治法大要

愚按张通一先生曰∶治有逆从者以病有微甚，病有微甚者以证有真假也，寒热有真假。

治法亦有真假，真者正治，治之无难，假者反治，乃为难耳，如寒热之有真假者，真寒则脉沉而细，或沉而迟，为厥逆，为呕吐，为腹痛，为餐泄下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣此浮热在外而沉寒，在内也，真热则脉有力而数，滑大而实，为烦躁喘满，为音声壮厉，或大便秘结，或小利赤涩，或发热掀衣或胀疼热渴，此皆真病真寒者，宜温其寒真热者，直解其热是，皆正治者也，假寒者，阳证似阴火极似水也，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒明是热证所谓热极反兼寒化亦曰阳盛隔阴也，假热者阴证似阳水极似火也，外虽热而内则寒，脉微而弱。

或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神则静，语虽谵妄而声则微，或虚狂起倒。

而禁之即止，或蚊迹发斑，浅红细碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤，而衣被不撤，或小水多利，或大便不结，此则恶热非热明是寒证所谓寒极反兼热化亦曰阴盛隔阳也，此皆假病假寒者清其内热内清则浮热退舍矣，假热者温其真阳中温则虚火归原矣，是当从治也，又如虚实之治，实则泻之，虚则补之，此不易之法也，然至虚有盛候则为假实矣，大实有羸状则为假虚矣，总之虚者正气虚也，为色惨神疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦寐精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短如喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实，而脉弱无神者，皆虚证之，当补也，实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血流而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也，然而虚实之间最多疑似有不可不辨其真耳，如通评虚实论曰，邪气盛则实，精气夺则虚，此虚实之大法也，设有人焉正已夺而邪方盛者将顾其正而补之乎，抑先其邪而攻之乎，见有不的，生死系之，此所以宜慎也，夫正者本也，邪者标也，若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去，而正先脱呼吸虚生，则措手无及，故治虚邪者当先顾正气正气存则不致于害且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者，如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从多从少，寓战于守，斯可矣，此治虚之道也，若正气无损者邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无预而邪反盛，适足以藉寇兵而资盗粮，故治实证者当直去其邪，邪去则身安，但法贵专精，便臻速效，此治实之道也，要之能胜攻者方是实证，实者可攻，何虑之有，不能胜攻者便是虚证气去不返，可不寒心，此邪正之本末有不可不知也，惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也，假寒之证不难治，而假热之治多，误也然实者多热，虚者多寒，如丹溪曰气有余便是火，故实能受寒，而余续之曰，气不足便是寒故虚能受热，世有不明真假标本，而曰知医者余则未敢许也。