁，八年久芥菜卤饮之，治肺痈有神，然可不须也。（肺痈）

小便淋沥，乃肾气虚不能注射而然，试观童子溺如一线，且能远射，男子渐散如珠，至于淋漓，则肾病可忧矣。余尝患此，服八味地黄丸更加紫河车，甚效。（淋沥）

余辛巳秋，自当阳迁闽海，患脾泄乍止乍发，药之不效。壬午春出汎漳、泉，又代署兴泉道篆，陪直指出巡，饮食不得调，病乃大剧，脾泄不止，饮食减少，五更胀满，小便淋沥，几成中满之候矣。亟服八味地黄丸，及间服金匮肾气丸，佐以补中益气、六君子二汤。自五月朔服至八月，病乃渐瘥。至冬，而脾大健。癸未，宦于广州，至秋而前病复发，及甲申之春而更剧，诸症俱至，此时则八味丸等药亦无效矣。予乃觅首生紫河车一具加于八味丸内服之，顿效。乃知河车功力，信不可诬。（脾胃）

壬午之秋，余自闽调粤东桌长，以重阳后十日行、闰十一月望后度梅岭时，余脾健体佳甚乐也。南雄一路最苦无酒，所饮皆瓶酒，有苏合等诸香气，余素所忌者，不得已强饮之，是月终旬，舟望江口驿，此时余患疮疥者一年矣，不服别药，惟饮金银花酒，偶以此花五、六钱煎汤半瓯，搀酒饮之，时己申刻矣，酉刻抵江口将祭江，以腹饥复饮瓶酒数杯，忽觉虚汗发额，顷之又觉头晕，勉强了祭江事，急登舟，则渐入昏沉去矣，时次儿子锡随任，急过唤余，唤数声始应，又复昏去不醒。举家惊骇，以为中风也，急煎独参汤，次儿唤余复醒。儿问曰：此可服否？余首肯，服之，停数刻吐痰半杯，少觉清爽。次儿问余，应用何药？余口授，次儿笔之，余曰：此必苏合香，散气使然。且服独参汤，因就寝，则心已明朗，不复昏沉矣。小睡而醒，以手扪身，扪一处麻一处，大是可畏。次日，食粥服药调理稍安。越二日，舟望平圃日方午，余体渐健，开窗看山，因啖饭先饮酒数杯，尔时只谓受香酒之累，且以金银花为治疮佳药也，复以花入酒饮之，饭甫毕，而头晕复发，一如向晚之候，翌日而苏，乃始疑金银花之作崇。时有仆凤鸣者，以手痛生毒，亦煎此花酒服之，辄患晕眩，乃益信此花之毒，不然一服即眩，何立竿见影之如是，而误咎苏合，则冤矣。盖此花非余所亲收，乃从樟树镇肆中市来之物，不知杂何毒草在内，以致害人尔。信乎药物，不可不慎！尼父沽酒，市脯不食，岂无见乎。幸不大病，数日即平复。腊月十八日，履任后不复患此症。则知误药之因，而非本原之病矣。于此见宦游不可不携知事子弟，设是时，次儿不侍，家人延庸医，误进他药，又不知作何状矣。（中毒）

凡人腿足痠疼、软弱等症，大半是足三阴虚损。见人用针者，多不效，不惟无效，且促其寿，予亲见有二人矣。慎之！（腿足痠疼）

铅粉即女人搽面之物，最能解毒。予次子痘后靥有未落者，好以手搔爬，血肉淋漓，敷药不效。一人教以铅粉涂之，即涂即靥而愈。此神方也。后以扑诸疮，俱妙。（痘疮）

宁都曾友憩素园，携一姑苏仆来，偶园丁有子患痢，苏仆即传一方与之，用大鳗鱼骨一条并头，新瓦炙存性为末，黑糖调姜汤下，服之旋愈。适友人朱伯思之子亦患噤口痢，甚危，转传此方，服之亦即愈。（滞下）

