头痛

头者，天之象也，阳之分也，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。天气所发六淫之邪，人气所变五贼之逆，皆能犯上而为酷害，或矇蔽其清明，或壅遏其经隧，与正气相薄。郁而成热，脉满而痛，是皆为实也。若寒湿所侵，虽正气衰微，不与相搏而成热，然邪袭于外，则血凝涩而脉挛缩，收引小络而痛，得温则痛减，是为虚也。因风而痛，抽掣恶风，或自汗出，川芎、细辛、羌活、防风、升麻、柴胡、荆芥穗，乾葛、薄荷、甘菊、藁本、天麻、蔓荆子、白芷。因暑而痛，或有汗无汗，恶热，香薷、扁豆、藿香、黄连、厚朴、甘菊。因痰饮而痛，昏重愦愦欲吐，眼黑头旋，天麻、半夏、白术、陈皮、甘草、芩、连。因湿热头痛，头必重，遇天阴尤甚，令人烦心，川芎、细辛、苍术、芩、连、羌、防、甘草。冬月厥逆而痛，大寒犯脑，深入骨髓，故头痛齿亦痛，麻黄、羌、防、升、芷、苍、柏、黄耆、附子、殭蚕。气虚痛，耳鸣，九窍不利，遇劳则甚，参、耆、归、术、升麻、芎、芍、细辛、蔓荆子、陈皮、甘草。血虚痛，自鱼尾眉尖后近发际上，川芎、生地黄、薄荷、当归，用沸汤泡，乘热吸之，候温服。气血俱虚，参、耆、苓、术、芎、归、升，柴、蔓荆、细辛。凡治头痛，皆取风药者，乃东垣所云高巅之上惟风可到。味之薄者，阴中之阳自地生天者也。然有三阴三阳之别，太阳恶风寒，脉浮紧，头顶痛，用麻黄、川芎、独活、藁本、杏仁、甘草；少阳头角痛，脉弦，寒热，柴胡、黄芩、半夏、甘草；阳明头额痛，自汗，发热，不恶寒，脉浮长缓实，升、葛、芷、甘、石膏；太阴头痛，体重，有痰，脉沉缓，苍术、半夏、南星、茯苓、陈皮、甘草；少阴头痛，足冷，脉沉，气逆为厥，麻黄附子细辛汤；厥阴头项痛，吐涎沫，冷厥、脉浮缓，人参、吴茱萸、大枣、生姜。

阴经头痛，可用温药，附、桂、姜、萸。风湿生热头痛，上壅损目，及偏正头风，年深不愈，并宜空青膏，芩、连、羌，防、芎、柴、甘、荆。如阳明发热恶寒而渴，白虎汤加白芷。头旋眼黑者，必用安神散，羌、防、升、柴、知、柏、芩、连、生地、甘草；或川芎散，芎、羌、柴、细，荆、薄、菊、草、茵陈、香附、槐子、石膏。热厥头痛，时当严冬，犹喜风寒，略见温暖，其痛便甚，清上泻火汤，荆、防、羌、本、细、蔓、参、归、耆、术、红，生甘，苓、知、柏、芩、连、升等共十九味；次服补气汤，参、耆、辛、归、甘、丁、麻、升，煎服。风热头痛，石膏散，麻黄、石膏、乾葛、首乌。头痛及胸痛，食少寒冷，咽嗌不利，左寸弦急，宜麻黄吴萸汤，麻、吴、苍、羌、升、藁、柴、芩、连、柏、芎、细、半、蔓、红、甘、陈。新沐中风为首风，头面多汗恶风，当先一日，则病甚，至其风日则少愈，大川芎汤，川芎、天麻二味为末，蜜丸，茶送下。风气循风府而上，则为脑风，项背恶寒，脑户极冷，神金散，麻黄、细辛、乾葛、藿香等分为末，酒下；因发散太过，宜酸收而敛之，乳香落盏散，甘、桔、陈、柴、乳香、粟壳，末服。

