诸血

人身之血，犹地中之水也。水流而不息，故能滋万物；血流而不息，故能荣百脉也。惟善调摄者，不妄作劳，则血之运于身者，无一息之停，自然肌肤润泽，筋脉和畅，何病之有？在不善调摄者，恃其壮盛，恣情酒色；而贫穷困苦之人，又不暇日惜，涉远负重，奔走于衣食，而无日夜之安息，其能不伤于血乎！伤于上部，则胸肋痛：伤于中部，则两肋、中脘痛；伤于下部，则腹痛。由是衄血、吐血、便血、尿血之病作矣。夫衄血与吐血无异，但所由之经则不同，而要之皆裹于脾也。脾能裹血，不能使血之不升，胃火上蒸则血从口出，肺火上腾则血从鼻出。因其所属之经，而由其所通之窍，故有口与鼻之异也，然亦有轻重之差焉。衄血太甚，始与吐血无异，不甚不足为虑也。至于吐血虽不甚，而实为可畏之疾。用药者，其可以混施耶！夫吐血固重于衄血矣，而就其吐血言之，则亦自有轻重。如一咯一块者，胃口血也，其所从来者近；痰中见血色如玛瑙，而成块者，亦胃口血也，其所从来者亦近。二者势若可畏，而犹能措手，法当任其自出，又必看其色不鲜者，旧血也，勿以药止之；其色鲜者，新血也，所积者必不甚多，宜以药止之。盖旧血终不归经，不任其出，反以增剧；新血终当归经，若所出者多，则损人矣，故宜以药止之。此皆可以调理而愈者也。若痰中见血，或一点之小，或一丝之细，语其势，若无可畏，而病根反深，此血非胃口之血也，乃从肺脏中来。肺为虚火所逼，血随痰出故也。其所以少者何也？盖肺脏以气为主，本多气而少血，是以出者亦少也。肺脏之血本少，而又逼而出之，则肺已枯，而无以领一身之气矣，其害不亦大乎！至于五窍出血者，势如潮涌，耳目口鼻，一齐迸流，药不及煎，针不及下，死在顷刻间，此犹血症之至极者也。而究其病之所成，莫非酒色无度，及奔走劳碌，以致五脏皆伤，是以五窍出血也。医者其可无急治之法乎！若夫肠风脏毒，大便下血，与小便出血者，其病易治，非若上焦之血也。大法未见血则宜消宜和，既见血则宜凉宜止，旧血未尽则化其血，新血未生则补其血。因其势之轻重，而为缓急之施，则无不中矣。若妇人崩漏，女子月事，则自有本科，而此不及载之。

●药例

衄血甚者，先以湿纸搭囟门，其血立止。然后以藕节捣取汁，和童便服之。煎剂用炒黑山栀、炒黑蒲黄、炒黑香附、侧柏叶、茅根、地榆，同四物汤煎服。

吐血甚者，以小蓟草捣汁，和童便先服。次用犀角、地黄、玄参、阿胶、地榆之类为主治，佐以黄连、山栀、侧柏叶之类煎之，磨沉香少许，令其降下，再加藕节汁，磨上等清烟墨一二钱服之。待其血止，然后以四物汤，加败龟板、何首乌、地榆之类煎服。

痰中见血者，于治痰药中，加止血之剂，如贝母、瓜蒌仁、茯苓、麦冬、玄参、竹茹、苏子之类以治痰，犀角、阿胶、侧柏叶、炒黑山栀之类以止血，黄芩、黄连之类以降火。调花蕊石细末四五分，徐徐服之。或用竹沥一碗，入阿胶二两，溶开，将石膏煅过一两，蛤粉一两，青黛半两，好墨一两，共为细末调和，丸如黍米大，每服一钱，苦茗送下。其效甚速。

五窍出血者，先将井花水当面连喷几口，急分开头发，用草纸数层，蘸醋令透，搭在囟门，其血即止。次以当归一两煎好，磨沉香五六钱，加秋石一二钱服之。如一时无秋石，即以童便和服，则血各归经，永无事矣。然后以四物汤作剂，加五味、人参为丸。将紫河车洗尽血水，童便煮烂，捣和为丸，空朝白汤送下。可收万全之功，亦治痨瘵。

大便血者，看其色鲜者，急宜止之，如黄连、槐花、乌梅、地榆、熟地、牡蛎之类煎之；调藕节汁，空心大口嚥下。送丸子二三百粒，其丸用五倍子、发灰、败龟板灰、釜底墨、牡蛎、棕灰之类，为末，将乌梅肉煮烂，捣和如泥，丸之。亦治妇人血崩。

其色紫者，任其自下，反以四物汤，加桃仁、山楂、红花、赤曲之类，合而服之，则既不损新血，而又能消瘀血。待其色淡，只用四物汤，加龟板、何首乌煎服。

小便血者，乃心经受热，遗热于小肠也。以黄连为君，石莲、麦冬、赤茯苓、赤芍药、当归、甘草梢、山栀为佐，煎之，加童便调服。

肠风脏毒，乃酒色过度之故。又有不因酒色而得者，必劳苦之人，负重涉远而不惜其身者也。用药者当因人而施之。

血有下于粪后者，为远血，从小肠经来。宜清小肠之火，而兼以收涩，则以黄连为君，而槐花、山栀为佐，加乌梅煎服。

血有下于粪前者，为近血，从大肠经来。宜清大肠之火，而兼以收涩，则以槐花为君，而黄连、山栀为佐，加乌梅煎服。

血有粪前粪后杂下者，乃从脾胃中来也。宜以煅过石膏为君，槐花、黄连、山栀、甘草为佐，加乌梅煎服。

若下血太甚者，加人参以补之，牡蛎、粟壳以涩之，升麻以升提之，此治酒色过度之血也。若奔走负重而得者，当于四物汤中，倍加当归服之，任其自下，不可骤用止血之剂。待所下若鲜红色，乃新血也，须兼补兼涩，亦不可用大涩之剂，如牡蛎、乌梅之类亦可也，而槐花、黄连二味，又岂可少哉！