消渴

〔脉〕

两寸脉滑者，为上消；两关洪数者，为中消；两尺浮大，为下消；濡散，为气实血虚；洪大，为阳盛阴虚。脉沉小有力者可治，实大浮涩者皆难治。

〔症〕

《内经》云：二阳结谓之消。东垣云：二阳者，手足阳明也。手阳明，大肠主津，病则目黄口干，是津不足也。足阳明，胃主血，热则消谷善饥，胃中伏火，火烁而血干涸也。津血不足，而消渴生矣。虽有三者之分，因于火则一也。上消者，心移热于肺，多饮而渴，少食而呕。中消者，脾移热于胃也，善食而瘦，大便燥，而小便黄。下消者，肾移热于膀胱也，小便淋浊，如脂膏之状。大抵渴症，皆因膏粱甘肥之变，或过服金石热药，致阳盛阴虚，津液不足，结而不润，皆责于火也。

〔治〕

宜养肺降火生血为主。或曰上消渴，是心火刑炼肺金所致，治宜降火清金，以黄连、麦门冬、兰草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加升麻、黄柏之类，清气上升，而渴自止矣。中消渴者，胃中伏火，不生津液，食已则饥，不营肌肉，宜芩、连、石膏治之；甚者，调胃承气汤。下消渴者，烦躁引饮，耳轮焦，小便如膏，正所谓焦烦水易亏是也。此为肾消，宜六味地黄丸主之。《圣济总录》云：未传能食者，必发痈疽背疮；不能食者，必得中满鼓胀，皆为不治之症。洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加干葛治之。上下既平，则不复传下矣。

〔方〕

五汁饮

总治三消。

川黄连（一钱五分）　麦门冬（一钱五分）　天花粉（一钱）　生甘草（三分）　人参（八分）　石膏（一钱五分）　知母（一钱五分）　归身（一钱）　白芍药（八分）　黄柏（七分）　梨汁（以下临服加入）　藕汁　生地黄汁　人乳汁（各一盏）　姜汁（二匙）　竹沥（半盏）

上作一服，加兰草叶一钱，同煎，食远服，临服时，将五汁加入，连药服之，外无加减。