予少病目神无力，多视便觉酸涩，时医多劝予服养血滋阴之药。就诊于王宇泰先生，遗予手扎云：治目之药，世医多主滋阴降火，而先代名医皆主升阳补气。虽互有得失，而古人之说为长，况尊目能见细字，绝无昏花，但不耐久，此其不足不在阴精，而在阳气明矣。正宜服益气聪明汤。今略为更定如左，其方：蜜炙黄耆、人参各二钱，升麻、柴胡各七分半，甘菊、白芍药各一钱，枸杞二钱，炙甘草、黄柏各五分。煎，空心服。再煎，食远服，三煎，临卧服。后来验之，毕竟养血无效而升气得力，先生诚有卓见。（目疾）

牙齿上龈痛肿连面颊，系足阳明胃经风热。予患此服清胃散半剂即愈。药如中病，效固如此。王先生所刻《证治类方》载此方，升麻用一钱，牡丹皮五分，当归、生地、黄连各三分。而薛立斋所刻《内科摘要》载此方，黄连用一钱六分，升麻二钱，其馀各一钱。王方分两太不匀，薛方似妥。盖薛所刻方皆经立斋删定，甚有斟酌，较之他本，分量多有不同。如藿香正气散，薛本少白术等四味，更觉清楚。（齿痛）

乙酉岁六月间，予避乱，小船奔走冒暑而不觉。处暑前即患血痢。予年老不敢服下药，但调之而已，凡七日而愈。然痢虽愈而血未止，兼以大便燥结，艰难为苦，治之半月无效，读《玉机微义》，有柿乾烧灰末之，米饮调服一方，考之《本草纲目》，亦载此方之效验甚详。因觅此药服之，不及一两即愈，可谓神方矣。（便血）

是岁小雪前在山中，又患疟，间日而发。予不患此病者，五十馀年矣。未有大感冒而得此，想山中之气时行使然。初次发于黄昏。方书云，发于子后午前者，属阳易愈。发于午后子前者，属阴难愈。予忧之，又读丹溪论云，凡邪深入于脏者，必提出于腑，达于表，一汗可解。予因多服升提之药，而不甚攻其邪，二次即升至申时，三次升至己时，四次升至辰时，五次升至寅时，即愈。（疟疾）

薛立斋治疟，极言补中益气汤之妙，医案内虽开列仲景诸方，云：「若不应，分六经表里而治」之说，见各方。然观薛先生所治诸人之案，并未见用各方，而所用之药，大都是补中益气汤，而极论不宜过于发表攻克，致伤脾胃，反致绵延不已。近世名医，惟陈月坡宗先生之法，以之治疟颇效。盖仲景去今千馀年，气运大变，治病亦须因时制宜。若执古方以治今病，是犹以结绳而治今之世也，其可乎？（疟疾）

友人丁静公，又字不二，长兴人，寓嘉兴，予家延为西席者甚久。乙酉仲夏，移归湖州郊外，逢大乱，遘水蛊疾，腹大如鼓，头面手足俱肿，小便不通，大便日泻数次，危殆已甚。闻邻家葱煎豆腐甚香思食，食之觉快口，食后小便即通。于是，连日食之，小便愈通，大便渐减，再以半主熟之葱食之，腹渐小，肿渐消，遂可步履、谒客。予初在妙喜山中见其状，深以为忧，殆将不起。月馀，丁再至山中，则面肿已平，精神已旺，告予得生之故如此。夫水蛊剧疾也，而以葱腐获疗，闻所未闻，特为记之。（肿胀）

治一切肿毒，传来一方甚效验。凡臃肿作痛，毒将发时，即服此方，无不内消。馀次子臂漫肿作痛，一服即消。以后服者俱效。丁亥，在山中，有管庄人腿患毒，肿硬无头，痛甚，数日漫肿如故，医药不效。予与此方，连进三服，小便出浊物升许，竟尔消散，数日即平复。真可谓神方矣。方用生黄耆五钱，当归梢八钱，金银花五钱，黄柏三钱，水酒各一锺，煎一锺服之。又一方加皂角刺。（肿毒）

