肿胀

（肿即水肿，胀即肿满）

〔脉〕

脉沉而濡，或浮而数者，为水肿；弦而实，洪而数者，为胀满。两关弦缓，两尺紧涩，皆为肿胀。浮大者可治，沉细而濡者难治。唇肿齿焦，脐肿凸出，掌内无纹者，皆不治。

〔症〕

《内经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：诸胀腹大，皆属于热。盖肿胀之症，起自中宫，由土虚不能制水，水渍妄行，故通身面目手足皆浮肿，名曰水肿。或腹大如豉，而面目四肢不浮者，名曰胀满，又名鼓肿。皆脾土湿热为病，肿轻而胀重也。

〔治〕

按：丹溪云：宜补脾，又须养肺以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之源，却盐味以防助病，邪断妄想以保母气，无有不安。仲景云腰以上肿者，宜汗之，麻黄、桂枝之类；腰以下肿者，宜利小便，五苓散之类。大概宜补中，行湿，利小便，切不可下，当以人参、白术、茯苓为主，佐以陈皮、黄芩、麦门冬以制肝木，厚朴、苍术以消胀气。不运，加木香、木通以行之。气下陷，加升麻、柴胡以提之。血虚，加补血药。痰盛，加利痰药。随症加减，用无不效。

〔方〕

索矩三和汤

治肿胀。

白术（二钱）　陈皮（一钱）　厚朴　苍术（各一钱五分）　甘草（二分）　木通（一钱五分）　紫苏　槟榔（各七分）　海金沙（一钱）

上作一服，水一钟半，灯心二分，同煎，食远服。

气虚，加人参、白茯苓（各一钱五分）。

血虚，加当归、白芍药（各一钱五分）。

腰以上肿者，加麻黄（二钱）、杏仁（一钱）、防风（一钱）以汗之。

腰以下肿者，加茯苓（一钱五分）、猪苓、泽泻、木通（各一钱）以利之。

恼怒，加香附（一钱五分）、青皮（五分）、木香（三分）。

小便不利，加泽泻、山栀（各一钱）、木通（一钱五分）。

大便溏，加人参、厚朴（各一钱）、苍术、白芍药（各一钱五分）。

腹胀大而坚者，加萝卜子、莪术（各一钱）。

有痰，加半夏、茯苓（各一钱五分）。

有热，加黄芩、山栀、麦门冬、木通（各一钱）。

元气下陷，加升麻、四分、柴胡（五分）。

（又方）中满分散丸

治中满气胀水肿。

黄芩（酒炒）　黄连（姜汁炒）　枳实（麸炒）　半夏（姜制）　白术　白茯苓（不去皮）　人参　陈皮　厚朴　苍术（各一两）　猪苓　泽泻（去毛）　姜黄　干姜　砂仁　知母（各五钱）

上为末，炊饼为丸，梧桐子大，每服百丸，滚白汤送下。