呕吐

呕者有物在中，其所来之道远，故必呕而后出也；吐者亦有物在中，其所来之道近，故一吐而即出也。分而言之，微有不同，合而言之，同归于火。饮食痰涎，停积不化，胃火上升，即涌而出矣。其病与翻胃相似，而实各有所属。翻胃属寒，呕吐属热，惟其热也，故其出也无定时，或随食随吐，或食良久而后吐。随食随吐者火也，火邪急速，不及入胃而即出，无呕逆之苦，无挥咯之劳，是即吐之谓也。食良久而后吐者，火犹稍缓，必入胃余时，委曲而出，酸苦万状，伤神劳精，肠卷而腹急，是即呕之谓也。而所出之物，亦不甚尽，惟翻胃也则阴气下结，水穀暂容，朝食则暮吐，暮食则朝吐，或朝食至午而吐，或午食至暮而吐，其吐必尽所食，日日如此，不少愆期，盖胃家受寒，不能运化，自不容于不出，则翻胃与呕吐，所以不同也。又有吞酸吐酸者，何也？盖饮食入胃，胃弱不能消，而又挟肝火，是以作酸，浮饮积蓄，变为酸痰，肝火升则吐，肝火降则吞，其吞与吐，皆肝火升降之所为也。故治呕吐者，必治其热，治翻胃者，必治其寒，治吞酸吐酸者，必抑其肝，而后所投之药，无不中矣。

●药例

伤食呕吐者，饮食过多，一时不能克化，胃窄不能容，又挟火邪故也，宜以消食为主，抑火顺气次之，用山楂、麦芽、槟榔、草果之类以消食，黄连、石膏以抑火，藿香、苏子、陈皮、白豆蔻之类以顺气，加姜汁服。

痰多呕吐，以消痰为主，降火顺气次之，宜半夏、南星、瓜蒌、贝母之类以消痰，黄连、黄芩、山栀之类以降火，苏子、茯苓、白豆蔻、橘红之类以顺气，加姜汁、竹沥服之。

痰食相併呕吐，以消食化痰为主，降火顺气次之，用枳实、莱菔子、神麴、麦芽之类以消食，半夏、瓜蒌、贝母之类以化痰，黄连、石膏之类以降火，苏子、白豆蔻、橘红之类以顺气，加姜汁服之。

伤酒呕吐，以解酒为主，降火顺气次之，用天花粉、绿豆粉、葛粉之类以解酒，黄连、山栀、黄芩之类以降火，苏子、枳壳、陈皮之类以顺气，加萝卜汁服之。

挟风吐浮沫，以荆芥、天花粉、半夏、南星为主，薄荷、紫苏梗叶为佐。若头眩，加天麻，有火加黄连，入姜汁、竹沥服之。

恶心呕吐，乃胃气不足故也，以扶胃为主，用白术、人参、半夏、藿香、白豆蔻、白檀香、苏子之类，加姜汁、竹沥服之，若恶食加枳实。

大凡呕吐药中，须磨沉香四五分服之，其效如神。

●附　翻胃

翻胃不甚剧者，但视其所食之物，犹未尽者是也，宜用温药。

如木香、桂心、生姜之类，以温其脾，加半夏、黄连、人参、茯苓煎服。

翻胃甚者，所食之物吐尽者是也，其胃大寒，必用热药。

如煨熟附子、丁香、乾姜之类，加姜炒黄连、人参、茯苓、苏子、沉香、白豆蔻煎服。

●附　吞酸　吐酸

吞酸、吐酸，虽有吞吐之不同，而治法则一也。皆以抑肝火为主，而消痰顺气次之，大剂姜炒黄连为君，佐以半夏、青皮、茯苓、乌药、槟榔以顺气消痰，加姜汁、竹沥服之。或用吴茱萸三钱，黄连七钱，姜糊丸，名曰左金丸，盖佐肺金以伐肝也。用滚汤送下三五十丸，不拘时服，甚效。此方兼治两胁臌胀。凡治酸，必用吴茱萸，顺其性而折之也。

凡此四症，皆禁用甘草，盖甘能壅气，又能发吐故也。

河间曰：吐症有三，气、积、寒是也。上焦吐者，从乎气，脉浮而洪，食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而痛，治当降气和中；中焦吐者，从乎积，脉浮而长，或先吐而痛，或先痛而吐，乃食与气相併为积而痛，治当去其积，行其气；下焦吐者，从乎寒，脉沉而迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治当通其秘，温其寒，大便渐通，再用中焦药和之而愈矣。