诸血

〔脉〕

经云：脉洪滑为血盛；脉涩弱为血虚；脉如泻漆之状者，为亡血；脉芤为失血；细弦涩，按之无力，为脱血；浮弱，按之绝，为下血，烦咳；脉芤者，为吐血；沉弦而数，为衄血。诸血症，身凉脉静者生，身热脉大者死。肠澼下脓血，弦绝则死，滑大则生。

〔症〕

丹溪云：有吐血、咯血、衄血、唾血、大小便血之异，又女人血崩、血漏。大抵皆由火盛致血错经妄行，脉必大而芤。或因怒气而得者，经云：怒则气逆伤肝，甚则呕血，脉必弦大而芤。下血崩漏，亦属热与虚，盖热则流通，虚则下漏，脉必急疾而数，宜加详审。

〔治〕

按：经云：血从上出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，宜补阴抑阳。气降则血自归经，血从下走，皆由内外有所感伤，浊热凝停于胃内，随气下流，亦妄行之义。或云大便见血，为内伤络脉所致；小便见血，为损伤心肾，阴火妄动所致；女人崩漏，皆由七情损伤冲任所致。三者皆宜清气降火，养心理脾为主。盖气清则血和，心脾旺则血有所统摄，而自无妄行之患矣。

〔方〕

四物汤

血主方，生血去热，补虚益精，主女人用；男子血虚，亦宜用之。

川芎（清阳，和血行血，肝经药，春天倍用，女人加此味，去芦，八分）　川归（润中，和血养血，肾经药，冬月倍用，去芦，酒浸，晒干，一钱五分）　白芍药（缓中，破血，心脾经药，夏月倍用，酒炒，一钱二分）　地黄（凉血用生，补血用熟，滋阴生血，肺经药，秋月倍用，姜汁浸，晒干，一钱，男子加此味）

上为?咀，每服姜一片，水煎，食远服。随有他症，依后加减。此方春宜加防风，夏宜加黄芩，秋宜加天门冬，冬宜加桂枝，此常服顺四时之气，而加减未有不中者也。

血虚腹痛，微汗恶风，加官桂（七分），倍芍药。

嗽痰，加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。

大便秘，加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半。余各等分）。

血虚头眩，加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。

虚寒脉微，气难布息，不渴，便清，加干姜、附子（各一钱）。

中湿，身重无力，身冷微汗，加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。

筋愓肉瞤，属血虚也，加天麻、人参。（各一钱。伤寒筋愓肉瞤自有本条。）

转筋属热，加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。

两胁胀满，加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱），去地黄。

身上虚痒，加黄芩、防风，煎调浮萍末（一钱）。

小便秘涩，属血虚，加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。

盗汗属阴虚者，加麦门冬、知母、黄芪、浮麦、麻黄根（各等分）。

自汗，加人参、黄芪、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。

劳瘵，阴虚火动，加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）；有热，再加秦艽、地骨皮（各一钱）。

阴虚喘嗽，或吐红者，加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀。（各等分。如肺火盛者，去人参，换沙参。）

阴虚发热，烦渴不能坐卧，加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。

阴虚潮热，加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。

半身不遂，左边，加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。

血痢，加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。

风虚眩晕，加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。

脚气冲心，加炒黄柏（一钱）。

口干烦渴，加麦门冬、乌梅（各一钱）。

四肢冷气痛，加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。

血气虚弱，起则无力而倒，加白术、陈皮、人参（各一钱）。

血虚刺痛，五心热，加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。

血虚甚者，加人参、附子（各一钱）；暑月，再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。

腹中积血气块，加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。

乍寒乍热，加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。

血虚成痿，加苍术、黄柏，下补阴丸。

老人性急作劳，两腿痛，加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏），服三四剂而安。

少年患痢，用湿药大过，致痛叫号，此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮（各八分）、生甘草（五分），入姜汁半盏，水酒煎，服三四帖，或十数帖而安。

午后嗽，即阴虚嗽也，加黄柏、知母、天门冬、瓜蒌仁、贝母（各八分）。

贪劳人，秋深发热，浑身发热，手足皆疼如煅，昼轻夜重，倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）；如病加喘，手足仍疼，再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分），生姜三片，煎服，五十帖而安。

衄血，加黑山栀仁、黄芩、麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱），入童便（半钟）。

又法，本方加麻黄（三钱），葱白三根，一服汗即止。

吐血，加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分），入童便半钟煎。又法以患人吐出血，取起烙干，研为细末，以当归煎汤调下，此吴球子血导血归之法也。

咯血，加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑，一钱）。

唾血，加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。

咳血，痰火伤血也，加贝母、瓜蒌仁、青黛、香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）；肾虚肺痿咳血，加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。

痰涎血，出于脾也。本方去川芎、地黄，加黄芪、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）

大便下血，即肠风下血也。热者，本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少。余各等分）；虚者，加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。

小便溺血，加山栀、木通、小蓟、琥珀（各等分）；或本方煎调下牛膝膏亦妙。（按：小便血痛者，为血淋，自有本条；不痛者，为溺血也。）

小儿尿血，本方煎调发灰（一钱五分）、生甘草末（五分）；或本方煎调五苓散，加棕榈灰、发灰（各一钱），大人小儿俱妙。

血淋，加木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）、赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分）；或本方调下牛膝膏。

女人血崩，加白术、黄连、地榆（各一钱五分）；虚崩，加人参、白术、黄芪、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。

血虚眼暗，或肾水虚不能远视，加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。

风热赤肿，火眼，加防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各分）。

痔漏，加人参、白术、黄连、生地黄、槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生。各三分）；肠风脏毒加同。

