腰痛

经曰：腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。又云：巨阳虚，则腰背头项痛。此二条言正气之虚也。又云：膀胱之脉，挟脊抵腰，故挟脊痛，腰似折。此一条，言邪之实也。膏梁之人，久服热剂，醉饱入房，损其正气，则肾热腰脊病，久则髓减骨枯，发为骨痿。夫足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，经筋所过，皆能为痛，治之者须审系何经，方得应手取效，若专肾虚，或有寒湿风为病者，毋乃固乎？然虚为本，而风寒湿热为标，亦有瘀血、滞气、痰饮为病者。风痛者，浮脉，或左或右，痛无定处，牵引两足，宜防风、苍术、白芷、桔梗、陈皮，桃仁、芎、归、朴、壳；甚者加全蝎。湿痛者，久坐水湿或著雨露，脉必带缓，天阴尤甚，体亦沉重，宜用肾著汤，茯苓、白术、乾姜、甘草；或渗湿汤，二术、二苓、丁香、乾姜、甘草。如挟风加独活、寄生。如挟寒加栓枝，并用摩腰膏，附子、乌头尖、南星各三钱五分，丁香、樟脑、朱砂、雄黄各三钱五分，乾姜一钱、麝香五分，蜜丸如圆眼大，姜汁化如厚粥，涂掌上烘热，摩腰中，即以热绵裹之。挟湿热者，羌活胜湿汤。感寒者，腰间如水溶溶，脉必浮紧，得热则减，见寒则增，宜用麻黄、白芷、桂、附、芎、桂、朴、苍、陈、姜，并用摩腰膏。伤热痛者，脉必洪数，口渴、便秘，甘豆汤，甘草二钱，马料黑豆二合，加天麻、续断。因闪仆伤痛，乳香散，虎胫骨、败龟版各二两，血竭、赤芍、乳、没、归、防、白附、苍耳、自然铜、骨碎补、肉桂、乾姜各三两，牛膝、天麻、槟榔、五加皮、羌活各二两为末，酒下一钱；甚者加桃仁、全蝎，或用黑豆神散，黑豆半升炒取皮，芎、归、芍、地、姜、桂、甘草、蒲黄为末，童便和酒下二钱。如不效，瘀血甚也，宜五积散加桃仁、红花、大黄、葱白煎服。痰注痛者，用二陈汤加南星、乌药、香附、枳壳。气滞痛者，脉沉，宜沉香、砂仁、香附、乌药、枳壳、桂。怒气伤肝及肾痛者，芎、归、牛膝、杜仲、木瓜、细辛、半夏、菖蒲、甘草、枣仁煎服。思忧伤脾及肾痛者，归脾汤加香附，乌药、沉香、砂仁。抑郁失志，七气汤，人参、半夏、肉桂、胡索、乳香、甘草、姜、枣煎服。腰痛连引足膝者，杜仲、续断，牛膝、骨碎补、补骨脂、胡索、灵仙、桃仁等分为末，酒糊加核桃仁打匀丸，酒下五钱。

凡诸腰痛，俱系肾虚，而挟邪者，须去其邪，无邪则从补可也。肉桂为引导之药，鹿茸、羊肾亦可。肾藏志，盛怒伤志而致肾败者，则腰脊强，不能转摇而死。

针法：腰痛脊强，宜人中、委中。腰疼及头项强，回顾不便，委中、承浆、腰俞、肾俞。腰痛不可俯仰，如坐水中，穴取如上。腰背内引痛，不得屈伸，近上合谷，近下崑崙。挫闪腰并胁痛，尺泽、曲池、阳陵泉、委中、人中、崑崙。腰背俱疼，合谷、崑崙，风池。腰及足疼，委中出血。肾虚腰痛久不已，肩井、肾俞。

《素问·刺腰痛论》曰：腰痛不可举者，申脉、仆参主之，此太阳之穴，阳蹻之本也。又曰：「会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。何谓直阳？足太阳之脉，循腰下会于后阴，故曰会阴，直阳之脉，即阳蹻所生之申脉穴也，蹻上郄下承筋穴也，即腨中央如外陷者中也，太阳脉气所发，禁刺，但视其两腨中央血络，乃刺之出血。

又曰：昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，且??然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。此内筋即蹻之郄，交信穴也。（痏音委。）