审象论第六

夫证之不齐，难以枚举，而尽欲以指下得其情，则戛戛乎难之矣。先哲有言曰：脉有神机，微而莫显，胸中了了，指下难明，况胸中昧昧，而思指下全生，庸可几乎。脉固有象，不能比类以晰其似，对比以别其殊，辨兼至以定名，察平脉以昭治，分六气以测证，按运政以观应，审真脏以知亡，则呫哔虽勤，而临视莫适，轻言谈笑，乱说是非，御人口给，言不由衷。试一思之，真堪愧绝。余是以不揣鄙陋，略陈概云。

此类者，所以明相类之脉。洪与虚，皆浮也，浮而有力为洪，浮而无力为虚。沉与伏皆沉也，沉脉行于筋间，重按即见，伏脉行于骨间，重按不见，必推筋至骨乃可见也。数与紧皆急也，数脉以六至得名，紧则不必六至，惟弦急而左右弹，状如切紧绳也。迟与缓皆慢也，迟则三至，极其迟慢，缓则四至，徐而不迫。实与牢皆兼弦大实长之四脉也，实则浮中沉三取皆然，牢则但于沉候取也。洪与实皆有力也，洪则重按少衰，实则按之亦盛也。革与牢皆大而弦也，革则浮取而得，牢则沉取而见也。濡与弱皆细小也，濡在浮分，重按即不见也，弱主沉分，轻取不可见也。细与微皆无力也，细则指下分明，微则似有若无，模糊难见矣。短与动皆无头尾，短为阴脉，其来迟滞，动则阳脉，其来滑数。促结涩代皆有止者也，数时一止为促，缓时一止为结，往来迟滞，似止非止为涩，动而中止，不能自还，止有定数为代。

对举者，所以明相反之脉。浮沉者，脉之升降也。迟数者，脉之急慢也。滑涩者，脉之通滞也。虚实者，脉之刚柔也。长短者，脉之盈缩也。洪微者，脉之盛衰也。紧缓者，脉之张弛也。促结者，脉之阴阳也。濡弱者，脉之穷于进退者也。芤弦者，脉之见于盛衰者也。经曰：前大后小，前小后大，来疾去徐，来徐去疾，去不盛，来反盛，去盛来不盛，乍大乍小，乍长乍短，乍数乍疏，是又二脉之偶见者也。

兼至者，合众脉以成一脉也。浮而细且软为濡；沉而细且软为弱；浮而极细极软，似有若无为微；浮而且大且弦且长之合为革；沉而且大且弦且长之合为牢；且大且长，浮中沉皆有力为实。

平脉者，各部之本脉也。足厥阴肝，沉而弦长；足少阴肾，沉实而滑；足太阴脾，中和而缓；足少阳胆，弦大而浮；足阳明胃，浮长而涩。足太阳膀胱，洪滑而长；手少阴心，洪大而散；手太阴肺，浮涩而短；手厥阴心胞络，浮大而散；手少阳三焦，洪大而急。手阳明大肠，浮短而滑；手太阳小肠，洪大而紧。

时令者，四时之变，脉与之应也。十二月大寒至二月春分，为初之气，厥阴风木主令。经云：厥阴之至其脉弦。春分至小满为二之气，少阴君火主令。经云：少阴之至其脉钩。小满至六月大暑为三之气，少阳相火主令。经云：少阳之至大而浮。大暑至八月秋分为四之气，太阴湿土主令。经云：太阴之至其脉沉。秋分至十月小雪为五之气，阳明燥金主令。经曰：阳明之至短而涩。小雪至十二月大寒为六之气，太阳寒水主令。经曰：太阳之至大而长。

以平治之纪为例：若太过之纪，其气未至而至，从节前十三日为度。不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春，依次而推之，此六气至理，而方书所未发者。必于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，言语未吐之时，清心调息，逐部细究，则时令之病可以前知。诊得六部俱平则已，若有独大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，依图断之，无不验者。假如左关中候独弦大，已知雨水后惊蛰边有风热之病，盖弦主风而大主热也。且左关又为风木之令故也。如右尺沉分脉独缓滞而实大，已知芒种后夏至边有湿热之病，盖缓滞主湿，实大主热也。若缓滞虚大，乃湿热相火为患，盖缓滞为湿，而虚大为相火也，且在沉分，沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱浊滞，惟右寸中候，脉得从容和缓，清净无滞，已知霜降后立冬边必愈。其馀仿此而推之，百不一失也。

夫按政运者，所以明不应之脉。盖不应者沉细也，反其胗则见矣。凡值此不应，乃岁运合宜，不必求治。若误治之，反伐天和。

土运为南政，土位居中，面南行令故也。其馀四运，以臣事之，北面受令，故为北政。

甲己二年为土运南政，如运少阴司天，则两寸不应；厥阴司天，则右寸不应；太阴司天，则左寸不应。少阴在泉，则两尺不应；厥阴在泉，则右尺不应；太阴在泉，则左尺不应。

乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。如遇少阴司天，则两尽不应；厥阴司天，则右尺不应；太阴司天，则左尺不应。少阴在泉，则两寸不应；厥阴在泉，则右寸不应；太阴在泉，则左寸不应。

如尺当不应而反浮大，寸当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是谓尺寸反。经曰：尺寸反者死。如右当应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉，是谓左右交。经曰：左右交者死。

真脏者，所以明不治之脉。盖人以胃气为本，胃气脉者，应手中和，意思忻忻，难以名状是也。太过不及者病；但得真脏脉，不得胃气者死。

经曰：真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色黄青不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。

七绝脉

一曰弹石。如指弹石，在筋肉间，辟辟然硬，寻即散者，肾绝也。二曰雀喙。如雀喙食，连连搏指，忽然止绝，良久复来，肝绝也。三曰屋漏。如屋残漏下，良久一滴，胃绝也。四曰解索。如索之解，指下散乱，无复次序，乍疏乍数，脾绝也。五曰虾游。如虾之游，在于皮肤，始则冉冉不动，少焉而去，久之忽然一跃，大肠绝也。六曰鱼翔，如鱼之翔。本不动而末强摇，似有似无，心绝也。七曰釜沸。如釜汤沸，在于皮肤，有出无入，涌涌如羹上波，肺绝也。