明治论第十四

医门之理，赜而难穷。莫先乎见其大意，大意见则条理在我，由此寻绎，究何难穷。粗工错缪，如肓人适野，不辨东西，又如罗雀于江，罾鱼于林，冀其幸而得之，岂理也哉？夫三法四因、五治六淫、八要十失，最宜早辨。三法者，初中末也。一日初法，当用峻猛，缘病新暴，感之轻，发之重，以峻猛之药亟去之。二曰中法，当用宽猛相济，缘病非新非久，须缓急得中，养正去邪，相兼治之。三日末法，当用宽缓，药性平善，广服无毒，取其安中补益，缘病久邪去，正气日微也。四因者，有始因气动而内有所成病者，积聚症瘕之类；有始因气动而外有所成病者，痈疽疮疡掉瘈之类；有不因气动而内有所成病者，留饮宿食、喜怒想慕之类；有不因气动而外有所成病者，瘴气邪魅蛊毒、虫咬兽伤、堕坠刀斫、刺射捶扑之类。五治者，和取从折属也。一曰和。假令小热之病，当以凉药和之，和之不已，次用取。二曰取。为热势稍大，当以寒药取之，取之不已，次用从。三曰从。为热势既甚，当以温药从之，从之不已，次用折。四曰折。为病势极甚，当以逆制之，制之不已，当以下夺之，下夺不已，次用属。五曰属。为求其属以衰之，如热陷骨髓，针药之所不及，故必求其属。属者，生克之本，王太仆所谓壮水之主，以制阳光是也。六淫者，阴阳风雨晦明也。阴淫寒疾则怯寒，此寒水太过，别浅深以温之。阳淫热疾则恶热，此相火太过，须审虚实以凉之。风淫末疾，末谓四肢也，必身强直此风木太过，须和冷热以平治之。在阳则热，在阴则寒，寒则筋挛骨痛，热则委缓不收。雨淫腹疾，则湿气濡泄，此湿土太过，以平渗燥之，兼看冷热之候。晦淫惑疾，晦邪所干，精神惑乱，此燥金太过，当滋养之。明淫心疾，心气鼓动，狂邪谵妄，此君火太过，当镇以敛之。八要者，虚实、冷热、邪正、内外也。一曰虚。脉细、皮寒、气少、泄泻、饮食不进，此为五虚。二曰实。脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此为五实。三曰冷。阳气衰微，腑脏积冷。四曰热。阴气衰弱，腑脏积热。五曰邪。非脏腑正病也。六曰正。非外邪所干也。七曰内。情欲所伤，不在外也。八曰外。外物所伤，不在内也。十失者，病在骄恣背理，不遵医戒，不自珍爱，一失也。轻身重财，治疗不早，诊视不勤，二失也。听从师巫，广行杀戮，不信医药，三失也。忧思想慕，怨天尤人，广生懊恼，四失也。讳疾忌医，言不由中，药不合症，五失也。不能择医，或信佞言，或凭龟卜，六失也。室家不和，处事乖戾，尽成荆棘，七失也。不明药理，旦暮更医，杂剂妄投，八失也。但索速写方，药材滥恶，妄为加减，九失也。奉持匪人，煎丸失法，怠不精详，十失也。工医者，不可不知此数则，物理论曰：古之圣医，知天地神祗之妙，性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，贯微通幽，不失细少，然而虽高必以下为基，岂猎等可造，学者果有是志，请从此卑迩始。