杂治

立斋治好饮酒而致脾虚湿热者，用六君子加葛根、神麴、山栀。盖葛根、葛花能解散酒，神麴能消酒积，山栀能泻火。然葛根、葛花解肌疏腠理，神麴伐脾、败血，山栀性寒，体弱人亦宜审用。王宇泰先生《准绳》中，载有饮酒发热人，治以补剂加乾葛，犹不禁其散，而极言治酒病者无如枝矩子之妙，此物一名枳椇，一名木密，俗乎癞汉指头，北人名曰烂瓜，江南谓之白石树。杭州货卖名密屈立，诗所谓南山有拘是也，树形似白杨，其子著枝端，如小指长数寸，屈曲相连，春生秋熟，经霜后取食如抬美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡薄。赵以德治酒人发热，用枝矩子而愈，即此也。又曰此物苏州亦有呼为密六曲，徽州最多，呼为金钩子。九月有之，予留意遍访，尚未得见也。

立斋云：凡伤酒泄泻之症，若湿热壅滞，当用葛花解醒汤分消其湿。湿既去而泻未已，须用六君子加神麴，实脾土化酒积，此虽为酒而作，实因脾土虚弱，不可专主湿热。

古方治目赤，多用疏散寒凉之药，本体虚弱人不宜服此。予乙亥春，患目竟不服药，俟其势梢杀，即服四物汤加甘菊、决明等养血之药，三七方愈，虽无速效，而气血不伤。

予少时神气不足，患目每用目稍过，辄酸涩无光者累日，博考方书多云六味地黄丸可治目。予连服二、三料，目疾转甚，改服别方，补肾养气血之药，始得稍愈，后读《医学钩玄》，有目病不宜服六味丸辨，谓泽泻、茯苓渗水，山茱萸不宜于目，言之甚详。以予验之，此论良是。予从今思之，目病有属血虚，亦有属气虚者，予血固不足，气则尤虚。薛立斋治两目紧涩，不能瞻视，以为元气下陷，用补中益气汤，倍加参耆而愈。予悔往时不多服前汤，而专事于补肾养血，以致久不痊。治四十后以指麻，多服前汤，原无意于治目而目光渐亮，始信往时之误，予幼时患风弦烂眼，甚受其累，百药罔效。遇一陈姓医士，于长安邸授予白未药，令敷于眼眦患处，随敷随愈，取效如神，不肯传方，予略访之，云有吐蛔在内。吐蛔者，小儿口中吐出蛔虫，收干候用，其中想更有制就芦甘石配之者，真奇方也。

立斋引东垣先生之言，曰五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目，脾者，诸阴之首也，目者，血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失其所司，不能归明于目矣。心者，君火也。主人之神宜静而安，相火代行其令。相火者，包络也，主百脉皆荣于目，若劳役过动，热乃妄行，又因邪气所并，而损血脉，故目病生焉。凡医者不理脾胃及养血安神，治标而不治本，是不明正理也。若概用辛凉苦寒之剂，损伤真气，将促成内障矣。

予中年患痔，点洗都不效。惟白萝卜煎汤，频洗差佳。近读《琅嬛集》中载经霜冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔，立愈。又法以白萝卜代冬瓜亦效。冬瓜未之试，萝卜已验矣。　

予座师茅五芝先生长公茅子京，偶于臀间患一毒，地非要害，直易视之，子京素知医，恐痛伤元气，辄服人参，其毒愈甚，发寒热，乃始延医，又遇粗工，溃后胸满，应服参耆，反不能多服，竟致不能收口而没。盖痈疽初起，先宜泻毒，而后议补，若补之太早，遂有此祸可鉴也。

凡臃肿、结核等症，世人多视为外科之症，而付之疡医。立斋以为此属肾水亏损，肝火血燥筋挛，法当滋肾水生肝血，用六味丸益气汤治之，其有胸胁等处，大如升斗，或破而如菌如榴，不问大小，具治以前法。

立斋论瘰疬，乃脾经血燥，当清肝火滋肾水，不宜令外科竟作痰治，多成怀症。

予年三十时，臀生一小瘤，根细如线，而头如豆大，越十年而渐大如荔，有妨跨马。予有鉴于决瘤之说，不敢医。常叹曰：吾年若六、七十，此瘤当如碗大，必妨行坐矣，奈何？既而叹曰：吾若得至六、七十，即碍行坐亦何妨。遂安意养之，及四十七岁时，偶擦伤瘤皮，水渗出不止，予惧其成漏，乃延潘慧峰商之。潘云：欲去此瘤甚易，塞此漏甚难，瘤去则漏自满矣。予不得已听其泊。潘以药涂瘤，甚痛，其肉尽黑，少顷血出津津，予甚惧且悔，不复求治，但求止血之药，越宿则黑肉已坚如石片，数日脱去，其根尚存如豆，水出仍不止。予复商之。潘云：不去其根，漏仍不可塞也。又以前药点之，痛甚，肉黑如初，次日复点，凡三次，内服托里散，每剂用黄耆五钱，旬日坚肉脱去，则根已平，仍服托里散，外用长肌收口药，绝欲息劳，以渐收满，肌肉完好。予之服药守禁，固勤且慎，而潘君亦可谓妙手矣。

