诸痰

〔脉〕

脉滑者，多痰。脉滑大为痰火；寸口洪滑为痰；右寸浮滑而疾为痰嗽；两关洪滑而细，为胃中湿痰，宜下之；左寸关弦滑，为痰厥头痛；关脉滑大者，膈中有痰，宜吐之。病人诸药不效，两关脉，或伏或大者痰也。按：经云：浮滑为风痰，沉滑为痰气，紧滑为寒痰，或结或伏为郁痰。又曰痰饮，又脉弦甚者饮也。脉浮滑而紧为痰嗽。病人眼皮及眼下如灰烟黑者痰也。

〔症〕

按：丹溪云：有热痰，食积痰，风痰，老痰，寒痰，郁痰之异。又云：诸病寻痰火，痰火生异症，痰之为物，随气升降，无处不到。王节斋云：痰属湿，乃津液所化，因风寒湿热之感，七情饮食所伤，以致气逆浊液，变为痰也。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或客于脉络四肢，随气升降，遍身上下，无处不到，但有新久轻重之殊耳。新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咳之难出，渐成恶味。宜详辨之。

〔治〕

按：节斋云：痰生于脾胃，宜实脾燥湿为主。又曰痰随气而升，宜顺气为先，分导次之。盖气升属火，故顺气在于降火，热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之，中气虚者，因中气以运之。若攻之太重，则胃气虚而痰愈甚矣。用者详之。

〔方〕

二陈汤

痰主方，总治一身之痰。如要上行，加引上药；如要下行，加引下药。

陈皮（和脾，消痰，温中，去白，一钱五分）　白茯苓（利窍，行湿，和中，去皮，一钱二分）　半夏（燥湿，除痰，温中，姜制，一钱二分）　甘草（和中，泻火，炙，三分）上作一服，姜三片煎，不拘时服。兼有他症，依后加减。

春月，宜加川芎，夏加黄连，秋加知母，冬加生姜。

热痰，加青黛、黄连、瓜蒌仁、枳实（各等分）。

湿痰，加黄芩、苍术、白术、枳实、香附，倍半夏（余各等分）。

酒痰，加青黛、瓜蒌仁、葛粉、苍术、黄连、扁豆（各等分）。

食积痰，加白术、枳实、山楂、神曲、白豆蔻仁（各等分）。

风痰，加南星、白附子、僵蚕、皂角、天麻（各等分）、竹沥、姜汁。

顽痰，加海石、瓜蒌仁、香附、青礞石（煅金色），或煎或丸。

寒痰，加白术（一钱五分）、姜汁（半盏）、枳壳、南星、白附子（各八分）、僵蚕、牙皂（各五分）。

郁痰，加苍术、川芎、香附、瓜蒌仁、海石（各等分）。

痰厥头痛，加川芎（七分）、石膏（一钱五分），倍半夏。

痰因火逆上，降火为先，加白术（一钱五分）、枳实（一钱）、黄芩、黄连（各八分）、软石膏（煅，一钱五分）

血虚有痰，加天门冬、麦门冬、知母、当归、香附、瓜蒌仁（各等分）、竹沥（一盏）、姜汗（半盏）；带血者，再加黄芩、白芍药、桑白皮（各八分）。

眩晕嘈杂者，火动其痰也，加栀子、黄芩、黄连、白术（各一钱）

脾虚，宜补中气以运痰，加人参、白术、白芍药、神曲、麦芽（各等分），兼升提。

内伤挟痰，加人参、白术、当归、黄芪、白芍药（各等分），兼竹沥（一盏）、姜汁（半盏）传送。

喉中有物，咯不出，咽不下，此痰结也，加海石、瓜蒌仁、杏仁、桔梗、连翘、香附、玄明粉（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）。

