腹痛

腹位于人身之中，而统于脾胃水穀之府也。善理脾胃者，调其饮食，不使太过，戒暴怒，节大劳，何病之有？人有患腹痛者，非伤饮食，必多怒气，非伤怒气，必多劳倦，三者不慎，而根抵于中矣，一有感触，则痛斯作焉。伤于饮食，则饱闷而痛，或痛连于小腹；伤于怒气，则臌胀而痛，或痛连于两胁；伤于劳倦，则运化自迟，四肢无力，中脘偎偎而痛。若三者兼而有之，则其发必重，中气并结而不通，腹硬如石，紧急如鼓，行立不得，坐卧又难，大小便俱闭，胸膈痞塞，病即危矣。若遇此危症，不可坐视其毙，当求一生于万死之中。先以温热之剂，令其馀服，但觉腹中有声，则可生矣。然温热之剂，必是一时过饱，不能通利，腹硬而冰冷者，始可用，若犯霍乱，决不可用也。盖霍乱不吐不泻，皆火邪内结，若用温热之剂，其毙立待，而参、术之类，尤不可犯，慎之慎之。盖腹痛多有馀之症，然亦有不足者，如血虚气虚之类，若平素慎于饮食，而视其肢体瘦弱，又不饱闷，但偎偎作痛，如细筋牵引者，即血虚腹痛也。若肚腹尝觉空虚，似饿非饿，翕翕作疼，呼吸如无气力者，即气虚腹痛也。又有腹中冷痛，尝欲嗳气，得热物熨之，或饮热酒热汤即缓者，乃冷伤气也。又有腹中攻痛，口乾舌燥，小便赤涩，肛门如烧者，火也。又有面黄肌瘦，唇白发竖而痛者，虫也。医者审其新久，视其老壮，量其轻重，观其缓急，而施治之可也。

●药例

伤食腹痛者，宜用槟榔、草果、三稜、蓬术、山楂、麦芽、神麴、陈皮之类为主治，佐以芍药、甘草、木香、香附、砂仁之类煎服。然又必审其伤于何物，如食肉伤，宜山楂、蓬术、阿魏之类，食饭伤，宜神麴、麦芽之类，食面伤，宜莱菔子之类，生冷伤，宜官桂、乾姜、苍术、厚朴之类，宿食伤，宜枳实、黄连、蓬术、槟榔、草果之类。因其所伤之物，而以主治之药为君，佐以徐药，兼以化气，则得之矣。

感气腹痛者，宜以青皮、木香、乌药、枳壳之类，佐以芍药、甘草、厚朴、砂仁，少加消食之剂，恐其人有食也。

过伤饮食，并结臌胀，前后不通，肚腹冷痛者，宜用煨熟附子、砂仁同煎，磨枳实、乌药、槟榔、木香在内，时时饮之，但觉腹中有响声，则气已转运，而所伤之物当从大便而下矣。切不可便用大黄，大黄之性虽走而不守，然亦大寒之药也，若骤用之，反并结而不行，其毙可待，戒之戒之。

霍乱腹痛，不吐不泻者，乃一时邪气扰乱，火热内攻，切勿误以为饮食并结，妄投热药，如附子、官桂之类，服之立死，宜先饮盐水，再服益元散，速速服下，其气自正。待腹中有声，必发吐泻，而痛即止矣。此症见于霍乱门，今以腹痛条例覆载于此。

血虚腹痛者，宜用芍药为主治，佐以川芎、当归、地黄，兼以甘草、陈皮、木香之类。

气虚腹痛者，宜蒸熟人参为主治，佐以白术、茯苓、甘草、陈皮、砂仁、木香、芍药之类。

腹中冷痛者，宜用肉桂为主治，佐以木香、乾姜、乌药、砂仁、芍药、甘草之类，冷甚者加熟附子。

腹中攻痛，口乾舌燥，大小便艰涩者，宜以蒸熟大黄为主治，佐以石膏、黄连、甘草、厚朴之类，水酒同煎。

腹痛而泄泻者，宜以苍术为主治，佐以厚朴、陈皮、甘草、山楂、神麴、麦芽之类，少加肉桂、木香，盖腹痛而泄泻，虽是伤食，其实胃寒所致，故用温药也。

宿食不消，又挟寒而作痛者，不可用黄连，而枳实则犹可用也，盖枳实、黄连，虽能消宿食，然既挟寒，则寒药必不可用，故禁用黄连，但以枳实、蓬术为主治，佐以消食余药，加温剂，如木香、肉桂之类，则自愈矣。

凡诸腹痛，皆宜用芍药、甘草，乃治腹痛通用之药也。盖芍药味酸，能于土中剋木，甘草味甘，甘先入脾而能缓诸痛，曲直作酸，酸者甲也，稼穑作甘，甘者己也，甲己化土，此仲景妙法也。故芍药、甘草，名之曰戊己汤，统治诸般腹痛，而血虚腰痛者，尤为甚效，宜于诸药中加之，惟腹中窄狭者勿用，以其酸寒也。若以酒浸炒熟，则寒性自散矣。