内伤

伤寒家以外感风寒为外伤，内伤饮食为内伤，固矣。然内伤而专指饮食言者，其言犹未尽也。饮食所伤，固可以为内伤，或伤于血，或伤于气，或伤于精，皆非外得也，独不可以言内伤乎。内伤之病，各有症辨，惟饮食所伤，亦身发大热，类于伤寒，但不恶寒而独恶热，头不甚疼，骨节不痛，而中脘饱闷，见食即恶，与伤寒大同小异。故伤寒家有内伤外伤之辨，辨以此耳。至若好勇斗狠，奔走负重，恃壮使力，蹼跌轻生，必伤于血。血积于上，则胸胁痛，血积于中，则中脘痛，血积于下，则小腹痛。伤重则行其血，伤不重则活其血，血既行，则养其血而已。或忿恨冲心，暴怒顿发，争言斗舌，叫号骂詈，必伤于气，气积不散，则两胁胀满，胸膈闷塞，甚至发为臌症，饮食不进，而病斯剧矣。宜大剂伐肝化气之药治之。或恃强壮，不惜气力，纵情于女色，耗亡其真精，则小腹气并，其冷如冰，其坚如石，痛连阴器，小便秘而不通，切不可以精虚之故，妄加补剂，又不可误以为霍乱，妄投盐水，要当以活血为主，而调气次之，待其痛止气和，方可渐加带补之剂也。

●药例

内伤于食，视其所伤者何物，各以主治之药消之。

如伤于鱼肉，则用山楂、蓬术、三稜之药，甚至有用阿魏、硇砂、巴豆霜者。如伤于米食，则用麦芽、神麴、枳实、陈皮、槟榔、草果之类。如伤于面食，则用莱菔子为君，佐以苍术、厚朴、陈皮、香附之类。如伤于生冷，则于消食剂中加官桂、乾姜、木香之类。凡消食之剂，必兼用白术、甘草，则脾气有助，而运化速矣。

内伤于血，视其所伤者何处，分上中下而治之。

如胸前痛，则用红花、赤曲、降真香、丹皮之类，而以桔梗引经，以枳壳开气。如两胁痛，则用苏木、红花、当归、桃仁之类，而以青皮、柴胡引经，以木香调气。如中脘痛，则以当归为君，佐以红花、苏木、三稜、蓬术之类，而以芍药、甘草引经，厚朴、大腹皮宽腹胀。如小腹痛，则以桃仁为君，佐以当归梢、红花、山楂、苏木、蓬术之类，而以青皮、官桂引经，槟榔破气，痛甚者加玄胡索、乳香、没药。凡血并不行，剂内加穿山甲、麝香，水酒同煎，送下大黄丸二三钱，此惟伤重者可用也。

内伤于气，宜以伐肝破气之药治之。

用醋炒青皮为君，醋炒芍药、便浸香附、乌药、枳壳、木香、官桂之类为佐，水酒同煎服之。

内伤于精，宜以养血调气之药治之。

用红花为君，桃仁、丹皮、当归、生地、牛膝、赤曲之类为佐，少加甘草梢，炒盐一撮，酒煎，入童便，热服。痛连阴器者，必有血滞于茎中，碍其道路，甚至小便不通，宜头发烧灰为末，童便、酒调下四五钱为妙。

凡此特其大略耳，若夫斟酌损益，非言所能示也。

一切内伤之症，有似于伤寒者，遂以为伤寒，而误用发表之药，如麻黄、升麻之类，则内气升发，势不可遏，有食吐食，有血吐血，吐而不已，面赤咽乾，火皆奔上，汗出不休，阳亡气耗。当此之时，无药可救，其死必矣，慎之慎之！若外伤误服内伤之药，亦有大害，不可轻投。若内伤既重，或溺水涉深，则寒气入内，血于食并而不运，必死无疑，虽有良药，竟何益乎！