痰在胁下，加白芥子、贝母、青皮（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）。

风嗽，加川芎（七分）、细辛、五味（各五分）、款冬花、贝母（各一钱）。

寒嗽，加杏仁、麻黄、旋覆花、贝母、桔梗（各等分）。

痰嗽，加桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌仁（各一钱）、五味子（五分）。

热嗽，加桑白皮、地骨皮、天门冬、黄芩、贝母（各等分）。

嗽而胁肋痛，加枳壳、桔梗、香附、青黛、白芥子（各等分）。

伤风咳嗽生痰，加黄芩、前胡、紫苏、桔梗、川芎、白芷（各等分）。

食郁有痰，加南星、香附、黄连、枳实（各等分）。

中脘停痰不下，作呕，加砂仁、黄连、枳实（各八分）、姜汁（半盏）。

头眩，加川芎、白芷、天麻（各八分）。

寒热往来，属痰，加黄芩（八分）、柴胡（一钱）。

呕逆属寒，加丁香、砂仁（各七分）、姜汁（一盏）；属热，加黄连、姜汁、竹沥。

脾胃不和，加白术、白扁豆、砂仁（各等分）。

心下怔忡，属痰，加麦门冬、枳实、竹茹（各等分）。

脾黄，加白术、厚朴、苍术（各一钱）、草果（七分）。

胃脘有热，吞醋吐酸水，加黄连、吴茱萸（炒）、白扁豆、白术（各一钱）、厚朴、苍术（各八分）、青皮（五分）、砂仁（五分）。

诸心痛，并胃脘痛，加白芍药（醋炒）、香附、黑干姜、苍术、厚朴（各等分）、桂（少许）。

肥人嘈杂，加抚芎、苍术、白术、栀子（各等分）。

闻食气即呕，加砂仁、白术（各八分）、青皮（五分）。

鼻塞声重，加麻黄、杏仁、桔梗、桂枝（少）。

湿症兼痰，加酒芩、羌活、苍术（各等分）。

痰流注，胸背腰胁作痛，加南星、苍术、白术、川芎、当归、羌活（各八分）。

湿痰成痿，加苍术、白术、黄芩、黄柏（各等分）。

便浊属痰，加黄柏、苍术、白术（各八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）；赤浊，再加白芍药、木通（各八分）。

小便不通，本方加香附、木通煎服，探吐即通。

妇人脾痛后，二便不通，此痰隔气聚所致，加木通（一钱五分）煎服，再服探吐。

关格寒在上，热在下，有痰，本方探吐之。

项强，微动则痛，加酒洗黄芩、羌活、红花（各八分）。

颈下生核，属痰，加连翘、桔梗、柴胡、贝母、牛蒡子、青皮（各等分）。

臂下有核，作痛，加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩（各八分）、苍术（一钱）、白芷（六分）。

经水过期，色淡者，痰多也，加川芎（各一钱）；腹痛，再加白芍药（一钱）、阿胶（八分）、艾叶（七分）、官桂（五分）。

孕妇恶阻，本方用半夏曲，加砂仁（七粒）、青皮（五分）。

血晕，因气血俱虚，痰火流上，作晕，加芎、归、参、术、天麻、荆芥穗（各等分）。

气虚有痰，加参、术（各一钱）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）。

气实有痰，加香附、枳壳、枳实（各一钱）、荆沥（一盏）、姜汁（半盏）。

血虚有痰，加当归、天门冬、知母、瓜蒌仁、香附（童便制。各一钱）。

血实热有痰，加黄芩、白芍药、桑白皮（各一钱），俱用竹沥、姜汁。

脾虚者，宜补中益气以运痰，加参、术、归、芪（各一钱）、白芍药（八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）。

痰在脾里膜外，或四肢经络之中，俱加贝母、白芥子（各一钱）、竹沥（一盏）、韭汁、姜汁（各半盏）以开之。

小儿惊风多痰，加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蚕、牙皂、薄荷（各七分）、姜汁、竹沥（共一盏）。

小儿尾骨痛，有痰，加知母、黄柏、泽泻（各八分）、前胡（五分）、木香（三分）。

中脘痰火，吐酸水，加黄连、吴萸（炒□钱）、青皮（六分）、白术（一钱二分）、干姜（三分）。

痰膈，加贝母、香附、黄连、吴萸（炒，一钱）、木香（五分）、扁豆（八分）、芦根汁（二盏）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）。

痰流注经络，臂膊腰腿作痛，加南星、苍术、乌药（各一钱）、羌活、木香（各七分）、当归、白术（各一钱五分）、白芥子（八分）

诸痰火，加贝母、黄芩、黄连、白术、枳实（各等分），或煎或丸。

痰火郁于喉内，作痛，加贝母、黄芩、黄连、山豆根、玄参、桔梗（各等分）、甘草（生，三分）。

痰火妄行，迷塞心窍，身热狂言，如见鬼神者，加黄芩、黄连、枳实（各一钱）、石膏（二钱）；甚者，加大黄（三五钱）下之。

诸痫症，加黄连、南星、川芎、白附子（各一钱）、雄黄、辰砂（各五分。为末，后放入）。

哮喘，加麻黄（一钱五分）、杏仁（一钱）、桔梗、桑白皮（各七分）、贝母（一钱二分）、石膏（二钱五分）。

诸疟，皆属于痰，俗云无痰不作疟，加柴胡、青皮（各一钱）、常山（一钱二分）、草果（七分）、乌梅（五个）。

作呕，加藿香、扁豆、生姜（各等分）。

吞酸，加黄连、吴萸（炒，一钱）、枳实（八分）。

头风，加川芎、当归、天麻、荆芥穗、防风（各等分）。

眉骨痛，属痰，兼火，加黄芩、白芷、蔓荆子（各等分）。

中风痰涎，牙关紧急，加南星、白附子、天麻、防风（各一钱）、竹沥、姜汁、皂角（七分）；中痰，加同上。

痰厥，加当归、白附子（各一钱）、桂枝、牙皂、干姜（炒黑。各五分）、竹沥、姜汁、葱汁（各一盏）。

上二陈汤加减方法也。须量病人虚实，斟酌用之，庶无差忒，用者宜致思焉。