肾厥头痛，玉真丸，硫磺二两，石膏、半夏、硝石各一两为末，姜汁丸，姜汤送，再灸关元百壮。寒甚者去石膏，用锺乳或黑锡丹。痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，半术天麻汤。

徇蒙招尤，目眩耳聋，肝风虚动也，钩藤散，钩藤、陈皮、半夏、麦冬、人参、茯苓、甘草、甘菊、石膏、防风。伤食头痛，胸满恶食，吞酸喛腐，香、砂、枳、术、楂、曲、麦、卜；或红丸子，三稜、莪术、青、陈、姜、椒，醋糊丸，矾红为衣。伤酒头痛，葛母解酲汤，葛根、知母、参、苓、砂、蔻、青、陈、香、曲、猪苓、生姜，煎服。怒气伤肝头痛，宜以沉香降气散，沉香、青、陈、柴、苏、细、芍。臭毒头痛，香附炒，煎服。偏头风，总属于痰，又左属风，荆芥、薄荷；右属血虚，芎、归、地、芍。雷头风之痛而成核块者是也，或如雷鸣，清震汤，荷叶、升麻、苍术，肿核宜刺出血。亦有属痰热者，痰热生风也，半夏一两（皂角，姜汁煮），大黄二两（酒浸纸包煨三次），殭蚕、连翘、橘红、桔梗、天麻各五钱；黄芩七钱，薄荷三钱，白芷、粉草、礞石、硝（煅）各一钱，共为末，蒸饼丸，临卧茶吞二钱。真头痛，天门真痛，上引泥丸，夕发旦死，旦发夕死。脑为髓海，真气所聚，本不受邪，一受不治，古方用参附汤，可救十之一。然天柱折及手足青至节者，则难为力矣。又法参附汤送黑锡丹，灸百会穴，或有得生者。黑锡丹：沉香、附子、胡芦巴、茴香、肉桂各五钱，补骨脂、肉豆蔻、木香各一两，硫、黑铅各二两，熔砂子二两，酒煮，面糊丸梧子大，阴乾，布袋擦令光莹。每服四十丸，空心姜盐汤下。

伤寒头肿如斗，多属天行疫病。东垣云：身半以上，天气主之；身半已下，地气主之。此虽邪热客于心肺，若以承气下之，是诛伐无过矣，宜消毒普济饮。芩、连泻心肺之火，橘红、苦参、生甘草泻火而兼补气、牛蒡、连翘、薄荷、葛根、殭蚕、马屁勃解毒，升麻引经，桔梗为舟楫，白汤调末，时时服少许。海藏论大头痛者，感四时不正之气，大抵足阳明邪热，实资少阳相火而益炽，视其肿在何部，随其经而治之。湿热为肿，风木为痛，以先见者为主，治之宜早不宜迟，恐过其病所也。头分受邪，见于至高之分，当先缓而后急。先缓者，不用重剂也，更须缓服，若急服，则不能去病。凡药性味形体，皆宜缓施，及寒药须酒浸炒之，其意皆是也。后急者，谓已经高分之邪，得泻入于中焦，染于有形质之地，若不速去，反损阴也，此谓客邪，当急去之，是治客以急也，甘桔汤加石膏、白芷、牛蒡、连翘、大黄、延胡、殭蚕，荆芥。眉稜骨痛，眉骨者，目系所过，上抵于脑，诸阳经挟外邪，郁成风热，毒上攻脑，下注目睛，遂从目系过，眉骨相併而痛；若心肝壅热，上攻目睛而痛，亦目系与眉骨牵引而痛；风痰上攻者亦然；若脾家湿气内郁，寒迫下焦，痛流于项，互引眉骨，有痰者、有抽掣者、有重者、有闷者，各审明而治之，选奇汤最妙，羌活，防风各三钱，酒芩一钱，甘草三钱，水煎，分三服。如因风热者，祛风清上散，酒芩二钱，白芷一钱五分，茱萸、防风、柴胡各一钱，川乌一钱二分，荆芥八分，甘草五分，水煎服；因痰者，二陈汤加芩、芷；因风寒者，羌乌散，羌、细各一钱，川乌、草乌（俱用童便浸一宿）各一钱，酒芩、炙草各五分，共为末服。戴复庵分为二症，皆属于肝，一作肝气伤，发则头引眉骨俱痛，眼不能开，昼静夜剧，导痰汤加川乌，细辛；又作肝虚痛，若一见光明即发，生熟地黄丸主之。