予窗友贺立庵方伯常言其伯父贺岳精于医，刻有《医经大旨》。曾治一孕妇，蒋坐草，患小便不通，百药不效，愈饮愈饱，束手待毙。贺君诊之曰：此乃脾气虚弱，不能胜胞，故胞下坠，压塞膀胱以致水道不通。大健其脾，则胞举而小便自通矣。以白术二两，土炒，加炒砂仁数钱，别加一、二辅佐之药，服一剂小便立通，其神如此。予常记此言于怀中。壬寅岁，内人有妊，临月意同此症，医药无功，危甚。予以此法告于医者，喜医者虚心。如贺法治之，立效。遂举长子寅锡，予若不闻言，母子均殆矣。

予家有女流，患便痈，两拗肿痛不能起，疡医用散毒药十馀剂，以围药逼之出脓，肿痛愈甚。予查薛立斋《外科枢要》，此症皆因郁怒伤肝得之，治用加味归脾汤、加味逍遥散间服，遂遵而服之，不三剂而肿痛减半，六剂而起，药能中病神效有如此者。予孙孟溥，出痘，起发贯浆，俱如法，惟回浆太早，九朝左臂发一痘毒，医家通用清热解毒之药，不四剂而寒战咬牙之症作矣。医家泥于豆毒，不敢用参术，止用归耆，而尚欲兼解毒。予谓痘后气血俱虚，复以塞药伤脾，故见斯症。阳气已虚甚，即有归耆，亦何能济，而况尚兼清解乎，必无幸矣。于是详考立斋《保婴撮要》寒战咬牙门，用十全大补汤，即痘毒门初发时只用仙方活命饮一、二剂，旋用托里散，助其元气，则未成可消，已成可溃，设使气血不充，则不脓不溃，难以收拾。予于是断以已意，服十全汤三剂，而寒战止，再数剂而咬牙定，乃延疡医妙手，外治其毒，内服参耆归术不辍，凡匝月而全愈。当寒战症作，臂肿方掀，用药颇多疑虑。人参且不敢多用，而况白术，至于桂更不敢用至三分者，予叹曰：予生平服立斋之书。立斋不误我，岂独误此孩乎。即误宁误于立斋，遂决意用大剂参术加桂至五、六分，不惟寒战、咬牙之症得痊，而臂毒亦旋愈。立斋之治幼科，其妙亦如此。

余媳申氏多郁怒，忽患不月，腹渐大，疑有妊。医者视之，亦以为妊也。十馀月而弗产，诸症动见，乃始疑之。医者亦以为蓄血之症，时有欲下之者，众议以为体弱不能胜，止可暗消，于是久用行血、调血之药，而不敢用下血之药，竟弗效。厥后医药杂投，遂至不起。馀一日偶阅《震泽纪闻》载盛启东治东宫妃一案，大为悔悼，永乐中东宫妃张氏，经不通者十阅月，众医以为胎也，而胀愈甚，上命太医院盛启东诊之，一一如见，妃喜甚，及出而疏方，皆破血之剂，东宫大怒曰：早晚望诞育，而用此方其可乎，置之，数日病益剧。乃复召诊，启东仍疏前方，东宫用其药而禁其人，家人惶怖以为不免。越三日归，红棍前呼，赏赐甚盛。盖妃服药，下血数斗而疾平也。予媳病正与此符，当十月外，既确知非妊，即宜大胆下之，当可得生。惜医家无此胆，不亦伤乎！予倩孙培之得胡与辰金铅丸，有一比邱患山疟久不止，与一丸服之，减半，再与一丸，顿止。盖山疟属元气虚寒，金铅丸能助阳气，故两丸而竟愈也。予家有庖丁王姓者，生平多欲，年四十患脚痛，往针于茗上。予谓此足三阴虚，针无益也。数年后，患痰喘胸中痛，昼夜不能眠。予谓此肾虚，气不归源，峻补其下，则气自降。适名医陈月坡来诊，其持论与予略同。奈病者服陈药嫌其作闷，别寻粗工治之，大服降气宽中之剂，服后觉宽，宽后复发。病者尚以暂宽为效，信服之，以至于死，良可叹也。大凡此等病服药，初觉闷，久当渐宽渐愈。愚者嫌闷而别求宽药，死者比比而是。如脾虚者亦然，初服术必作闷，久则自宽。破气消导之药，服之觉宽，久乃愈闷，至不可救，病者不可不知。