外科方书，每言生肌收口之药不宜早用。薛立斋指摘生肌散之害人，而言毒尽时，但用当归膏为妙，生肌最速，并无他害。予家人历试之，颇验。原方：生地、当归各一两，麻油四两，白蜡五钱，或黄蜡则用一两，以归地入油煎黑去滓，用蜡投之溶化成膏。予试之，膏太软烂不便贴，或当增药减油。（肿毒）

《本草》言防风能泻肺实，误服泻上焦元气。及后列方则又云、自汗不止，以防风二钱，用浮麦汤调服；又云，治盗汗以防风二两，芎藭二两，人参半两末服。夫既称泻肺实，则其性发散矣，而又欲以止汗，岂不自相矛盾耶。予曾冒风而病，以体素弱用六君子汤加防风、桔梗服之，顿觉疏散欲汗。一时劳倦，以参、术与防风同用，尚不禁其疏散。若服前二方以止汗，是愈泄具汁矣，谁敢尝试乎！（伤风）

予甥孙兰溪周祥侯年四旬，患痰火上冲，吐痰甚多，喘嗽不能眠，医者以清火降痰治之，愈甚，几危，祥侯自谓宜服人参，告诸医者请以数分试之。医者曰：若用则须多不可少，更宜加桂，遂治药服之，安平无事，乃放胆连服数剂，竟愈。引火归源，先哲己言之，而医者不识耳。犹幸此医能虚心商量，得兔于危。（痰火）

旱莲草一名鳢肠，俗名凉筒，以医促织者。断其梗，少顷其口即黑者是，最能乌须。予表兄卜戬父太守，有人传与一方，单用此草捣汁熬膏，蜜收贮之磁瓶，日日以酒服之，久服须发不白。卜戬父守而服之，六十外须果不白，但皮肉亦渐黑，且不利于脾，予知而不服。（乌须）

予生平虽多病，而肿毒则未之患也，岁在戊子行年七十有三矣，其冬暮，头之右偏，忽患一毒，嗣是右肩右背连患二毒，受累凡四阅月。予久阅薛立斋先生《外科枢要》《（外科）精要》二书，知毒之初起，最要是隔蒜灸，予遵之惟谨，毕竟得力，不至疮大难收。方书云惟头项不宜灸，而立斋则云，亦宜灸之为妙。但艾壮宜小，而数宜少，多不得过三七壮也。予亦遵之，竟有益而无害，盖信立斋之言不诬。蒜以独者为佳。方书言切三分厚者，有言三文钱厚者。以予试之，三分太厚，灸火全不觉，恐是三钱厚得有力。凡患毒者，多服《十三方》仙方活命饮以败毒。老弱之人，不能堪此。立斋以托里败毒散易之，俟溃后即去连翘、白芷、金银花，而竟服托里八味散。予遵之，幸不受药物之害。此议论识见，实超时医之上者也。今患毒者，时医辄以围药、膏药等治之。夷考古人之书，颇论围药、敷药、膏药之害，岂古今气运有不同耶？是在智者审之。（肿毒）

予右肩患毒，以年老溃后不多得厚脓，时有清水流出不绝，时医以掺药、膏药治之，少顷，药皆浮移他处矣。屡掺皆然，颇为可惧。时有清仙者，甚灵，予命儿辈祈之，仙云无妨，疏一方见示，用珍珠、人参、轻粉、血竭、五色花龙骨（若白者不效）各等分为细末，掺之。予一掺，水即缓，而少药即成痂，湿处补掺二、三次，水不复来，遂尔获愈，亦神矣哉！清水谓之毒水，多出亦无妨，不可早止之，止之太早将复发。（肿毒）