偏正头痛，搐鼻瓜蒂散，藜芦、川芎、苍耳、薄荷、焰硝，雄黄各一钱，天竺黄一钱五分，上为末，含水口中，搐鼻一七立效。治卒头痛方：皂荚末搐鼻取嚏；又鹅儿不食草阴乾为末，取嚏亦妙。秘方贴两太阳穴，治火热痛，大黄为末，加焰硝等分，以井泥和捏，作饼贴之。

头风塞鼻方：荜茇、细辛为末，以猪胆汁拌，纸条蘸于鼻内塞之。又方：胡椒为末，吹之。又法：蓖麻肉五钱，大枣十五枚，共打和，涂纸上，用竹筋卷上，去筋，将此入鼻孔良久，取下清涕，即止。又法：生莱菔汁，仰卧注鼻中，左注右，右注左。　针灸经云：头痛，头风、头运，皆有风、有火、有痰，亦多属虚。如《本事方》曰：肾虚则头痛下虚也，肝虚则头运上虚也，均宜补之。若灸百会、囟会，而丹田、气海必不可缺。而痛脑顶陷至泥丸者，此真头痛，旦发夕死，夕发旦死。

头痛筋挛，惊不嗜卧，谓之肾厥头痛，宜灸关元百壮，服用玉真丸。偏正头痛，刺丝竹空二穴，风池二穴，合谷二穴，内捻针吸气三口，又内捻针吸气五口，患人自觉针下有痛，一道如线，上至头为度，长呼气一口出针，立愈。

东垣云：高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，自地昇天者也。所以头痛皆用风药治之，总其大体而言也。然患痛者，血必不足，而风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在养血，不可不审也。一人往返燕京，感受风寒，遂得头疼，数月不休。凡头风之药，无所不服，其痛更甚，肢肉瘦削，扶策踵门，求予疗治。予思此症明系外邪，如何解散不效，语有之曰：治风先治血，血行风自灭。本因血虚，而风寒入之，今又疏泄不已，乌能愈乎？又闻之：痛则不通，通则不痛，故以当归生血活血，木通利脉道而行当归之力。问患者能酒乎？曰：能，而且可多，近为医戒，不敢饮。因令用斗酒入二味于中，浸三日夜，重汤煮滚，乘热饮之，至醉，醉则去枕而卧，卧觉疼若失。所以取酒者，欲引二药之性，上升于头。至醉乃卧者，醉则挟肌肤沦骨脉，药力方到，卧则血有所归，其神安也。有志活人者，推此用之，思过半矣。然又有火郁于上而痛者，经云火淫所胜，民病头痛，治以冷剂，宜酒芩、石膏之类，治之不可泥于此法也。又有一方，用芎、归、熟地、连翘各二钱，水煎去渣，以龙脑薄荷叶二钱放碗底，将药乘沸冲下，鼻吸其气，俟温即服，服即安卧，其效甚速，然亦为血虚者所设耳。

脑者髓之海，髓不足，则脑为之痛，宜茸珠丹之类治之。如用风药，久之必死。

目痛另有专科方药。今附针灸法于后：眼暴赤红肿痛，合谷、攒竹、睛明、临泣；迎风流泪，上星、风池、肝俞、大小骨空、攒竹、临泣、时谷针灸，二间灸。目生翳障，上星、时谷、风池、睛明、瞳子窌。目昏，肝俞灸七壮，一法灸足三里引火下降，目自明也。雀目，神庭、上星、百会、前顶、囟会五穴，宜出血，以盐涂之。小儿肝积眼，灸时谷五壮，第一大效穴。偷针眼，视其背上有红点如疮，以锋针刺破，即瘥。