脱肛血虚，加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。

下焦无血，小便涩数，加黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。

疟疾，若间一日连发二日，或日夜各发，加人参、白术、黄芪、知母、柴胡、青皮（各等分）。

老人气短，小便不通，加人参、黄芪（各一钱），煎吞滋肾丸。

性急人味厚，常服燥热之药，左胁红点痛，必有脓在内，加桔梗、生甘草（少）、香附（多），生姜煎服，十余帖，痛处肿，针出脓，再用本方十余帖调理。

老人因疝多服乌附热药，发疽淋痛，叫号困惫，加牛膝浓煎大剂，服五七帖。

中风血虚，加姜汁（半盏）、竹沥（一盏）；能食，去竹沥，加荆沥。

筋骨痛，及头痛，脉弦如疟状，加羌活、防风、北五加皮（各八分）。

喉干燥痛，加玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分），立已。

血虚头痛，加天麻、细辛、甘菊花（各八分），倍川芎。

血虚两胁肋痛，加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。

小腹绕?痛，加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）。

瘀血结块作痛者，加桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分），下尽黑血，痛即止，妇人血滞，同此加用。

男妇虚劳气弱，加人参、白术、陈皮、黄芪（各一钱二分）、甘草（三分）。

喘嗽胸满，昼轻夜重，加枳实、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）。

烦躁，加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（廿片）。

心血虚，不得眠，去川芎，加人参、黄芪、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分），煎服，仍服朱砂安神丸，或补心丹。

妇人下元虚冷，无子息，加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附。（各等分。以下并妇人症。）血气上冲心腹，肋下满闷，经水闭，加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。

赤白带，腰腿疼痛，加防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）。

脐下冷，腹痛，腰脊痛，加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。

气冲经脉，月事频并，脐下痛，加官桂、香附，倍芍药。

经水欲行，脐腹绞痛，加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。

经水逼多，别无他症，加黄芩、白术、荆芥穗（各等分）。

经水如黑豆汁色，加黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）。

经水少而色红和，加红花（五分），倍当归、熟地黄。

癥瘕血积，加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（煅粉。各等分）。

经水适来适断，往来寒热者，加小柴胡汤。

胎动，加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）。

血枯经闭，加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱），倍当归、熟地黄。

下血过，肌肉黄瘦，加人参、黄芪、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。

妇人损伤血气，或忧郁所伤，致五心烦热，加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。

经水或前或后，加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）

赤白带，日久不止，加人参、白术、藁本、牡丹皮、川续断（各等分）。

经水过期者，血虚也，加参、芪、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。

经水不及期者，血热，加芩、连之类；肥人兼痰治，加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。

经水紫黑有块者，加芩、连、香附（各等分）。

经水将行作痛者，血实兼郁，加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。

经水行后作痛，加参、术（各一钱）、红花（三分）。

经水不调，而血色淡白者，亦虚也，加参、术、阿胶（各等分）。

躯脂生满经闭者，加南星、半夏、香附、黄连（各等分），去地黄。

临经时遇烦恼，作心腹腰胁痛不可忍者，加桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮（各等分）。

经水过多，旬余不止，加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）；虚者，再加参、术调理。

经水色如黄浆水者，此胃中湿痰也，加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）。

经水下如屋尘水者，加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。

经水感寒，本方去地黄，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。

妇人血虚，往来潮热，加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。

胎痛，皆由血少，加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。

半产，多在三个月，或五个月者，加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少。余各等分）。

瘦弱妇人，子宫干涩，加阿胶、香附、黄芩、红花（少。余各等分）。

妇人性急，血下如注，倦甚，加香附、侧柏叶、童便煎。

妊娠调理，加黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。

胎损不安，或胎漏，加白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）。

胎痛，加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱），倍熟地黄。

妊妇寒热，加小柴胡汤，去半夏；气虚，再加参、术（各一钱五分）。

临月服催生，加大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶、香附、白芷、甘草（少。余各等分），或用益母丸。

瘦妇血少，胎弱难产，加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱），或用兔脑丸。

产后补虚，加参、术、陈皮（各一钱）、甘草（炙，四分）、干姜（五分），去芍药；如发热，再加茯苓、柴胡（各八分）。

产后去血过多，昏晕，加荆芥穗（二钱），去芍药、地黄。

产后生肠不收，由气血虚，加人参、白术、黄芪、甘草、升麻，去芍药、地黄。

产后着恼，加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分），去芍药、地黄。

产后惊风，加茯苓、天麻、防风、黄芪、官桂、甘草（各等分），去地黄；有痰，加半夏、陈皮（各一钱）。

产后痢，加黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分），去地黄。

产后多汗，加黄芪（一钱）、桂枝（五分）。

产后血风，四肢瘈疭，加天麻、荆芥穗（各一钱）。

产后恶露，欲行不行，作痛，加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂。

产后咳嗽，加旋覆花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地黄、芍药。

产后心虚，怔忡不定，言语错乱，加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分），去白芍药、地黄。

产后恶露不行，结成块，疼痛不可忍，加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。

产后浮肿，加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱），去地黄，鲤鱼汤煎。

产后脐腹痛，加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。

产后血块痛，加蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。

产后泻，本方去当归、地黄，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各七分）。

乳不通，加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙。各一钱）。

恶露不止，加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。

小儿血热，加黄连、连翘（各六分）。

小儿痘疮不活，血少故也，加黄芪（一钱）、桂（三分）、紫草（五分）。

小儿尾骨病，加山药、知母（酒炒）、桂（少许）。

疬疮，加青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）。

诸疮内托，加黄芪、连翘、黄柏（各等分）。

诸疮发散，加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。

诸疮毒溃后，血虚，加人参、黄芪、白术、甘草（各等分）。

妇人吹乳乳痈，加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。

血风疮，加防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）。

上四物汤加减方法也，详病虚实，增损用之，思过半矣。